Западна Нилска треска: Диагноза

Клиничната диагноза на спорадични случаи на Западна Нилска треска от Западна Нилска треска е проблематична. В ендемични за региона на Западен Нил, само в случай, грипоподобно заболяване или невро-инфекции, през юни и октомври подозрителен на западнонилска треска, но може да се диагностицира само с помощта на лабораторни изследвания. По време на епидемията диагнозата може да бъде направена със значителна степен на надеждност въз основа на клинични и епидемиологични данни: свързването на болестта с ухапвания от комари, пътуване извън града, живеене близо до открити водни тела; липса на повторни случаи на заболявания при избухването и свързването на болестта с използването на хранителни продукти, вода от открити язовири; Увеличаване честотата на невроинфекциите в региона през топлия сезон.

Вирусът на треска от Западен Нил може да бъде изолиран от кръвни проби и, по-рядко, цереброспинална течност, взета от пациенти в острия период на заболяването, обикновено до петия ден от началото на заболяването. Лабораторни модели за вирусна изолация могат да бъдат новородени и млади мишки и различни видове клетъчни култури.

В същото време е възможно да се открие РНК на вируса на Западен Нил чрез PCR. Е необходимо Материал за изследване чрез PCR (плазма и / или кръвния серум, цереброспинална течност), за да вземете използват само за еднократна тръби и медицински инструменти при асептични условия и се съхранява при -70 ° С или в течен азот до момента на изследването.

Серологичната диагноза на треска от западния Нил е възможна с използването на методите на RTGA, RSK, RN. Понастоящем на практика най-голямо използване на ELISA, което позволява да се открият антитела към клас IgM и IgG на вируса. Ранните антитела от класа IgM се определят в ранните дни на заболяването и техните титри достигат много високо ниво 1-2 седмици след началото на заболяването.

За серологична диагноза е необходимо да се вземат две кръвни проби: първата проба - в острия период на заболяването до седмия ден от началото на заболяването; вторият тест - 2-3 седмици след първия.

Диагнозата на West Nile треска може да се постави върху резултата на откриване на антитела на вируса в IgM клас една кръвна проба, взета в острата фаза на заболяването, и въз основа на определянето на намаляване или увеличаване на съдържание IgM в сдвоен серуми.

Показания за хоспитализация

Треска от западния Нил - случай за хоспитализация, при условие на хипертермия 40 ° C и по-висока, наличие на менингеални, церебрални и фокални неврологични симптоми.

Диференциална диагноза на треска от Западен Нил

Диференциалната диагноза на треска от Западен Нил се извършва в зависимост от клиничната форма на заболяването. За разлика от грип с треска от Западен Нил, няма признаци на ларинготрахеит, продължителността на треската често превишава 4-5 дни. От острата респираторна вирусна инфекция, треската на западния Нил се отличава с липсата на катархални феномени от горните дихателни пътища, висока температура и тежка интоксикация.

От менингит с друга етиология, преди всичко ентеровирус. Менингеалната форма на западната нилска треска се отличава с висока и продължителна треска, тежка интоксикация, смесена плейцитоза и бавна хигиена на цереброспиналната течност. Когато ентеровирусния менингит и смесена неутрофилен плеоцитоза възможно, когато първото изследване на гръбначно-мозъчната течност в ранните етапи, а след 1-2 дни става лимфоцитна (90%).

Най-трудно е диференциалната диагноза на треска от Западен Нил с херпесен енцефалит. Ако е възможно, обикновено по лицето на треска, гледах внезапна атака на генерализирани конвулсии, последвани от кома, но диференциална диагноза е възможно само въз основа на изследвания на кръвта и гръбначно-мозъчната течност с помощта на пълна гама от имунологични методи и PCR, както и CT или MRI на мозъка.

За разлика от бактериален менингит с менингеална и изпълнения meningoentsefalicheskom поток Западен Нил цереброспинална течност прозрачен или непрозрачен, има очевидно несъответствие между тежко заболяване картина, и лека възпалителна реакция цереброспинална течност, с високо или нормално ниво на глюкоза в него. Дори при наличие на левкоцитоза, няма оставена неутрофилна смяна.

От туберкулоза симптоми менингит ЦНС при пациенти с западнонилска треска се различава с това, че те се появяват по-рано и да растат през първите 3-5 дни от заболяване (в туберкулозен менингит - 2-ра седмица). Треска и интоксикация в първите дни на заболяването са по-изразено на 2-3-та седмица се случва подобрение статус, намалена температура, неврологични симптоми са били записани, на фона на намаляването на броя на клетките на гръбначно-мозъчната течност Ниво на глюкозата не се променя.

За разлика рикетсиозната заболявания West Nile треска не засяга основната характеристика обрив hepatolienal синдром, възпалителни промени в гръбначно-мозъчната течност се наблюдават с голяма редовност, РКС и други серологични тестове рикетсиозната антигени - отрицателна. Площта на разпределение, сезонния West Nile треска може да съвпадне с площ Кримската хеморагична треска, но при температура Кримската хеморагичен открива хеморагичен синдром, възпалителни промени в отсъства цереброспиналната течност. Изследването на кръвта с 3-5-ия ден на заболяване разкрие левкопения и неутропения, тромбоцитопения.

За разлика от малария треска при пациенти с затихващ западнонилска треска, не apyrexia между атаки, повтарящи се втрисане и хиперхидроза, не жълтеница, gepatolienalnyi синдром, анемия.

Диференциална диагностика на Западна Нилска треска с други заболявания без засягане на централната нервна система

Индикатор	LZN	ОРВИ	Грип	Ентеро-вирусна инфекция
Сезонност	Периода юли-септември	Есен-зима-пролет	Есента и зимата	Лято-есен
Треска	До 5-7 дни 37.5-38.5 ° С	2-3 дни 37.1-38.0 ° С	До 5 дни 38.0-40.0 ° С	2-3 дни до 38.5 ° С
Главоболие	Изразена	Слаба, умерена	Изразено рязко	Изразена
Повръщане	Наличен	Не е типично	Наличен	Наличен
Втрисане	Наличен	Не се наблюдава	Наличен	Не е типично
Миалгии	Характеризиращ се с	Не е типично	Характеризиращ се с	Има
Кашлица	Не е типично	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с	Не е типично
Спукан нос	Не е типично	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с	Не е типично
Хиперемия на фаринкса	Не е типично	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с	Наличен
Хиперемия на лицето	Наличен	Не е типично	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с
Инжектиране на склерата и конюнктивата	Наличен	Наличен	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с
Цервикален лимфо-аденит	Не е типично	Наличен	Не се наблюдава	Наличен
Обрив	Наличен	Не се наблюдава	Не се наблюдава	Наличен
Увеличете далака	Не се наблюдава	Не е типично	Не се наблюдава	Може би
Диария	Не е типично	Не е типично	Не се наблюдава	Наличен
Брой на левкоцитите в кръвта	Възможна левкоцитоза	По-често левкопения	По-често левкопения	По-често левкоцитоза

[1], [2], [3], [4], [5],