Медицински експерт на статията
Нови публикации
Йод в урината
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (норма) на екскрецията на йод в урината са 100-500 μg/l.
Йодът е микроелемент, присъстващ в природата в следови количества. Съдържанието на йод в питейната вода е незначително, така че основното количество от този микроелемент постъпва в човешкото тяло с храната. Най-висока концентрация на йод е в морските дарове (приблизително 800 μg/kg); водораслите са особено богати на йод. Рибеното масло съдържа много йод. Обикновено млякото, яйцата, месото и зърнените храни са източници на йод в организма. Необходимият дневен прием на йод зависи от възрастта на човек, като възлиза на 40 μg/ден за кърмачета и 150 μg/ден за възрастни. По време на бременност нуждата от йод се увеличава до приблизително 200 μg/ден.
Йодът, който постъпва в организма с храната под формата на йодид, се абсорбира в стомашно-чревния тракт. От кръвта той лесно прониква в различни органи и тъкани, като частично се отлага в липиди. Най-значителната част от йода (до 10-20%) се абсорбира селективно от щитовидната жлеза. Йодът се отделя от организма главно чрез бъбреците (до 70-90%).
След попадане в кръвта, неорганичният йод се улавя активно от щитовидната жлеза, където концентрацията му е 30-40 пъти по-висока, отколкото в кръвта. Йодидът, концентриран в щитовидната жлеза, се окислява до молекулен йод, който бързо се свързва с остатъците от тиреоглобулин, образувайки монойодотирозин и дийодотирозин (фаза на организация на йода). Във фазата на кондензация два дийодтирозина се комбинират, за да образуват Т4 или един моно- и един дийодтирозин, за да образуват Т3 . Основният фактор, регулиращ синтеза на тиреоидни хормони, е тиреостимулиращият хормон (TSH). Той влияе върху всички етапи на йодния метаболизъм: засилва способността на щитовидната жлеза да концентрира йод от кръвта, ускорява йодирането и образуването на хормони от молекулата на тиреоглобулина, променя местата на йодиране в тиреоглобулина с преобладаващо образуване на Т3 и активира цистеиновите протеинази и катепсините, които разграждат тиреоглобулина.
Когато в организма има дефицит на йод, производството на тиреоидни хормони става недостатъчно, което има много последствия, обединени от термина „йододефицитни състояния“. Такива последици включват гуша, хипотиреоидизъм, забавяне на развитието, репродуктивни нарушения и др.
До 90% от погълнатия йод се появява в урината, така че екскрецията на йод в урината корелира с йодния статус. Концентрацията на йод в урината може да служи като индикатор, който адекватно отразява неговата консумация. Многобройни проучвания показват, че концентрацията на йод в една порция урина корелира добре с нивото на йод в 24-часовата урина. Нивата на йод при отделните индивиди обаче варират ежедневно и дори през деня и следователно не могат да отразяват йодния статус на популацията като цяло. Анализът на йод в урината е подходящ само за епидемиологични изследвания. Минималният брой проби трябва да бъде поне 60. Поради много неравномерното разпределение на нивата на йод в урината на изследваните лица е по-добре да се оцени медианата на екскрецията на йод в урината, а не средната стойност. Ако медианата надвишава 100 μg/L, тогава няма йоден дефицит в тази популация.
Международният комитет по йододефицитни разстройства и СЗО разграничават три степени на тежест на йодния дефицит въз основа на средното ниво на йод в урината: 99-55 μg/L - лека; 49-20 μg/L - умерена; по-малко от 20 μg/L - тежка. Когато в тялото на човек с нормална функция на щитовидната жлеза попадне прекомерно количество йод, синтезът на тиреоидни хормони временно намалява (за около 48 часа). Острият инхибиращ ефект на йода върху синтеза на тиреоидни хормони се нарича ефект на Волф-Чайков и е свързан с повишаване на концентрацията на йод в самата щитовидна жлеза. След това, въпреки продължителния прием на големи количества йод, синтезът на тиреоидни хормони се възстановява, осигурявайки еутироидно състояние (поради намаляване на усвояването на йодид от жлезата). Въпреки съществуването на такъв адаптивен механизъм, излишъкът от йод може да причини хипотиреоидизъм със или без гуша, както и хипертиреоидизъм при предразположени индивиди.
[