Хеморагична треска с бъбречен синдром: симптоми

Инкубационният период на хеморагична треска при бъбречен синдром е от 4 до 49 (средно 14-21) дни. За хеморагична треска с бъбречен синдром се характеризира с ясно цикличния поток и различни клинични параметри, от неуспешни фебрилни форми до тежка, с масивна хеморагичен синдром и персистираща бъбречна недостатъчност. Следните периоди се различават: начални (фебрилни), олигурни, полиурични, ревалентни (ранни до 2 месеца и късно - до 2-3 години). Продромални симптоми на хеморагична треска с бъбречен синдром на неразположение, охлаждане, умора, subfebrile, трайни 1-3 дни, гледани от не повече от 10% от пациентите.

В началния период на хеморагична треска с бъбречен синдром (1-3 минути болен дни) продължителност от 3 до 10 дни, характеризиращи се с малък начало, увеличаване на телесната температура до 38-40 ° С и по-тежко главоболие, сухота в устата, гадене, намален апетит , слабост, миалгия. Те отбелязват запек, въпреки че диарията е възможна до 3-5 пъти на ден. Характерни симптоми на хеморагична треска с бъбречен синдром: намалена зрителна острота ( "лети" в предната част на очите), болки в очните ябълки, които изчезват в рамките на 1-5 дни. Честване на зачервяване на лицето, шията, горната част на гърдите, инжектиран склерата и конюнктивата, задръстванията в гърлото, хеморагичен enanth върху лигавицата на мекото небце, умерена брадикардия. Може да има кърваво изпускане от носа, повръщане, болка в долната част на гърба, корем; 3-5-ия ден се появява петехии обрив в областта на ключицата, подмишниците, гърдите. При тежки форми се забелязват симптоми на менингизъм. 4-6-ия ден на заболяване повишава риска от инфекциозни-токсичен шок, особено в нарушение на здравните защитен режим (ръчен труд, посещение на банята, употреба на алкохол). Oliguric период (3-6 до 8-14-ия ден на заболяване) - състоянието на пациента не се подобри в нормализирането на телесната температура, често дори е влошило; изострени симптоми на хеморагична треска с бъбречен синдром (амплифицира главоболие, повръщане не изглеждат свързани с приема на храна, хълцане, сухота в устата, анорексия), ежедневно диуреза и намалява тежестта на олигурия корелира с тежестта на заболяването. Характеризира се с тежка слабост, болка в лумбалната област на различна интензивност, хеморагичен синдром (кръвоизлив в склерата на местата на инжектиране, назално, стомашно, маточно кървене). Кървене в жизненоважни органи (централната нервна система, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза) може да причини смърт. Обективно, пациентите казват, бледност, пастообразни клепачите, подпухналост на лицето; брадикардия, хипотония, заменяна с края на периода с хипертония; се появяват симптоми на бронхит (при пушачи). Палпация на корема в бъбреците се определя от болка проекция, хепатомегалия, положителен симптом подслушване на лумбалната област. Когато се установи последният симптом, трябва да се внимава поради възможността за счупване на капсулата на бъбреците.

Полиуричният период (от 9-ия до 13-ия ден на заболяването) се характеризира с развитието на полиурия (до 5 литра / ден или повече), ноктурия с хипоизостенурия; спирането на повръщането, изчезването на болката в долната част на гърба, възстановяването на съня и апетита. В същото време, такива симптоми на хеморагична треска с бъбречен синдром, като: слабост, сухота в устата. Жаждата се увеличава. Понякога, в първите дни на полиурия, азотемията все още расте, вероятно развитие на дехидратация, хипонатремия, хипокалиемия.

В периода на възстановяване дневната диуреза се възстановява, стойностите на уреята и креатинина са нормални, общото състояние на пациента се подобрява. Продължителността на възстановяване зависи от степента на възстановяване на бъбречната функция и продължава от 3 седмици до 2-3 години. Оценката на тежестта на заболяването съответства на тежестта на основните клинични синдроми, особено на острата бъбречна недостатъчност и на развитието на усложнения.

[1], [2], [3], [4]

Усложнения на хеморагичната треска при бъбречен синдром

Усложненията на хеморагичната треска при бъбречен синдром са разделени на специфични и неспецифични.

• конкретни:
  • инфекциозно-токсичен шок:
  • DIC;
  • азотемична уремия;
  • оток на белите дробове и мозъка;
  • кръвоизливи в хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, миокарда, мозъка;
  • еклампсия:
  • остра сърдечно-съдова недостатъчност;
  • обилно кървене;
  • разкъсване или разкъсване на капсулата на бъбреците;
  • инфекциозен миокардит;
  • хеморагичен менингоенцефалит,
  • пареза на червата;
  • вирусна пневмония и др.
• Неспецифична:
  • пиелонефрит;
  • възходящ пиелит;
  • гноен отит;
  • абсцеси;
  • целулит;
  • пневмония;
  • паротит;
  • сепсис и др.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Смъртност и причини за смърт

Хеморагична треска с бъбречен синдром е процентът на смъртността, която е 0.7-3,5% и идва от развитието на инфекциозни-токсичен шок, остра бъбречна недостатъчност, кървене в жизнено важни органи, бъбреците разкъсване.