Защо се появява сърбеж преди менструация и какво да направя?

Може би повечето жени могат да се оплакват от различна степен на дискомфорт преди началото на нов месечен цикъл. При някои това се проявява като повишена раздразнителност и умора, при други - коремна болка и чревни разстройства. По-рядко срещани оплаквания са сърбежът преди менструация: неприятни усещания понякога се появяват в областта на външните гениталии или дори по цялото тяло. Този симптом е тревожен: това норма ли е или заболяване?

Може ли да има сърбеж преди менструация?

В някои случаи женското тяло се опитва да покаже наличието на определен проблем с нехарактерни симптоми. Например, сърбеж може да се появи преди менструация - във влагалището или по външните гениталии. Наистина, това се случва и този симптом не може да бъде пренебрегнат.

Може да има много причини за това явление: ще ви разкажем за него по-нататък. Едно е ясно: необходимо е да посетите лекар. Често жените си мислят: ако няма други симптоми, тогава лекият сърбеж преди менструация може да се счита за нормален вариант или една от проявите на алергии или признаци на стрес. Възможно ли е сърбежът преди менструация да е нормален?

Ако неприятният симптом се появява системно и не изчезва в рамките на три или четири цикъла, тогава е необходимо да си направите съответните изводи и все пак да посетите лекар. В края на краищата причините за проблема далеч не винаги са безобидни или не изискват лечение, но могат да влошат ситуацията и сериозно да навредят на здравето ви. Добре е, ако неприятните усещания за сърбеж изчезнат сами, точно както са се появили. Ако това не се случи, тогава е необходимо да потърсите първоначалната причина за проблема.

Причини сърбеж преди менструация

От всичко гореизложено става ясно, че има много причини за сърбеж преди менструация и всички те трябва да бъдат взети предвид, преди да се постави диагноза.

• Млечницата, или кандидозата, е гъбична инфекция, която се проявява предимно със сърбеж, както и с поява на характерно сиренесто вагинално течение. Този сърбеж може да бъде обезпокоителен както преди менструация, така и по време и след полов акт. [ 1 ]
• Хормоналният дисбаланс е нарушение, за което много жени просто не се замислят. Всъщност хормоналното влияние може да бъде доста силно и се проявява в различни симптоми, включително сърбеж. Във втората фаза на месечния цикъл често се наблюдава излишък на естрогени на фона на ниско производство на прогестерон. Това причинява задържане на течности в тъканите, поява на отоци, калиев дефицит и нарушение на водно-електролитния метаболизъм. След нормализиране на хормоналния баланс всички тези симптоми изчезват.
• Възпалителни процеси в гениталната област – например, колпит, вагинит, цервицит. Такива заболявания могат да бъдат съпроводени не само със сърбеж, но и с левкорея – течно вагинално течение. [ 2 ], [ 3 ]
• Полово предавани инфекции, болести, които се предават по полов път - по-специално, говорим за гонорея, трихомониаза, генитален херпес. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
• Алергичните процеси са честа причина за сърбеж преди менструация. Алергиите могат да бъдат причинени от превръзки, хигиенни и перилни препарати, тампони и дори бельо.
• Недостатъчна хигиена на гениталиите, перинеалната област.
• Соматични заболявания (сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, респираторни заболявания, травми).
• Нервни сривове, стрес и депресия, неврози.

Рискови фактори

Известни са много причини за сърбеж преди менструация - както безобидни, така и патологични, причинени от някои заболявания. При някои хора обаче, със същата причина, сърбежът се появява, докато при други не. Защо се случва това? Факт е, че определени рискови фактори играят съществена роля, които значително влияят върху засилването на неприятните симптоми. Най-често говорим за следните фактори:

• слаб имунитет, хипотермия, недохранване, недостиг на витамини;
• неправилна хигиенна грижа (недостатъчна или, обратно, прекомерна), твърде суха и чувствителна кожа;
• наличието на лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол или прием на наркотици), продължително или неправилно лечение с определени лекарства (особено опасно е хаотичното използване на лекарства без индикации, с нарушение на дозата и др.);
• недостатъчен дневен прием на течности, дехидратация;
• излагане на химични агенти;
• склонност към алергии, носене на синтетично бельо;
• чести или тежки стресове, депресии, нервни сривове;
• периоди на силни хормонални колебания (скорошни аборти, прием на хормонални лекарства, възраст след 45 години и др.);
• наднормено тегло, ендокринни заболявания;
• наследственост.

Патогенеза

Не може да има един-единствен патогенетичен механизъм, чрез който сърбежът се появява преди менструация, защото може да има много причини за този проблем. Най-често проблемът се „приписва“ на промените в хормоналните нива: приблизително седмица преди началото на менструацията съотношението на естрогени и прогестерон в организма се променя. В този случай влияние оказва дисбалансът на хормоните в женската репродуктивна система, който регулира месечния цикъл.

Ситуацията се влошава от липсата на определени витамини, като ретинол, пиридоксин, както и магнезий, калций и цинк.

Мненията на експертите относно патогенезата се различават. Например, разглежда се възможността за нарушение на водно-електролитния баланс или производството на простагландини, както и хиперадренокортикален механизъм на развитие.

Както показва практиката, сърбежът преди менструация най-често притеснява жени с нестабилно тегло. С други думи, рисковата група включва както пациенти с очевидно наднормено тегло, така и тези, които постоянно спазват една или друга диета, или рязко отслабват, или рязко наддават на тегло.

Симптоми

Жените често вярват, че сърбежът преди менструация може да показва патология само ако е придружен от обрив или лющене на кожата. Но това не е напълно вярно: сърбежът често се проявява без допълнителни симптоми или е придружен от други признаци, които най-често не са свързани помежду си.

• Сърбежът на срамните устни преди менструация, свързан с хормонален дисбаланс, може допълнително да се прояви с други симптоми. Например, характерни са периодични смущения в менструалния цикъл, оскъдно (или, обратно, обилно) кървене, неприятни усещания по време на полов акт, сухи лигавици, изразен ПМС и в някои случаи - невъзможност за забременяване.
• Сърбежът във влагалището преди менструация най-често е свързан с възпалителен процес или с полово предавани болести. Например, трихомониазата се характеризира със зачервяване на срамните устни и в слабините, подуване на гениталиите. При гонорея се появяват жълтеникаво или розово-жълто течение, както и сърбеж и дори болка. При генитален херпес се появява малък обрив около ануса, ингвиналните лимфни възли се увеличават.
• Сърбежът в перинеума преди менструация може да бъде причинен от сливането на два болестни процеса: алергии и нарушения на вегетативната нервна система. Ключовият патологичен симптом е именно сърбежът - силно изразен, пречещ на нормалния живот, работата и дори съня. Кожата на перинеума с течение на времето става суха, възпалена, груба, а понякога се появяват и области на хиперпигментация.
• Сърбеж по кожата на тялото преди менструация, зачервяване и лющене, нарушаване на общото състояние могат да се наблюдават при някои дерматологични проблеми, които са склонни да се влошават в определени дни от цикъла, когато настъпват хормонални промени и естествен спад на имунитета. Във всеки случай това е причина да се обърнете към специалист.
• Сърбежът в ануса преди менструация може да бъде причинен от проблеми като хелминтни инвазии, проктит, хемороиди. Често е свързан и с неспазване на правилата за лична хигиена. Допълнителни симптоми на хелминтна инвазия могат да бъдат чести храносмилателни нарушения, анемия, загуба на тегло и поява на тъмни кръгове под очите.
• Сърбежът и течението преди менструация в повечето случаи са причинени от колпит - възпаление на вагиналната тъкан. Колпитът може да бъде причинен от различни инфекциозни агенти, включително гъбична флора и полово предавани инфекции. Основните симптоми, освен сърбеж, са обилно слузесто или гнойно течение, подуване, дискомфорт по време на полов акт и болка в долната част на корема.
• Преди менструация, сърбежът и бялото течение с чужда миризма са симптом, показващ наличието на възпаление. Възпалителният процес може да бъде ограничен до вагиналната кухина или локализиран в матката, придатъците. Течението може да бъде не само бяло, но и зеленикаво, мътно, жълтеникаво. Миризмата може да е на „гнила риба“, кисело или гнило.
• Сърбежът и кафявото течение преди менструация понякога притесняват при ендометриоза. Това заболяване се характеризира и с различни болки (долната, горната част на корема), поява на кръвни съсиреци по време на менструация, чести възпалителни процеси, изразен ПМС и в някои случаи - безплодие.
• Сърбежът преди менструация без течение и миризма често показва алергична реакция, която се развива например при използване на хигиенни продукти (превръзки, тампони, интимни гелове и др.). Допълнителни признаци включват леко подуване на гениталиите, зачервяване на лигавиците и поява на обриви като уртикария.
• Сърбежът и паренето преди менструация често показват нарушение на правилата за лична хигиена. Това може да е както недостатъчна, така и прекомерна хигиена на гениталиите. Поради това много жени в навечерието на менструацията започват старателно да спазват хигиенните правила, да се мият няколко пъти на ден. Особено стресиращо е измиването с твърде гореща вода, както и промиването и напояването с настойки или отвари, или лекарствени антисептични разтвори. В резултат на това кожата става суха и свръхчувствителна, появява се сърбеж.
• Силният сърбеж преди менструация, като признак на вагинална дисбактериоза, може да бъде придружен от болезнени усещания по време на полов акт, рязане и болка в гениталната област, обилно или леко зацапване. Без лечение често се развиват вагинит и цистит, а дисбактериозата става хронична.
• Преди менструация, сиренестото течение и сърбежът са сигурен признак за обостряне на гъбична патология. Сиренестото течение обикновено има кисела миризма, а сърбежът се появява не само преди началото на менструацията, но и след полов акт. Освен това, общото състояние може да се влоши, може да се появи главоболие.
• Преди менструация, парене в уретрата се появява поради хроничен уретрит или цистит. Заболяванията са съпроводени с болка и рязане по време на уриниране, зачервяване на изхода на уретрата, наличие на гной или кръв в урината, дискомфорт в долната част на корема.

В зависимост от разпространението на определени симптоми, лекарят предписва подходящи диагностични мерки и едва след това поставя окончателна диагноза и предписва лечение.

Диагностика сърбеж преди менструация

Основният критерий за диагностициране на сърбеж преди менструация е редовната цикличност, периодичност на този симптом, връзката му с менструацията (изчезване в края на периода на кървене).

Лекарят трябва да вземе предвид всички допълнителни симптоми, да изясни естеството на менструацията. Важно диагностично звено може да бъде воденето на своеобразен дневник от жената, където тя трябва да проследява състоянието си в продължение на няколко цикъла, отбелязвайки всички промени и симптоми, свързани със сърбеж и менструация.

Лабораторните изследвания задължително включват изследване на хормоналните нива, а именно нивото на естрадиол, пролактин и прогестерон. Други изследвания се предписват в зависимост от наличието на други оплаквания и симптоми. Те могат да включват общи клинични изследвания (кръв, урина), тестове за алергия и определяне на кръвната захар.

Инструменталната диагностика се извършва като част от допълнително изследване. Тя може да включва:

• оценка на функционалността на яйчниците;
• електроенцефалограма;
• Рентгенова снимка на черепа, турско седло.

Ако е необходимо, се препоръчва консултация с невролог, дерматовенеролог, ендокринолог или специалист по инфекциозни болести.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се извършва:

• с дерматологичен сърбеж (атопичен дерматит, псориазис, дерматоинфекции);
• със системен сърбеж (при чернодробни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания);
• с неврогенен сърбеж (нарушения на периферната и централната нервна система);
• с психогенен сърбеж.

Например, хормонално обусловената сухота на кожата и лигавиците, холестазата, желязодефицитната анемия и промените, свързани с възрастта, също могат да причинят ограничени усещания за сърбеж.

Ако е невъзможно да се установи причината за сърбеж преди менструация чрез диагностични средства, тогава се посочва наличието на идиопатично разстройство.

Лечение сърбеж преди менструация

Жените, които редовно изпитват сърбеж, свързан с началото на менструацията, се съветват да водят здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици, да нормализират режима си на работа и почивка и да предотвратяват стреса. По време на втората фаза на цикъла трябва да се спазва диета, която ограничава консумацията на въглехидрати и сол. Особен акцент трябва да се постави върху здравословната, пълноценна нощна почивка, редовните разходки на чист въздух. Физическата активност също ще бъде полезна - по-специално колоездене, плуване, йога, аеробика.

Като медицинско лечение, в зависимост от основното заболяване, лекарят може да предложи:

• приемане на перорални контрацептиви или прогестинови лекарства;
• прием на антиестрогени (Тамоксифен) или антигонадотропини (Госерелин);
• хомеопатични лекарства (Циклодинон, Ременс);
• успокоителни (екстракт от валериана, тинктура от дъвка), транквиланти (Фенибут);
• диуретици (Фуроземид);
• аналгетици (Ибупрофен, Нимесил);
• витамини;
• антихистамини (цетиризин, лоратадин);
• психотерапия.

Лекарства, които лекар може да предпише

• Кетоконазол е системно противогъбично лекарство, което обикновено се предписва в доза от 200-400 мг на ден. Продължителността на терапията може да варира в зависимост от степента на гъбичната инфекция. Кетоконазол не се използва при свръхчувствителност към лекарството. Възможни нежелани реакции при приема му могат да бъдат коремна болка, гадене, главоболие, нарушения на съня.
• Ново-Пасит е седативно и анксиолитично лекарство, което ефективно успокоява, облекчава психическия стрес и отпуска гладката мускулатура. Ново-Пасит се използва успешно за премахване на повишена нервно-мускулна възбудимост, както и при дерматози, съпроводени със сърбеж. Разтворът се приема по 5 мл три пъти дневно (понякога дозата се увеличава до 10 мл). Страничните ефекти включват чувство на умора, замаяност, храносмилателни нарушения и мускулна слабост. При поява на храносмилателни нарушения лекарството трябва да се приема с храна.
• Цетиризин е системен антихистамин, който се приема по 10 mg наведнъж, по време на вечеря. Показанието е за различни видове сърбеж, включително идиопатичен. Като правило, Цетиризин не причинява сънливост, ако се приема в препоръчителните дози. Главоболие и сухота в устата се наблюдават рядко.
• Ременс е комплексно хомеопатично лекарство, което се използва успешно за премахване на ПМС, хормонално предизвикан сърбеж преди менструация и като част от комплексна терапия при възпалителни процеси в гениталната област. Стандартният курс на лечение е 3 месеца. Ременс се приема по 10 капки три пъти дневно (освен ако не е предписано друго от лекаря). Страничните ефекти почти не се наблюдават: изключение е свръхчувствителност към състава на лекарството.
• Фенибут е лекарство, което може да повлияе на неврогенния сърбеж. То облекчава нервното напрежение, нормализира съня и подобрява функционалното състояние на мозъка. Фенибут се приема преди хранене, 250-500 мг три пъти дневно, в продължение на 14-21 дни. В редки случаи, в самото начало на лечението, могат да се появят странични ефекти като главоболие, замаяност и гадене.

Витамини

Приемът на допълнителни витамини може да помогне за облекчаване на сърбежа преди менструация, защото много процеси в организма са неразривно свързани с това какво и в какви количества яде човек. Жените, които са обезпокоени от неприятни усещания през този период, трябва да увеличат процента на храни, богати на цинк, калций и витамини от група В, в диетата си.

С наближаването на новия менструален цикъл, женският организъм започва да изпитва дефицит на калий и магнезий, които пряко влияят върху състоянието на съдовата мрежа. Източник на тези минерали са банани, зеленолистни, ядки, семена, кайсии, трици. Ако е необходимо, можете да приемате фармацевтични лекарства - например, Магне B6 _, Магникум, Аспаркам, Панангин.

В допълнение към минералите, преди менструация има допълнителна нужда от токоферол или витамин Е. Този витамин се съдържа в ядки, зърнени храни, растителни масла, а също и във фармацевтични препарати - например, Aevit.

За да осигурите пълен ефект, трябва да допълните диетата си с желязо, аскорбинова киселина, витамин B12 _и калций.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията може да се предписва в комбинация с медикаментозно лечение и психотерапия, което позволява да се намали дозата на лекарствата, като същевременно се запази максималният терапевтичен ефект. Физическите процедури нормализират функционалността на централната нервна система и вегетативната нервна система, стабилизират хормоналния фон и психоемоционалното състояние на пациента.

• Методът на транскраниална електроаналгезия включва използването на импулсни токове, които имат успокояващ и обезболяващ ефект и стабилизират функционирането на нервната система.
• Електросън – въздейства върху мозъка с помощта на нискочестотни импулсни токове, което намалява възбудимостта на нервната система и подобрява хормоналната функция на хипофизата.
• Методът на галванизация включва използването на постоянен електрически ток, който има успокояващ ефект и намалява възбудимостта на мозъка.
• Медицинската електрофореза със седативи върху областта на яката има успокояващ и тонизиращ ефект.
• Акупунктурата и рефлексологията въздействат върху биоактивните зони, осигурявайки антидепресивен и аналгетичен ефект.
• Използването на контрастен или кръгов душ елиминира ефектите от стреса, подобрява общото състояние на имунната система, облекчава напрежението, раздразнителността и нормализира съня.
• Иглолистните, йодно-бромните, радоновите вани имат успокояващ ефект, нормализират функционалността на репродуктивните органи, облекчават болката и стабилизират хормоналните нива.
• Терапевтичният масаж намалява възбудимостта на нервната система, има релаксиращ ефект и оптимизира метаболитните процеси.

Народни средства

Алтернативната медицина също може да помогне в борбата със сърбежа преди менструация, предлагайки широка гама от рецепти. Можете да се запознаете с тях още сега:

1. Запарка от коренище от глухарче. За приготвянето ѝ, запарете 1 супена лъжица сушен корен с 200 мл вряща вода, оставете под капак за около половин час, прецедете. След това приемайте по 100 мл от лекарството два пъти дневно преди хранене. Лечението трябва да започне приблизително 10 дни преди очаквания първи ден на новия месечен цикъл.
2. Запарка от червени плодове от офика. Измийте 2 супени лъжици плодове, залейте с 500 мл вряла вода и оставете под капак, докато се охладят напълно. След това прецедете запарката и пийте по малко през деня.
3. Запарка от семена от копър. Вземете 1 супена лъжица семена, залейте с вряща вода (0,5 л), оставете под капак за 20 минути. Приемайте топло през деня.
4. Отвара от Иван-чай. Залейте 1 супена лъжица от растението с 500 мл вода, поставете на слаб огън, оставете да заври и варете 2 минути, след което свалете от котлона, покрийте с капак и оставете за един час да се запари. След това прецедете отварата и пийте по 100 мл преди хранене.

Билколечение

Можете да допълните традиционното лечение, като приемате различни полезни билкови настойки. Те могат да бъдат приготвени от следните растения:

1. Плодове от хвойна, билка бял равнец, корен от женско биле.
2. Цветове от глог, билка безсмъртниче, цветове от лайка, билка майчина жълта.

Горните билки се вземат в равни количества. След това се вземат 2 супени лъжици от сместа, заливат се с 500 мл вряла вода и се оставят в термос за половин час. Охладете запарката, прецедете и приемайте по малко през деня, независимо от времето на хранене.

Някои жени успяват да успокоят сърбежа преди цикъл с чай от маточина. Вземете 2 супени лъжици сушени листа от маточина, залейте ги с 250 мл вряла вода и оставете под капак за един час. Пийте този чай два пъти дневно, между храненията.

Освен това, запарка от цветове на метличина също може да бъде полезна. Залейте 1 супена лъжица цветове с 250 мл вряла вода, оставете под капак за половин час. След това прецедете запарката и я разделете на три порции: за сутрешна, следобедна и вечерна употреба.

Хомеопатия

Хомеопатията може да предложи много средства за облекчаване на сърбежа преди менструация. Изборът на лекарството е изцяло дело на специалист, тъй като предписването се извършва, като се вземат предвид конституционалните особености на жената. Приемът на избраното лекарство във висока потенция започва ден преди появата на неприятните усещания.

Лекарствата по избор могат да бъдат:

• Пулсатила се използва при сърбеж, свързан с оскъдна и нередовна менструация, студенина, подуване и склонност към плач.
• Сепията е подходяща, ако сърбежът в гениталиите е съпроводен с постоянно чувство на умора, гадене, тахикардия, мигрена и пареща болка.
• Лахезис се предписва на пациенти, склонни към раздразнителност, приказливост и необяснима тревожност.
• Графитите са подходящи за премахване на сърбеж при пациенти, склонни към затлъстяване, собственици на суха и груба кожа. Те изпитват сърбеж преди оскъдна менструация, характеризиращ се с неприятни усещания във влагалището и/или ануса.
• Кониумът ще помогне при значителна ендокринна недостатъчност, както и в случаите, когато сърбежът преди менструация е съпроводен с подуване на млечните жлези.
• Нукс вомика може да се използва от пациенти със силна воля и мъжествен характер.
• Каустикум е подходящ при сърбеж в уретрата, както и при цистит и незадържане на урина.

Усложнения и последствия

Липсата на лечение или неправилните тактики на лечение на сърбеж преди менструация могат да доведат до развитие на сериозни усложнения. Такива усложнения могат да бъдат разделени на две групи:

1. Близки последици под формата на външни инфекциозни процеси, хронични гъбични инфекции, интимни проблеми.
2. Отдалечени последици под формата на пикочно-полови инфекции (цистит, уретрит, нефрит, възпаление на репродуктивните органи), безплодие.

Посочените патологии могат да се проявят в сложни и хронични форми на сърбеж, което се регистрира в медицината сравнително рядко.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на сърбеж преди менструация винаги трябва да бъдат изчерпателни. В същото време специалистите веднага посочват цял списък от методи, които могат не само да предотвратят проблема, но и да намалят проявите на съществуващия сърбеж.

• Хормонални лекарства.

Те се приемат само по предписание на гинеколог и никога самостоятелно. Това важи както за хормонозаместителната терапия, така и за пероралните контрацептиви.

• Успокоителни.

Препоръчително е да се приемат такива средства малко преди началото и по време на менструация. Идеални са тинктури от валериана или майчина жълта, кора от калина, коренище от божур и чай от мента.

• Премахване на лоши навици.

Сърбежът преди менструация често притеснява онези жени, които имат един или повече лоши навика - например пушене, пиене на алкохол или пиене на много силно кафе през деня. Следователно, подобни навици трябва да бъдат изоставени възможно най-скоро.

• Правилно хранене.

Консумацията само на здравословна храна е основата за добро самочувствие. Препоръчително е силно да се ограничат или напълно да се изключат от диетата продукти като нискомаслени храни, сладкиши, газирани напитки, прекомерно мазни и пикантни ястия.

• Физическа активност.

Физически активният живот има забележим ефект върху женското здраве - разбира се, в положителен смисъл. Ходене, спортни тренировки, игри на открито, плуване, колоездене - всичко това не само подобрява метаболитните процеси, но и активира производството на серотонин и ендорфин - вещества, известни на мнозина като „хормони на щастието“. Освен това, активният живот намалява желанието за консумация на нездравословни храни.

• Навременна и пълноценна почивка.

През целия цикъл, включително преди менструация, не бива да забравяте за качествената почивка. И това не е само здравословен нощен сън: можете да се подложите на курс масажни процедури, да си вземете релаксираща вана, да се разходите спокойно в парка. Изглежда, че няма нищо сложно. Но по такъв прост начин можете да предотвратите много проблеми с нервната система, включително сърбеж преди менструация.

• Развиване на устойчивост на стрес.

В моменти на конфликтни ситуации е важно да можете компетентно да избегнете стреса или, ако е възможно, да не позволите на ситуацията да се развие неприятно.

• Навременно лечение на заболявания.

За да сте сигурни, че сърбежът преди менструация никога не ви притеснява, е важно да посетите лекар навреме и да лекувате всякакви заболявания - възпалителни или алергични процеси, гъбични инфекции, дисбактериоза и др.

Прогноза

Сърбежът преди менструация е сериозен проблем, който намалява работоспособността на жената и влошава качеството ѝ на живот. В някои случаи проблемът може дори да доведе до психически сривове. Ако откриете редовни признаци на сърбеж, е необходимо да посетите лекар и да се прегледате. Лекарят ще проведе диференциална диагноза с подобни патологии, след което ще предпише необходимите лечебни мерки. Но самолечението може значително да влоши ситуацията. При наличие на заболяване и при липса на адекватно лечение проблемът може да прогресира и в бъдеще симптомите ще се разширят. Освен това може да се влоши протичането на фонови патологии - например възпалителни процеси в репродуктивната система.