Западна Нилска треска: Симптоми

Инкубационният период на западната нилска треска трае от 2 дни до 3 седмици, обикновено 3-8 дни. Симптомите на западната нилска треска започват остро с повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, а понякога дори по-високи в продължение на няколко часа. Треската е съпроводена с тежки тръпки, силно главоболие, болка в очните ябълки, понякога с повръщане, болка в мускулите, долна част на гърба, стави, остра обща слабост. Синдромът на интоксикация се изразява дори в случаи, при които се получава краткотрайна треска и след като температурата е нормална, астенията продължава дълго. Най-характерните симптоми на западнонилска треска, причинени от "старите" щама на вируса, в допълнение към по-горе на - склерит, конюнктивит, фарингит, poliadenopatiya, обрив, синдром на Банти. Диспептичните нарушения са чести (синдром на ентерит без болка). Поражението на централната нервна система под формата на менингит и енцефалит е рядко. По принцип ходът на заболяването е доброкачествен.

Симптомите на треска от Западен Нил, причинени от "нови" щамове на вируса, са значително различни от тези, описани по-горе. YY Vengerov and A.E. Платонов (2000) въз основа на наблюдения и серологични изследвания предложи клинична класификация на треската на Западния Нил. Подклиничната инфекция се диагностицира в скринингови проучвания на популацията от наличието на антитела от IgM клас или от нарастването на титъра на антитела от клас IgG с четири или повече пъти. Грипоподобната форма няма клинична специфичност. Това е най-малко проучен, тъй като поради кратката продължителност на заболяването, пациентите не ходят на лекаря, а техните заболявания се оценяват на поликлинично ниво като грип, ARVI.

Клинична класификация на треска от Западен Нил

Форма	Степен на тежест	Диагностика	Изход
Субклинична	-	Проверка за наличие на антитела от IgM клас или повишаване на титъра на IgG антитела	-
Грипоподобни	Светлина	Епидемиологично, серологично	Възстановяване
Грипоподобен с невроток-сикоза	Средно тежки	Епидемиологични, клинични. PCR. Серологично	Възстановяване
Менингеално	Средно тежко тежко	Епидемиологични, клинични ликьори. PCR серологични	Възстановяване
Meningoentsefalicheskaya	Тежка, много тежка	Епидемиологично клинично. Liquorologic. PCR, серологични	Смъртността до 50%

Когато форма грипоподобно с neurotoxicosis на 3-5th ден на заболяване има рязко влошаване, произтичаща от това печалба главоболия да предизвика гадене, повръщане, мускулен тремор, атаксия, световъртеж и други симптоми на централната нервна система. Треската в тези случаи е висока, с продължителност 5-10 дни. При изолирани случаи се наблюдават специфични клинични симптоми на Западен Нил - треска, склерит, конюнктивит, диария, обрив. Симптомите на централната нервна система преобладават: интензивно главоболие с дифузна природа, гадене, при половината от пациентите - повръщане. Чести симптоми - замайване, адинамия, закъснение, болезнена болка, хиперестезия на кожата. Повече от половината от пациентите са диагностицирани с менингичен синдром, в някои случаи - повишено кръвно налягане. При изучаване на цереброспиналната течност, в допълнение към увеличаването на LD, няма друга патология.

При пациенти с менингеална болест, менингеалните симптоми на западната нилска треска се натрупват в продължение на 2-3 дни; най-силната скованост на мускулите на тила. В сравнение с грипоподобната форма с невротоксикоза се забелязват и общи церебрални симптоми и се наблюдават преходни фокални симптоми. Най-характерни са: ступор, мускулен тремор, анизорефлексия, нистагъм, пирамидални признаци.

Когато се извършва гръбначно пробиване, прозрачният или опалесният гръбначен флуид изтича при повишено налягане. Цитозата варира широко - от 15 до 1000 клетки в 1 μl (в повечето случаи 200-300 клетки на 1 μl) и често се смесва. В проучването през първите 3-5 дни на заболяването при някои пациенти, цитозата на неутрофилите (до 90% от неутрофилите). Смесената цитоза често се поддържа до 2-3 седмици. Което очевидно се дължи на наличието на некроза на значителна част от невроцита. Това обяснява по-бавното саниране на цереброспиналната течност, което често се удължава до третата и четвъртата седмица на заболяването. Количеството на протеина в рамките на 0.45-1.0 g / l, съдържанието на глюкоза - в горните граници на нормата или увеличено, пробите от утайките са слабо положителни. Продължителността на заболяването е доброкачествена. Продължителност на фебрилитета 12 дни. Менингеалните симптоми се понижават в рамките на 3-10 дни. След нормализиране на температурата, слабост, умора се увеличава.

Менингоенцефалната форма на треска от Западен Нил е най-тежка. Началото на болестта е буря, хипертермия и интоксикация от първите дни на заболяването. Менингеалните симптоми на треска от Западен Нил са леки или умерени. От третия и четвъртия ден се увеличават общите церебрални симптоми: объркване, възбуда, делириум, sopor, в някои случаи преминаващи в кома. Често спазми, пареза на черепните нерви, нистагъм, по-рядко - пареза на крайниците, в най-тежките случаи, доминират респираторни нарушения, централни хемодинамични разстройства. Смъртност до 50%. Възстановеният често запазва пареза, мускулен тремор, продължителна астения. Плеоцитоза на цереброспиналната течност от 10 до 300 клетки в 1 μl, съдържанието на протеин достига 0.6-2.0 g / l.

Кръв снимка с западнонилска треска се характеризира със специфичните характеристиките на тежка вирусна инфекция: преобладаваща тенденция към левкоцитоза neytrofiloz, маркирани лимфопения, увеличаване на СУЕ. Въпреки липсата на клинични симптоми в урината - протеинурия. Cylindruria. Левкоцитурия.

Смъртността сред хоспитализираните пациенти е около 4-5%, което позволява да се припише треската на западния Нил до тежки (опасни) вирусни невроинфекции.