Язви в устата

Мукозата на устната кухина е доста тънка и чувствителна, така че различни язви в устата - не рядкост. При много хора появата на такива „язви“ е свързана с липса на имунитет или с прикрепване на вирусна, гъбична, микробна инфекция. Язвите могат да бъдат много болезнени и да причинят дискомфорт или практически да не се притесняват, напомняйки на себе си само по време на хранене. Схемата за лечение може да бъде изградена само след изясняване на причината за проблема.

Епидемиология

Устните болести, включително язви, могат да притесняват хората от всяка възрастова категория - като се започне от периода на новородените и през целия живот.

Според статистически проучвания от преди две години, всеки втори жител на планетата страда от едно или друго заболяване на устната кухина: разпадът на зъбите се нарежда на първо място, пародонтални заболявания на второ място. Язви от различни етиологии заемат само четвъртото място в този ред, след онкологични проблеми.

Най-често срещаната основна причина за рани на канкери е нездравословна диета с необосновано висок процент захари, както и тютюнопушене и консумация на алкохол. В допълнение, липсата на подходяща дефицит на хигиена и флуорид са допълнителни фактори, които обикновено имат отрицателно въздействие върху здравето на устната кухина.

Причини на язви в устата

Не може да има нито една причина за образуването на язви върху устната лигавица. Проблемът може да бъде провокиран от инфекциозен агент, системна патология, механично или химическо дразнене, алергии. Случва се също така причината изобщо да не може да бъде определена. Ако разгледаме проблема в световен мащаб, можем да кажем следното: Постоянно произведената слюнчена течност създава защитна бариера за лигавичната тъкан и всеки фактор, който влияе върху производството на слюнка, може да увеличи риска от язви.

Следните причини се считат за най-често срещани:

• Наличието на микробен, вирусен или гъбичен патоген;
• Механична травма от вътрешната страна на бузите, небцето, езика, венците;
• Химически или топлинни ефекти върху лигавичните тъкани;
• Пушене;
• Продължителна употреба на определени лекарства, мощна антибиотична терапия, лъчева терапия;
• Системни заболявания, изтощение, хиповитаминоза.

В много патологични ситуации язви се превръща в знак за сериозно заболяване - например стоматит. Освен това ще обсъдим причините за появата на рани на лигавицата във връзка с едно или друго заболяване.

• Язви от устата на лигавицата стоматит се причинява от гъбичната инфекция Candida albicans. Това заболяване е заразно и може да се предава от един човек на друг - например чрез целуване, използване на прибори за хора, чаши и т.н. Най-често болестта се открива в детството, на фона на слабата имунна защита, нестабилен състав на флората в устната кухина. Особен тласък за развитието на гъбичен стоматит се дава от продължителната употреба на антибиотици на широк спектър на активност. [1]
• Язви на устата в ХИВ са причинени главно от вируса на херпес симплекс. Честите и болезнени рецидиви на херпетичен стоматит са характерни, понякога без признаци на ремисия. Не по-рядко се развиват и други патологии като улцерозен-некротичен гингивостоматит с прогресивен курс, агресивен пародонтит, хронична хиперпластична кандидоза. Всички лезии на лигавиците и кожата обикновено са свързани с прекомерно слаба имунна активност в тялото и бърза инфекция на всяка рана или дефект. [2]
• Язви в устата в сифилис се причиняват от активната активност на бледата трепонема, която може да бъде в тялото по домашен, сексуален или вътрематочен начин. Предразполагащите фактори често са дефекти на лигавицата, заболяване на венците, травма в устата. [3], [4]
• Язви в устата след химиотерапия се причиняват от факта, че лекарствата за химиотерапия не убиват само туморните клетки, а в различна степен вредят на здрави структури на тялото, включително клетки на устната лигавица. Страничният ефект на химиотерапията е да повлияе на зъбите, венците, слюнчените жлези, оралните лигавици. На фона на сухота в устата, общ спад на имунитета лесно развива инфекциозни и възпалителни процеси.
• Язви в устата в варицела се образуват от вируса на активния херпес от третия тип (другото му име е Varicella-Zoster). При влизане в лимфната и кръвоносната система вирусът започва да се размножава и когато достигне до повърхностните слоеве на кожата и лигавицата, той се проявява под формата на обриви, познати на всички. Проявите на варицела в устата се наричат енантема. [5]
• Язви в устата с рак се образуват на фона на определени предракови заболявания. Това са еритроплазията на Кейър, болестта на Боуен, улцеровата и веррукозна левкоплакия. Други фактори често са професионални влияния, липса на ретинол в организма. Тези причини се задействат и значително увеличават риска от развитие на неопластичен процес. [6], [7]
• Херпесните рани на устата са причинени от вирусна инфекция HPV. Това заболяване също е заразно и се предава чрез целувки, контакт с кожата. Язвата не е първият признак на херпес. Отначало се образува характерен балон (туберкул), който се отваря и се трансформира в язви дефект. [8]
• Туберкулозната язва в устната кухина се развива под въздействието на причинителния агент - бацил на Кох. Язвените елементи се характеризират с вторичен характер, тъй като се появяват поради разпространението на инфекция и неговите токсини от открити възпалителни огнища през кръвта и лимфните системни пътища. Ако пациентът страда от белодробна форма на туберкулоза, тогава инфекцията може да проникне в устната лигавица с секрети на храчката. Тази форма на улцерозна лезия не се диагностицира често, тъй като обикновено бацилите на Кох умират в околната среда на устната кухина. [9]
• Язви в устата с възпалено гърло могат да се появят с комбинация от възпалителни процеси, които в лекарството се наричат стоматит тонзилит. Подобно заболяване най-често се провокира от херпесния вирус, а спусъка е рязък спад на имунитета, авитаминоза, дистрофия или физическо изтощение. [10]
• Язви в устата с хепатит са свързани с различни функции на този орган. Черният дроб участва активно в храносмилателните и метаболитните процеси, по-специално във витамин, следи от елемент, протеин, пигментен метаболизъм, а също така изпълнява сложна антитоксична функция. При чернодробните заболявания слюнчените жлези могат да се повредят, се появява хиповитаминоза, което често се превръща в причина за улцерация на лигавицата в устата. Най-често такава патология е характерна за хроничния ход на хепатит. [11]
• Появата на язви в устата след антибиотици обикновено се свързва с твърде дълъг антибактериален курс, с приема на твърде силни лекарства от широк спектър от активност. И първата, и втората причина водят до изразени промени в състава на флората в устата. Антибиотиците инхибират развитието на определени разновидности на полезни микроби, като правят място за активността на опортюнистичната и патогенната флора. В резултат на това се развива инфекциозен възпалителен процес, по-често от гъбична етиология.
• Язви на устата в хламидия се причинява от инфекция с Chlamydia pneumonia или Chlamydia trachomatis. Само хората с генитална и екстрагенна хламидия стават източници на инфекция. Причинителният агент на инфекцията може да се окаже в устната кухина по време на устния сексуален контакт с болен човек или чрез облизване на пръстите, замърсени с патологични секрети. Децата могат да станат зле интрапарти, по време на раждането, ако жената е заразена с хламидия.

Ако раните на устата се появят след целуване, това показва ясно инфекциозно заболяване, като херпес вирус или кандидоза. В тази ситуация е важно да се третират и двамата партньори.

Изолираните язви, разположени само в устната кухина, без други патологични признаци, в повечето ситуации се дължат на вирусна инфекция или повтаряща се форма на афтозен стоматит.

Ако има симптоми извън устната кухина, кожни обриви, треска, тогава такова състояние изисква задължителна допълнителна диагностика.

Рискови фактори

Една или комбинация от няколко фактора увеличава вероятността от патологични елементи в устната кухина:

• Тютюнопушене, дъвчене на тютюн;
• Злоупотреба с алкохол;
• Липса на адекватна орална и стоматологична помощ, носене на протези, неправилно поставяне на зъбни импланти;
• Наличието на папиломавирус в тялото, ХИВ;
• Червен плоскоклетъчен лихен Планус;
• Остро отслабване или хронична слабост на имунната система;
• Недохранване с нисък прием на растителни храни, липса на антиоксиданти и витамини;
• Метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, диабет;
• Перорална дисбиоза;
• Редовно или продължително лечение с лекарства;
• Редовна консумация на твърде гореща, пикантна, кисела храна.

Патогенеза

Във появата на язви в устата най-често е „за виновна“ инфекция. Причинителният агент може да бъде стафилококи и стрептококи, малко по-рядко - вируси, гъби, фузиформени бактерии.

Мукозната тъкан на устната кухина често действа като входна врата за инфекция, например, в случай на физически наранявания или нарушения на фона на общата инфекциозна патология. Патогенът навлиза в устата по капчици-аерогенни или алиментарни (хранителни) маршрути от болни хора или носители. При определени условия - например с общо отслабване на имунната защита или с лоша резистентност на лигавичните тъкани в устата, свойствата на заболяването на условно патогенна и патогенна флора са значително засилени.

Важна роля за появата на язви в устата играе алергии, които могат да бъдат храни или лекарствени алергии.

В зависимост от разпространението на язви, те са патогенетично разделени на повърхностни и дълбоки.

Симптоми на язви в устата

Фибринните язви се появяват след първични нарушения на кръвообращението в епитела. Появяват се единични афти, покрити от влакнест филм. След около 1-2 седмици възниква епителизация на раните, които обикновено са разположени от вътрешната страна на устните или в преходната зона на гънките.

Афтово-некротични язви, които се появяват на фона на първичното унищожаване на епител, придружени от признаци на дистрофия, некроза и некробиоза на епител. Такъв проблем често се среща при хора със сериозни соматични патологии или кръвни заболявания. Раните могат да бъдат практически безболезнени, предразположени към задълбочаване. Продължителността на лечебния процес варира от 14 дни до 4 седмици.

Грандларните язви се появяват, когато каналите на малките слюнчени жлези са нефункционални. Заболяването възниква при жлезиста хипофункция и дефектите на лигавицата се образуват в непосредствена близост до жлезите. Раните са доста болезнени, заздравяването се извършва в рамките на 7-21 дни. Рецидивът на заболяването не е изключен на фона на рязък спад на имунитета, белодробни патологии, рецидиви на хронични инфекциозни процеси.

Деформиращите язви се характеризират с тежък курс, раните имат постоянен характер. Епителката е бавна, с различна степен на тъканна деформация.

Язви на устата варира по външен вид и размер, в зависимост от много фактори и причини. Те могат да засегнат почти всяка област на устната лигавица, включително устните.

Първите признаци често се изразяват при появата на ограничен оток и зачервяване на лигавичната тъкан, понякога образуват туберкули или мехури, които по-късно се трансформират в повече или по-малко болезнени язви.

Като цяло, язвата може да се характеризира като дефект, образуван в повърхностните тъкани на устната кухина, когато горният клетъчен слой е унищожен. Повечето язви имат червеникав нюанс, но има и белезникави и сивкави рани, чийто цвят се дължи на наличието на мъртви клетки в централната част или хранителни частици. Някои от патологичните елементи се издигат над повърхността, могат да бъдат пълни със съдържание на течност като мехури. Общото изследване на устната кухина не разкрива други аномалии или има признаци на възпаление на венците, езика, сливиците и др.

В доброкачествения ход на процеса обикновено е налице болка до пълна епителизация на дефекта. Болезнените усещания често причиняват загуба на апетит: пациентът губи телесно тегло, става слаб, летаргичен, раздразнителен.

Някои рани имат тенденция да се повтарят.

Допълнителните симптоми могат да включват следното:

• Усещане за парене, сърбеж;
• Увеличено производство на слюнка;
• Лош дъх;
• Хипертермия (до 38-39 ° C);
• Удебеляване, болезненост на близките лимфни възли.

Ако се появят допълнителни болезнени знаци или ако язвата не лекува в рамките на седмица, трябва да се консултира медицински специалист.

Язви в устата при възрастни

Дразненето и улцерацията на устната лигавица при възрастни може да бъде свързано с различни причини и заболявания. И по-често срещани са стоматит, кандидоза, херпес и левкоплакия. Проявите на всяко заболяване са различни, както и лечение, така че не се препоръчва да се откаже да отиде на лекар. Трябва да се вземе предвид и фактът, че много патологии са способни да придобият хроничен курс. Следователно, колкото по-рано предприемете действия, толкова по-добра ще бъде прогнозата.

Основните принципи на лечение на язви при възрастни са както следва:

• Елиминиране на общи симптоми (болка, парене, хипертермия);
• Ускоряване на заздравяването на рани, предотвратяване на умножението на патогени;
• Изкореняване на причината за патологията.

Задължително е да се избере подходяща диета, ако е необходимо - корекция на ухапването (или протеза), терапия на съпътстващи заболявания, саниране на устната кухина (неутрализиране на съществуващите огнища на инфекция).

Язви на устата при бременност

Носенето на бебе е време на мощно хормонално преструктуриране в женското тяло, което насочва всичките му сили да запазят плода, за да гарантира нейната жизнеспособност. По време на бременността активността на имунната система намалява, което често причинява развитието на възпалителни процеси, включително в устната кухина.

Понижаването на лекарите за имунна защита считат основния провокиращ фактор, тъй като има потискане на естествените защитни механизми, които могат да реагират неправилно на тъканите на плода, не ги приемат. Всичко това дава тласък на активирането на умножение на опортюнистичната флора и образуването на улцерозни възпалителни огнища.

Какво трябва да направи бъдещата мама, за да се предпази от такъв проблем?

• Контролирайте състоянието на храносмилателния тракт, изберете правилната диета.
• Елиминирайте брашнените продукти и сладкиши.
• Откажете се от лоши навици (което при бременност се разбира).

Самолечението трябва да бъде изключено напълно: лекарствата трябва да бъдат предписани само от лекар, който е наясно с „интересното положение“ на пациента.

Рани в устата на бебето

Когато язвените огнища се появят вътре в устната кухина на детето, е желателно незабавно да се свържете с местния педиатър или педиатричния зъболекар. Проблемът може да възникне по различни причини. И така, „виновникът“ често става гингивит, стоматит, млечница, както и варицела, алергични процеси и хиповитаминоза.

Почти всякакъв вид язва придава на бебето изразен дискомфорт и той е забележим: децата отказват да ядат, спят неспокойно (или изобщо не спят), показват раздразнителност, плачат, кокетни.

Най-честата основна причина за проблема, които лекарите отчитат продължително лечение с лекарства, което е много отслабване на имунната система: говорим за приемане на антибиотици или кортикостероидни лекарства, химиотерапия. При много малки деца язви могат да се появят поради прорязване на зъби: в този период лигавиците са особено чувствителни, а бебето „дърпа“ в устата всичко, което попада в ръката му.

Въпреки факта, че язвите на устата рядко стават опасни, винаги е по-добре да започнете лечението навреме. Следователно не си струва да забавите посещението при лекаря.

Етапи

Устната язва има няколко етапа на развитие:

• Остър етап: Раната е дефект на лигавичната тъкан, с различни размери, форма и дълбочина. Най-често язвата има кръгла или овална конфигурация, ясни хиперемични и едематозни ръбове.
• Възпалителният процес отшумява: хиперемия и намаляване на подуването, раната става по-плоска, изчиства и лекува.

Форми

Тези улцерозни лезии на устната кухина са най-често срещани:

• Афтозният стоматит редовно се появява бели язви в устата, с малки размери и дълбочина. Местоположението им варира: В горното небце, вътрешността на бузите, върху лигавиците на устните и езика. Венците обикновено не участват в процеса. Язвата на небцето в устата обикновено минава за една седмица, но впоследствие може да се появи отново, тъй като болестта се характеризира с повтарящ се курс. Лезията на езика лекува малко по-дълго, в рамките на 7-10 дни, понякога до две седмици. Особено болезнени се считат за рани под езика. Язви по бузата в устата също могат да се появят в повтаряща се форма, с редовност на обостряне от веднъж месечно до 1-2 пъти годишно. При много пациенти рецидивите са сезонни.
• Язвеният гингивит е заболяване, при което язва се появява в устата на венеца, а възпалителният процес се разпространява не върху всички меки тъкани на устната кухина, а е ограничен до тъканта на венците. Язвеният гингивит може да бъде придружен от треска, общ дискомфорт, летаргия. Гингивалните тъкани кървят, набъбват, болят. Най-често такова заболяване е следствие от катархалския гингивит, който не е лекуван адекватно.
• Инфекциозният възпалителен процес често е придружен от симптоми като язви в устата и треска. В този случай най-често срещаният причинител е вирусът на херпес, при който на устната може да се появи язва на устата (от външната или вътрешната страна). Такъв вирус обикновено води до развитието на повтаряща се инфекция, с лезии не само в устната кухина, но и в кожата, очите и т.н. В началото на болестта се образува болезнен блистер, един или повече, който по-късно се трансформира в еднакво болезнена язва.
• Раните на канкерите са добре известни язви в ъглите на устата, появата на които може да бъде свързана с различни причини. По този начин, раните се развиват с хиповитаминоза, с рязко отслабване на имунната система, със счупена ухапване. В повечето случаи проблемът се разрешава след известно време.
• Хипертиформният стоматит се характеризира с появата на множество малки язви, като херпетични обриви. Ако пациентът се оплака, че язва на устата, разположена под езика, боли, най-често става въпрос за тази форма на заболяването.
• Декубиталната язва в устната кухина се образува в резултат на вредния ефект върху устната лигавица на постоянен травматичен фактор - например, когато се търка с протези, ортодонтски скоби, зъбни фрагменти и др. В началото има инфилтрация на повърхностния слой на мукозата. Тогава инфекцията се присъединява, започва възпалителният процес. Възможно е образуването на белезникава гнойна плака.
• Трофичната язва в устната кухина се образува по която и да е от патологичните причини при пациенти, страдащи от декомпенсирана форма на сърдечно-съдови, белодробни заболявания, както и при други патологии, придружени от трофични разстройства и локални невро-съдови разстройства. Трофичните язви се диагностицират по-често при пациенти в напреднала възраст.
• Contagiosum Molluscum, заболяване, свързано с активирането на гъбична инфекция, се характеризира с появата на белезникави рани, покрити с плака или филм. Язви и миризма на дишане се срещат по-често в детството, на фона на продължителната терапия с антибиотици или при пациенти с отслабена имунна защита.
• Wensan Stomatitis е инфекциозна патология, при която в устата се образува гнорна язва. Причинителният агент е фузобактерий или спирохета. В началото на инфекциозния процес се наблюдава зачервяване, меките тъкани започват да кървят, секрецията на слюнката се увеличава, повишаването на температурата, общото благополучие и страдат от апетита. След няколко дни се образуват гнойни язви със зеленикаво-сива плака, която при опит за отстраняване на това излага кървяща рана. Заболяването е опасно при задълбочаване на некрозата на тъканите към мускулите и дори костите.
• Пероралната туберкулоза може да бъде първична или вторична, напр. При напреднала белодробна туберкулоза. Образува се прорезана или кръгла рана с разхлабени контури: тя е болезнена, кървяща и сивкаво-жълто възли се виждат в дълбочината му. С течение на времето доста голяма язва в устата се образува от множество милиарни елементи и процесът се разпространява на езика.
• Травматичната язва на устата се причинява от увреждане на лигавичните тъкани - например от механичен дразнител (протеза, зъбен разцепване и др.). Ако такъв дразнещ не е елиминиран, раната ще се разшири и се влоши. Не очаквайте, че язвата от протеза в устата ще заздравее сама по себе си: лигавицата не може да „свикне с постоянното дразнене, така че е необходимо да се консултирате със специалист и да коригирате протезата.
• Ксеростомията е патологично състояние, причинено от намаляване на производството на слюнка от участващите жлези. Постоянната сухота на лигавицата предизвиква редица неблагоприятни симптоми: Те включват проблеми с речта и преглъщането, сухота в устата и язви, които са особено изразени по линията на венците. Диагнозата на ксеростомия може да бъде поставена от зъболекар.
• Афтозата на Сетън е вид повтарящ се стоматит. Откриват се афотични язви на устната кухина, които се характеризират с остра болезненост, но те заздравяват в рамките на няколко седмици. Рецидивите са чести: до шест пъти годишно. Афти обикновено са покрити с фибринозен филм, имат тенденция да се задълбочават. След епителизация на мястото на раната се образува белег на мястото.
• Некротичната форма на гингивостоматит е остра и представлява един от вариантите на вирусна инфекция. Пациентът има кървави язви в устата: дъното на раните кърви, венците изглеждат подути. Както при млечница, е възможно лош дъх. Въпреки това, ако в кандидоза е кисело, в този случай той има гноен оттенък. Червените язви в устата могат да бъдат покрити със зеленикава плака. Най-често срещаната им локализация е вътрешната повърхност на бузите, сливиците и палатиновото небце.
• Язвеното възпалено гърло е нетипично възпаление на палатиновите сливици, в което се образуват язви върху лигавицата. Причинителният агент е инфекция с фузоспорохета, но понякога коккалната флора също е изолирана. Пациентите се оплакват, че гърлото боли и язви в устата или върху сливиците. Възможно е да има гнойна миризма и повишено слюноотделяне.
• Ракът на устната кухина е злокачествен процес, включващ устните, вътрешната повърхност на бузите, фаринкса, сливиците, слюнката. Най-очевидният признак на болестта е нелечива черна язва в устата, загуба на усещане, изтръпване на езика или устни. Основният рисков фактор тук са лошите навици: тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
• При орален сифилис злокачествените процеси могат да изглеждат безболезнени язви в устата. Язвите могат да бъдат разположени поотделно или множество, по-често имат формата на заоблена кота с диаметрични размери до 5-10 mm. Shankr не е придружен от болка, центърът му е склонен към некротизация: се образува кратер, покрит с жълто-сив мазен филм. Както сифилисът, така и злокачествените тумори се характеризират с разширяване на цервикалните, мандибуларните и окципиталните лимфни възли.

Психосоматика за язви на устата

Лигавицата в устата често се превръща в отражение на „благосъстоянието“ на всички органи и системи в тялото. Лимозната тъкан се влияе постоянно от различни външни фактори, често патогенни по природа, с която защитната система, наречена имунитет, не може да се справи.

Към днешна дата язвените лезии на лигавицата се разглеждат от много специалисти от обща гледна точка, тъй като никой не се съмнява, че подобни патологични процеси са тясно свързани с промените в тялото като цяло. Тригерният механизъм може да бъде специфично заболяване на всеки орган, както и метаболитни нарушения, неизправност в сърдечно-съдовата, храносмилателна, хематопоетична система. Огромно влияние и подобни неблагоприятни фактори като стресови ситуации, психологическа травма, хронична умора. Всичко, което сме посочили, е пряко свързано с потискането на местната и общата имунна защита. Важно е да се открият и идентифицират тези фактори, които ще помогнат за развитието на правилната терапевтична и превантивна тактика.

Усложнения и последствия

Липсата на навременни мерки за лечение при появата на язви в устата може да доведе до развитието на различни усложнения. Например, неблагоприятните последици могат да бъдат както следва:

• Инфекция, поддръжка на ясни и ерозивни рани;
• Нарушен процес на дъвчене, липса на апетит, който от своя страна влияе негативно на целия храносмилателен тракт (има диария, запек, нарушено храносмилане);
• Раздразнителност, психо-емоционална нестабилност, нарушения на съня.

Разбира се, понякога проблемът изчезва самостоятелно, дори и без никакво лечение.

Но ако дълго време не преминава язва в устата, или утежнена или придружена от други болезнени симптоми, тогава консултацията с лекар трябва да бъде задължителна. На първо място, трябва да се предупреждава за такива придружаващи знаци:

• Уголемяване на субмандибуларните лимфни възли;
• Обриви, мехури;
• Кръв, излизаща от язви;
• Повишаване на температурата.

Всеки от тези симптоми, комбиниран с улцерозни лезии на устната лигавица, е причина да се види специалист - като зъболекар или общопрактикуващ лекар - възможно най-скоро.

Диагностика на язви в устата

На първия диагностичен етап лекарят пита пациента за неговото здравно състояние, съществуващи заболявания и симптоми, които го притесняват днес. Не по-малко важна може да бъде информация за хранителните навици, професионалната дейност, лошите навици. Лекарят трябва да разбере дали няма излагане на някой от факторите, които могат да причинят развитието на ясния процес в устата. Освен това е необходимо да се събере анамнеза на сексуалния живот на пациента.

Следващата стъпка е да се извърши физически преглед, с внимателна проверка на устата, кожата, очите и понякога гениталиите (ако се подозира полово предавано заболяване).

Ако е необходимо, лекарят предписва кръвни изследвания, засяване или биопсия на увредените тъкани. Подобна нужда възниква, ако специалистът открие някои подозрителни или неясни признаци, които изискват лабораторно изясняване. За други пациенти подобни тестове не са задължителни.

Инструменталната диагноза се извършва, когато се подозира, че причините на язви са системни заболявания.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза понякога е трудна, тъй като язви на устата могат да бъдат признак на редица заболявания и дори такива сериозни заболявания като туберкулоза, вирус на имунодефицитността на човека, сифилис. Ако туберкулозните и сифилитичните язви имат свои характерни характеристики, които практикуващият веднага ще разграничи, тогава пациентите с ХИВ често развиват обикновен млечница или стоматит, с допълнителни усложнения под формата на дълбоки ерозии. Трябва да се има предвид, че при сериозни патологии увреждането на лигавичните тъкани не е само дълбоко: процесът може да се разпространи в костната тъкан.

Лечение на язви в устата

В зависимост от причината за външния вид, различните видове язви изискват различен подход към лечението. Лекарят първо трябва да изследва раните, да проведе бактериологичен анализ и едва след това предписва определени терапевтични процедури. За дългосрочни нелесни и хронични процеси непременно се прилагат мерки за укрепване на имунната система, предписани витамини.

Процедурите за лечение трябва да бъдат изчерпателни, външното лечение се допълва от общо, системно лечение. Помощта на хирург се изисква само в дълбоки, пренебрегвани болезнени процеси.

Лечението на бактериални инфекции винаги е придружено от антибиотична терапия: лекарствата се избират според причинителя на заболяването. Механичното увреждане на лигавицата лекува самостоятелно, при условие че вредният фактор се отстранява (счупен зъб, неправилно инсталирани протези, твърде гореща храна и т.н.). При стоматит и херпес също предписват лечение, съответстващо на заболяванията.

В зависимост от инфекцията, която провокира появата на язви, противогъбични средства (флуконазол, кетоконазол), антимикробни средства (стоматидин, хлорхексидин, инхалипт) и др. Специални смазочни материали, като гелове, се използват за облекчаване на болката.

Пациентите с туберкулоза или сифилис се лекуват със системна терапия, а пациентите с ХИВ са допълнени с антивирусни лекарства.

Лекарства, които вашият лекар може да предпише

• Аналгетици, анестетични лекарства:
  • Анестезинът в таблетките е локален анестетичен аналгетик, който бързо облекчава болезнените усещания. Язвите са поръсени с натрошен прах, получен от таблетки за анестезин. Освен това е позволено да се използва същото лекарство под формата на мехлем. Честота на приложение - три пъти на ден. Ако се развие алергия към лекарството, употребата му се спира.
  • Хексорални таблетки - Ефективна антибактериална анестетика, чието действие се дължи на активните съставки хлорхексидин и бензокаин. Таблетките се резорбират зад бузата или под езика, не повече от осем парчета на ден, едно парче на интервал от 2 часа. Таблетките са противопоказани при деца под четири години. Възможни странични ефекти: изтръпване на езика, промяна във вкусовите усещания, обратимо обезцветяване на лигавиците.
  • Lidocaine Asept Spray - локално анестетично лекарство, което се използва внимателно и, ако е възможно в минимални дози. Оптимално е да се извършват 1-2 инжекции на ден. ВНИМАНИЕ: Може да възникне алергична реакция.
• Антисептични, противовъзпалителни лекарства:
  • Спрейовете - Ingalipt, Hexoral - са средства за комбинирано действие. Преди употреба устата се изплаква с топла вода, след което напоява засегнатата зона на лигавицата, три или четири пъти на ден. Продължителността на лечението обикновено е 1-1,5 седмици. Средствата могат да причинят алергична реакция, така че първата употреба трябва да бъде внимателна.
  • Холисалният гел за устната кухина има противовъзпалителни, аналгетични и антисептични свойства. Гелът се прилага върху засегнатата зона и внимателно се търка за две минути. Повторете два до три пъти на ден. Не яжте и не пийте половин час след процедурата. При някои пациенти гелът може да причини дразнене на лигавицата, което е причина за отмяна на лекарството.
  • Ingafitol - Лекарствена колекция, която се използва за изплакване на устата: 2 супени лъжици суровини се изсипват 200 ml вряла вода, покрити с капак, държан до охлаждане. След това инфузията се филтрира и се използва за гаржи, три или четири пъти на ден, след хранене. Полученото лекарство се съхранява в хладилника за не повече от два дни. Преди употреба тя се извежда в топло състояние.
  • Стоматидинът е разтвор на хексетидин, известен антимикробен и антисептичен агент. Използвайте за изплакване на устната кухина 2-3 пъти на ден, 15 ml на процедура. Поглъщането на лекарството не е разрешено!
  • Камеетон спрей на базата на хлоробутанол, камфор и ментол. Той има антисептичен и локален анестетичен ефект, намалява подуването. Спреят може да се използва при деца от петгодишна възраст. Продължителността на терапията се определя индивидуално, но не трябва да надвишава 14 дни. Честота на употреба - до четири пъти на ден. Възможни странични ефекти: задух, алергична реакция, сърбеж.
• Противогъбични, антивирусни, антихистаминови средства:
  • Zovirax е антивирусен агент под формата на таблетки и крем. Той се използва активно за лечение на язви, причинени от вируса на херпес симплекс. Дозата се определя индивидуално.
  • Tavegil - Антихистаминов системен агент. Назначен 1 таблет сутрин и през нощта, преди хранене. Възможни странични ефекти: сънливост, усещане за умора.
  • Нистатин - таблетки с противогъбичен ефект. Вземете една таблетка до 4 пъти на ден, терапевтичен курс от 1-2 седмици. Лекарството е предписано за лечение на възрастни и деца на възраст от шест години. Вероятни странични ефекти: гадене, усещане за горчивина върху езика, явления на фотосенсибилизация.
• Препарати с лечебен ефект:
  • Маслото от морска зърна е естествено лекарство за стимулиране на репаративните процеси. Използвайте за приложение към язви на устата, 3-4 пъти на ден, до пълна регенерация на тъканите. Внимание: Маслото може да причини алергии.
  • Предложено спрей - Антисептик, препарат за заздравяване на рани под формата на спрей. Може да се използва от възрастни и деца от 12-годишна възраст, 1-3 пъти на ден, в зависимост от тежестта на процеса на заболяване. Продължителност на лечението - до една седмица. Не използвайте лекарството, ако има алергия към пчелни продукти.
  • Винилин (друго име - балсам Шостаковски) - лекарство с изразени бактериостатични, аналгетични и лечебни свойства. Обикновено винилинът се прилага върху засегнатите райони веднъж на ден, през нощта. Продължителност на употребата - до 20 дни. Лекарството се понася добре от тялото, не са открити странични ефекти.

С какво да се катеризират язва на устата?

Това е, което използвате, за да каперизирате язви в устата у дома:

• С водороден пероксид;
• С тинктура на календулата;
• С прополис тинктура;
• Сода за хляб;
• С хлорхексидин;
• С Мирамистин.

Раните се лекуват отгоре, опитвайки се да не се качват на заобикалящата здрава лигавица. Оптималният брой лечения е 2-3 пъти на ден, до постоянно изцеление.

Имайте предвид, че ако язви не лекуват в рамките на 10 дни, трябва да потърсите помощ от медицински специалист.

Измиване на устата за язви.

Надеждни и ефективни домашни средства за язви в устата са промивки на устата:

• Разтвор на сода за хляб (разтворете 1 супена лъжица сода за хляб в 200 ml топла вода);
• Разтвор на борна киселина (разредена 1 чаена лъжичка лекарството в 150 ml вода);
• Разтвор на водороден пероксид (смесете 1 чаена лъжичка пероксид в 100 ml вода);
• Със слаб разтвор на калиев перманганат (трябва да се получи розово оцветена течност);
• С фурацилин разтвор.

Някои пациенти добавят няколко капки йод, мед, сок от алое в течността за изплакване. В допълнение, с язви ефективно изплакват устната кухина с инфузия на лайка, календула, градински чай, отвара на дъбовата кора.

Мехлеми и гелове за язви в устата

За гъбични, травматични, вирусни и бактериални язви, често се предписва локално приложение на гелове или мехлеми директно върху повърхностите на раната:

• Solcoseryl гел се прилага върху раната в тънък слой, след предварително третиране на язвата с антисептик и изсушаване с салфетка с марля. Приложението се повтаря до три пъти на ден. След всяка процедура не яжте, пийте и гаргарайте в продължение на три часа.
• Nystatin Mointment се прилага с голямо внимание, за да се избегне получаването на продукта върху околната тъкан. Приложението се повтаря сутрин и вечер, за не повече от две седмици. Важно е да сте сигурни в гъбичната етиология на язви, преди да започнете лечение.
• Оралният гел на Miconaz е противогъбичен препарат на базата на микроназол - използван за лечение и профилактика на орална кандидоза. Гелът се намазва с рани в устата четири пъти на ден, за 1-2 седмици. Необходимо е да се опитате да запазите лекарството върху устната лигавица възможно най-дълго, тъй като неговата ефективност зависи от него.
• Lidohlor е зъбен гел, който има локален анестетичен ефект. Гелът се прилага върху рани при силна болка, за да се облекчи отрицателните усещания. Лекарството е симптоматично, няма антибактериален ефект, така че е допълнително необходимо да се използват подходящи лекарства.
• Camistad Gel е препарат с екстракт от лидокаин и лайка. Той има аналгетичен, противовъзпалителен и антимикробен ефект. Продуктът се прилага върху засегнатата зона на лигавицата три пъти на ден след хранене, докато раните заздравеят.
• Ацикловир мехлемът е антивирусен агент, който успешно се използва за инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс. Мазът се прилага върху засегнатите участъци на лигавицата в тънък слой, до пет пъти на ден с интервал от четири часа. Минималната продължителност на лечението е пет дни, а максималният е десет дни.

Каротолин масло

Каротолинът е подготовка на аптеката, който е маслен екстракт от каротеноиди от плодове от рана. Допълнителни компоненти са токоферол, ненаситени мастни киселини и др.

Маслото от каротолин се използва външно: директно върху язви прилагайте няколко капки лекарството и задръжте няколко минути. Възможно е да се поставят устните кухини турунда или малки салфетки, напоени с масло.

Процедурата се повтаря три пъти на ден, след хранене. Последният път трябва да е преди лягане. Прекратяване на лечението, след като раната е напълно заздравена.

Хлорхексидин

Изминене на уста с хлорхексидин - или по-точно неговият разтвор от 0,1% от воден - често се предписва за гингивит, пародонтит, стоматит, наранявания на лигавиците и дори възпалено гърло. Хлорхексидин е добре известен антисептик, силно активен срещу различни бактерии, протозои и херпес вирус. Това лекарство е достъпно под различни имена, но активната съставка трябва да е еднаква: хлорхексидин bigluconate.

Как да изплакнете правилно устната кухина с това лекарство, за да излекувате язви? Първо изплакнете с обикновена питейна вода. След това наберете една супена лъжица хлорхексидин и задръжте течността в областта на увредената лигавица, около 30 секунди. Изплакванията се повтарят три пъти на ден. След всяка процедура не практикувайте допълнително изплакване с вода, пийте и яжте за 60-120 минути.

Не е позволено да поглъщате лечебния разтвор. Общата продължителност на лечението с лекарството е не повече от три дни.

Бетадин

Антисептичният бетадин е лекарствена комбинация от йод и поливинилпиролидон, с концентрация на активен йод от 0,1 до 1%. Продуктът се характеризира с широк спектър от ефекти, причинявайки смъртта на микроби, гъбички, спори, протозои и вируси (по-специално вирусът на човешкия имунодефицит).

Разтворът се използва за външно лечение на рани върху лигавицата, както и за изплакване на устната кухина:

• Раните са петна, каутеризирани с концентриран 10% разтвор, 1-2 пъти на ден, след хранене;
• Изплакнете вътрешната повърхност на бузите и венците 1% разтвор: предварително разредено концентрирано лекарство в съотношение 1:10, след хранене, три пъти на ден (последният път - през нощта).

Ако пациентът е свръхчувствителен към йод, Бетадин не може да бъде предписан. Трябва да се избере друг безопасен антисептичен агент.

Добре ли е да сложите зелено върху язва в устата?

Разтворът на Diamond Green, който се продава във всяка аптека, добре изсушава рани, ускорявайки заздравяването им и в същото време не влияе неблагоприятно на околната тъкан. Но можете ли да използвате Zelenka за лечение на устната лигавица? Можете, но много внимателно и предпазливо.

Решението се прилага директно върху язви, напълно ги оцветява. Повтаряното лечение се извършва само след пълно усвояване на продукта, когато повредените и третирани зони придобиват естествения си цвят.

За лечението на деца алкохолен разтвор на Diamond Green е нежелателен за употреба, по-добре е да се търси воден аналог на лекарството.

Фурацилин

Фурацилиновото решение е отлично средство за борба с лигавичните язви в ранните етапи на тяхното развитие. Как да подготвите правилно решението?

Таблетките Furacilin се разтварят слабо във вода, така че трябва да се нагрява, защото по този начин процесът на разтваряне ще продължи по-бързо. За възрастен пациент ще са достатъчни две таблетки, а за дете - една (на 200 ml вода). Лекарството се смазва, изсипете гореща вода и разбъркайте добре, докато се разтвори напълно. Тогава разтворът трябва да се охлажда до топло състояние и да се използва за изплакване на устната кухина, след хранене, поне три пъти на ден.

Лекарите съветват редуващи се изплаквания с фурацилин и сода за хляб. Това ще повлияе на раните по сложен начин, което ще ускори заздравяването.

Водороден пероксид

Използването на водороден пероксид за да се отървете от язви в устата е рецепта за народна медицина, а не за традиционната медицина. Особено важно е да се използва водороден пероксид за гъбична етиология на заболяването.

Ето как работи процедурата:

• Измийте добре ръцете си със сапун и вода;
• Увийте абсорбиращия памук около показалеца и закрепете с превръзка;
• Накиснете либерално превързания пръст в пероксид;
• Избършете лигавицата по такъв начин, че да се отървете от бялата плака и да лекувайте всички рани.

Лечението се повтаря няколко пъти на ден, до стабилно подобряване на състоянието.

Витамини

Има доста добре обоснована версия на факта, че язви на устата се появяват в резултат на небалансирана или неправилна диета. Най-често „виновниците“ са недостатъци на витамините от В-група, фолиева киселина, както и желязо, цинк, селен.

В денталната практика широко използваните препарати, които подобряват заздравяването на ерозивни и язвени лезии, коригирайки степента на овлажняване на лигавицата. Подобни препарати съдържат голяма част от каротин и витамин Е: кератолин, морски котлони и масла за посуда.

При кървене язви се предписват антагонисти на дикумарол и варфарин - витамин К, както и аскорбинова киселина, която има антисинготична способност.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат предписани за увеличаване на неспецифичния имунитет при остър херпетичен стоматит, кандидоза, улцерозен-некротичен стоматит, херпес, контакт или възпаление на лекарството, хеилит, афтозен стоматит. Благодарение на такова лечение, защитата се повишава, имунологичната реактивност на тялото се засилва, симпатико-надбъбречната система и глюкокортикоидната активност се стимулират.

Най-често срещаните терапевтични процедури и използвани методи са:

• Обща галванизация, галванична яка (курс на 15-20 процедури);
• Общо ултравиолетово облъчване (ежедневно или всеки друг ден, до 15-20 процедури с повторен курс за 2-3 месеца);
• Ултравиолетово облъчване на рефлексогенни зони (две до пет биодози с интервал от 1-2 дни, за курс на лечение - пет процедури);
• Електрофореза с димедрол, калций, пиполфен върху рефлексогенната зона (при токова якост 0,3-0,5 mA, продължителност до 20 минути, терапевтичен курс от 10-15 сесии);
• Въздействие на ултразвука върху областта на симпатичните възли на цервикалните и проекционната зона на надбъбречните жлези (продължителност - 2-4 минути, ежедневно, терапевтичен курс от 10 сесии);
• Електрофореза на магнезий в зоната на яката (при текуща сила от 6-16 mA с по-нататъшно увеличение от 2 mA, терапевтичен курс до дневни 20 процедури за 6-16 минути);
• Електрофореза с магнезий (при текуща сила от 10-15 mA, с продължителност на сесията до 20 минути и курс за лечение до 15 процедури);
• Електрофореза с витамин _B1, бром, тримекаин върху рефлексогенната зона (при текуща сила от 0,3-3 mA, продължителност на експозицията до 20 минути, с терапевтичен курс до 15 процедури);
• Обща франкинизация (10-15 ежедневно лечение до 15 минути);
• Хидротерапия, душове, радон, сулфид, йодоброми, натриев хлорид бани.

Лечение на язви в устата у дома

Лечението е оптимално, за да започне възможно най-рано, тъй като ранните етапи на язви се излекуват успешно и у дома. Основното е да спазвате определени правила:

• Избягвайте тютюнопушенето и алкохолните напитки поне за продължителността на лечението;
• Временно отказвайте пикантни, твърде кисели и солени ястия, както и сладкиши;
• Внимателно наблюдавайте устната хигиена, починете зъбите 2-3 пъти на ден, изплакнете с питейна вода след всяко хранене;
• Ако има джобове на разпад или видими отлагания върху емайла на зъбите, трябва да посетите зъболекар и да премахнете потенциалните опасности.

В днешно време има много различни начини да се лекуват язви в устата възможно най-скоро. Първата точка на лечение обаче трябва да бъде да се установи причината за проблема, защото само тогава ще бъде възможно да се направят изводи за най-оптималната схема на терапия.

По-добре е да подходите към проблема целостно: например да се включите лечение с наркотици и да го допълвате с рецепти от народна медицина, хомеопатични средства и т.н.

Народно лечение

Излекуването на устата язви могат да бъдат значително ускорени, ако включвате народна медицина. Не е тайна, че има много лекарства - например билкови лекарства -, които имат заздравяване на рани и противовъзпалителни свойства. Така че, ако язвите нараняват и пречат на консумацията на храна, експертите съветват да използват следните рецепти:

• Настройте обелен суров картоф върху фин ренде, нанесете го върху повредената лигавица за пет минути, след което го изплюйте. Не яжте и не пийте след процедурата за половин час. Повторете два пъти на ден, за една седмица.
• Пригответе силен зелен чай без захар, настоявайте, докато се охлади. Използвайте, за да изплакнете устата 4 пъти на ден, в продължение на няколко дни подред.
• Нарежете или смачкайте 3-4 скилидки чесън, смесете с две чаени лъжички пресен кефир. Получената маса се прилага върху засегнатата лигавица, задръжте няколко минути. Повторете два пъти на ден.
• Направете дебела каша от сода за хляб и вода, нанесете я върху ерозията (след хранене). След пет минути изплакнете вътрешната повърхност на бузите и венците с топла вода. Повторете 3-4 пъти на ден.
• Нанесете малко количество паста за зъби върху язвата, задръжте пет минути, опитвайки се да не позволите на слюнката да се качи на раната. Изплакнете с топла вода. Повторете процедурата 3-4 пъти на ден.

Билково лечение

Цветя от лайка - отлично естествено противовъзпалително средство, което ще помогне и появата на язви в устата. Вземете 1 ч.л. Изсушено цвете, приготвено в 200 мл вряла вода и оставя да се охлади. След това добавете 1 TBSP. От мед към инфузията и употреба за гаргара 4 пъти на ден.

Yarrow е растение, което помага не само при улцерозни процеси в устата, но и с пародонтални заболявания, гингивит. Една супена лъжица от растението се вари с 200 мл вряла вода, настоява четвърт час. Използва се за гаргара до четири пъти на ден.

И друга ефективна рецепта: Вземете 1 с.л. Дъбова кора, изсипете 200 ml вода и поставете на слаб огън. Доведете до кипене, вари за 10 минути, покрийте с капак. Извадете от огъня и настоявайте до топло. Използвайте отварата за гаргаране 5-6 пъти на ден.

Хомеопатия

Всяка година все повече и повече хора предпочитат хомеопатията пред конвенционалните лекарства. Най-често това се дължи на факта, че хомеопатичните лекарства са по-безопасни, не причиняват странични симптоми и могат да се използват дори при деца. И друга ефективност на „козната карта“, която се постига поради въздействието на хомеопатията върху причината за проблема, а не върху ефекта.

Освен всичко друго, естествените препарати засилват функцията на защитата на тялото и предотвратяват повторението на болестта.

Има няколко известни лекарства, които най-често се предписват за лечение на язви в устата:

• BORAX - Приготвяне на натриева борна киселина - ускорява заздравяването на рани, спомага за регулирането на секрецията на слюнката, подобрява възприятието на вкуса. Отлично изцеление на ерозии от вътрешната страна на бузите и на лигавицата на ларинкса.
• Calium bichromicum - няма да се провали в интензивен възпалителен процес в устната кухина, който е придружен от развитието на дълбоки язви.
• Kalium muriaticum - ускорява стягането на язви, подобрява кръвообращението в лигавиците.
• Arsenicum - Подходящ за лечение на малки ерозии, придружени от болка и дискомфорт при хранене.

Възможни са комбинации от хомеопатични средства - например Borax успешно се комбинира с Mercurius. В педиатричната практика най-често се предписват албуминът Arsenicum и Acidum Nitricum.

Хирургично лечение

Помощта на хирурга не се използва във всички случаи на язви в устата. Само рядко - например, ако консервативното лечение е неефективно или ако процесът е злокачествен - става ли операция.

Нелесните и бавните язвания се отстраняват чрез ексцизия: Хирургическата интервенция продължава около 10-15 минути, като се използва локална анестезия. Ако има локално инвазивен растеж с дълбоко проникване на язвата, хирургическото поле става по-широко: хирургът улавя съседната костна тъкан, недокосната от патологичния процес.

Хирургията за злокачествено заболяване се извършва само от хирург-онколог в стационарни условия на специализирана институция.

Предотвратяване

Раните в устата ще се появяват много по-рядко или изобщо ще спрете да се притеснявате, ако следвате тези важни препоръки:

• Пълна и балансирана диета;
• Ограничете количеството консумирана захар, благоприятствайки растителните храни;
• Лекуват своевременно зъбен кариес и други заболявания на зъбите и венците;
• Без пушене, без злоупотреба с алкохол;
• Предотвратяване на наранявания на зъби, език, устна лигавица;
• Навременното лечение на възпалителни заболявания и алергични процеси, не приемайте антибиотици и други лекарства ненужно, не се самолекуват;
• За да се погрижите за вашата устна хигиена, редовно мийте зъбите си.

Прогноза

Качеството на прогнозата зависи от първоначалната причина за язви, както и от това колко бързо и качествено лечение на проблема стана. От малко значение не е състоянието на тялото на пациента, неговата имунна защита, степента на медицинска или хирургическа интервенция. В повечето случаи лигавичните язви заздравяват без неблагоприятни ефекти в рамките на 1-4 седмици, а способността на пациента да работи не е нарушена.

Ако пациентът преди това е страдал от стоматит или полово предавани заболявания и е лекуван съответно, той или тя може да се зарази отново чрез контакт с болен партньор. В случая с херпес болестта може да остане в сън за дълго време и след това отново да стане активна - например, ако имунната защита е отслабена.

Можете да се предпазите от язви в устата, ако спазвате хигиенни правила, следвате здравословен начин на живот, ядете добро качество и здравословна храна, практикувате безопасни сексуални отношения.