Язви в устата

Лигавицата на устната кухина е доста тънка и чувствителна, така че различни язви в устата - не са необичайни. При много хора появата на такива "рани" е свързана с липса на имунитет или с прикрепването на вирусна, гъбична, микробна инфекция. Язвите могат да бъдат много болезнени и да причиняват дискомфорт или практически да не се притесняват, напомняйки за себе си само по време на хранене. Схемата за лечение може да бъде изградена само след изясняване на причината за проблема.

Епидемиология

Болестите на устната кухина, включително язви, могат да притесняват хора от всяка възрастова категория - от периода на новородени и през целия живот.

Според статистически изследвания отпреди две години всеки втори жител на планетата страда от едно или друго заболяване на устната кухина: кариесът е на първо място, пародонталните заболявания - на второ. Язвите с различна етиология заемат едва четвърто място в този ред след онкологичните проблеми.

Най-честата първопричина за афти е нездравословното хранене с неоправдано висок процент захари, както и тютюнопушенето и консумацията на алкохол. В допълнение, липсата на подходяща хигиена и дефицитът на флуор са допълнителни фактори, които като цяло имат отрицателно въздействие върху оралното здраве.

Причини на язви в устата

Не може да има една единствена причина за образуването на язви по устната лигавица. Проблемът може да бъде провокиран от инфекциозен агент, системна патология, механичен или химичен дразнител, алергии. Също така се случва, че причината изобщо не може да бъде определена. Ако разгледаме проблема глобално, можем да кажем следното: постоянно образуваната слюнчена течност създава защитна бариера за тъканта на лигавицата и всеки фактор, който влияе върху производството на слюнка, може да увеличи риска от язви.

Следните причини се считат за най-чести:

• Наличието на микробен, вирусен или гъбичен патоген;
• механична травма на вътрешната страна на бузите, небцето, езика, венците;
• химически или термични ефекти върху тъканите на лигавицата;
• пушене;
• продължителна употреба на определени лекарства, мощна антибиотична терапия, лъчева терапия;
• системни заболявания, изтощение, хиповитаминоза.

В много патологични ситуации язвите стават признак на сериозно заболяване - например стоматит. По-нататък ще обсъдим причините за появата на рани по лигавицата във връзка с едно или друго заболяване.

• Мукозният стоматит, язвите в устата се причиняват от гъбичната инфекция Candida albicans. Това заболяване е заразно и може да се предава от един човек на друг - например чрез целувка, използване на чужди прибори, чаши и други. Най-често заболяването се открива в детска възраст, на фона на слаба имунна защита, нестабилен състав на флората в устната кухина. Особен тласък за развитието на гъбичен стоматит се дава от продължителната употреба на антибиотици с широк спектър на действие.[1]
• Язвите в устата при HIV се причиняват главно от вируса на херпес симплекс. Характерни са чести и болезнени рецидиви на херпесния стоматит, понякога без признаци на ремисия. Не по-рядко се развиват и други патологии като улцеративно-некротичен гингивостоматит с прогресиращ ход, агресивен пародонтит, хронична хиперпластична кандидоза. Всички лезии на лигавиците и кожата обикновено са свързани с прекомерно слаба имунна активност в организма и бързо инфектиране на всяка рана или дефект.[2]
• Язвите в устата при сифилис се причиняват от активната активност на бледа трепонема, която може да бъде в тялото по домашен, сексуален или вътрематочен път. Предразполагащи фактори често са дефекти на лигавицата, заболяване на венците, травма в устата. [3],[4]
• Язвите в устата след химиотерапия са причинени от факта, че химиотерапевтичните лекарства не само убиват туморните клетки, но в различна степен увреждат здравите структури на тялото, включително клетките на устната лигавица. Страничният ефект от химиотерапията е засягане на зъбите, венците, слюнчените жлези, тъканите на устната лигавица. На фона на сухота в устата, общ спад на имунитета лесно се развиват инфекциозни и възпалителни процеси.
• Язвите в устата при варицела се образуват от активен херпесен вирус от трети тип (другото му име е Varicella-zoster). При навлизане в лимфната и кръвоносната система вирусът започва да се размножава и когато достигне повърхностните кожни и лигавични слоеве, се проявява под формата на обриви, известни на всички. Проявите на варицела в устата се наричат ​​енантема.[5]
• Язвите в устата с рак се образуват на фона на някои предракови заболявания. Това са еритроплазия на Кеир, болест на Боуен, язвена и верукозна левкоплакия. Други фактори често са професионални влияния, липса на ретинол в организма. Тези причини се превръщат в отключващи фактори и значително увеличават риска от развитие на неопластичен процес. [6],[7]
• Херпесните рани в устата се причиняват от вирусна инфекция HPV. Това заболяване също е заразно и се предава чрез целувки, контакт с кожата. Язвата не е първият признак на херпес. Отначало се образува характерен балон (туберкул), който се отваря и се трансформира в язвен дефект.[8]
• Туберкулозната язва в устната кухина се развива под въздействието на причинителя - бацила на Кох. Язвените елементи се характеризират с вторичен характер, тъй като се появяват поради разпространението на инфекцията и нейните токсини от отворени възпалителни огнища през кръвните и лимфните системни пътища. Ако пациентът страда от белодробна форма на туберкулоза, тогава инфекцията може да проникне през устната лигавица със секрети от храчки. Тази форма на улцеративна лезия не се диагностицира често, тъй като обикновено бацилите на Кох умират в околната среда на устната кухина.[9]
• Язвите в устата с болки в гърлото могат да възникнат при комбинация от възпалителни процеси, които в медицината се наричат ​​стоматит тонзилит. Такова заболяване най-често се провокира от херпесния вирус, а отключващият фактор е рязък спад на имунитета, авитаминоза, дистрофия или физическо изтощение.[10]
• Язвите в устата с хепатит са свързани с различни функции на този орган. Черният дроб участва активно в храносмилателните и метаболитни процеси, по-специално в метаболизма на витамини, микроелементи, протеини, пигменти, а също така изпълнява сложна антитоксична функция. При чернодробно заболяване слюнчените жлези могат да се повредят, възниква хиповитаминоза, която често става причина за язви на лигавицата в устата. Най-често такава патология е характерна за хроничния ход на хепатита.[11]
• Появата на язви в устата след антибиотици обикновено се свързва с твърде дълъг антибактериален курс, с приема на твърде силни лекарства с широк спектър на действие. И първата, и втората причина водят до изразени промени в състава на флората в устата. Антибиотиците инхибират развитието на някои разновидности на полезни микроби, освобождавайки място за активността на опортюнистична и патогенна флора. В резултат на това се развива инфекциозен възпалителен процес, по-често от гъбична етиология.
• Язвите в устата при хламидия се причиняват от инфекция с Chlamydia pneumonia или Chlamydia trachomatis. Източници на инфекция стават само хора с генитална и екстрагенитална хламидия. Причинителят на инфекцията може да попадне в устната кухина при орален полов акт с болен човек или при облизване на пръсти, замърсени с патологични секрети. Децата могат да се разболеят по време на раждането, ако жената е заразена с хламидия.

Ако след целувка се появят рани в устата, това показва ясно инфекциозно заболяване, като херпесен вирус или кандидоза. В тази ситуация е важно да се лекуват и двамата партньори.

Изолираните язви, разположени само в устната кухина, без други патологични признаци, в повечето случаи се дължат на вирусна инфекция или рецидивираща форма на афтозен стоматит.

Ако има симптоми извън устната кухина, кожни обриви, треска, тогава такова състояние изисква задължителна допълнителна диагностика.

Рискови фактори

Един или комбинация от няколко фактора увеличава вероятността от патологични елементи в устната кухина:

• пушене, дъвчене на тютюн;
• злоупотребата с алкохол;
• Липса на адекватна грижа за устата и зъбите, носене на протези, неправилно поставяне на зъбни импланти;
• наличието на папиломен вирус в тялото, ХИВ;
• червен сквамозен лишей планус;
• остро отслабване или хронична слабост на имунната система;
• Недохранване с нисък прием на растителни храни, липса на антиоксиданти и витамини;
• метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, диабет;
• орална дисбиоза;
• Редовно или продължително лечение с лекарства;
• редовна консумация на твърде гореща, пикантна, кисела храна.

Патогенеза

При появата на язви в устата най-често е "виновна" инфекцията. Причинителят може да бъде стафилококи и стрептококи, малко по-рядко - вируси, гъбички, веретенообразни бактерии.

Мукозната тъкан на устната кухина често действа като входна врата за инфекция, например при физически наранявания или нарушения на фона на обща инфекциозна патология. Патогенът навлиза в устата по капково-аерогенен или хранителен (хранителен) път от болни хора или носители. При определени условия - например при общо отслабване на имунната защита или при слаба устойчивост на тъканите на лигавицата в устата, болестните свойства на условно патогенната и патогенната флора се засилват значително.

Важна роля в появата на язви в устата играят алергиите, които могат да бъдат хранителни или лекарствени.

В зависимост от разпространението на язвите патогенетично се подразделят на повърхностни и дълбоки.

Симптоми на язви в устата

Фибринозните язви възникват след първични нарушения на кръвообращението в епитела. Появяват се единични афти, покрити с фиброзен филм. След около 1-2 седмици настъпва епителизация на раните, които обикновено се намират от вътрешната страна на устните или в преходната зона на гънките.

Афтозно-некротични язви, които се появяват на фона на първична деструкция на епитела, придружени от признаци на дистрофия, некроза и некробиоза на епитела. Такъв проблем често се среща при хора със сериозни соматични патологии или кръвни заболявания. Раните могат да бъдат практически безболезнени, склонни към задълбочаване. Продължителността на лечебния процес варира от 14 дни до 4 седмици.

Грануларните язви се появяват, когато каналите на малките слюнчени жлези са дисфункционални. Заболяването протича с хипофункция на жлезите, а в непосредствена близост до жлезите се образуват дефекти на лигавицата. Раните са доста болезнени, заздравяването настъпва в рамките на 7-21 дни. Не е изключено повторение на заболяването на фона на рязък спад на имунитета, белодробни патологии, рецидиви на хронични инфекциозни процеси.

Деформиращите язви се характеризират с тежко протичане, раните имат персистиращ характер. Епителизацията е бавна, с различна степен на деформация на тъканите.

Язвите в устата се различават по вид и размер в зависимост от много фактори и причини. Те могат да засегнат почти всяка област на устната лигавица, включително устните.

Първите признаци често се изразяват в появата на ограничен оток и зачервяване на лигавичната тъкан, понякога образувани туберкули или мехури, които по-късно се трансформират в повече или по-малко болезнени язви.

Най-общо, язвата може да се характеризира като дефект, образуван в повърхностните тъкани на устната кухина, когато горният клетъчен слой е разрушен. Повечето язви имат червеникав оттенък, но има и белезникави и сивкави рани, чийто цвят се дължи на наличието на мъртви клетки в централната част или частици храна. Някои от патологичните елементи се издигат над повърхността, могат да бъдат пълни с течно съдържание като мехури. При общ преглед на устната кухина няма други аномалии или има признаци на възпаление на венците, езика, сливиците и др.

При доброкачествено протичане на процеса болката обикновено е налице до пълното епителизиране на дефекта. Болезнените усещания често причиняват загуба на апетит: пациентът губи телесно тегло, става слаб, летаргичен, раздразнителен.

Някои рани имат склонност да рецидивират.

Допълнителните симптоми могат да включват следното:

• усещане за парене, сърбеж;
• повишено производство на слюнка;
• лош дъх;
• Хипертермия (до 38-39°C);
• удебеляване, болезненост на близките лимфни възли.

Ако се появят допълнителни болезнени признаци или ако язвата не заздравее в рамките на една седмица, трябва да се консултирате с медицински специалист.

Язви в устата при възрастни

Дразненето и разязвяването на устната лигавица при възрастни може да бъде свързано с различни причини и заболявания. И по-чести са стоматит, кандидоза, херпес и левкоплакия. Проявите на всяко заболяване са различни, както и лечението, така че не се препоръчва да отказвате да отидете на лекар. Трябва да се вземе предвид и фактът, че много патологии могат да придобият хроничен ход. Следователно, колкото по-рано вземете мерки, толкова по-добра ще бъде прогнозата.

Основните принципи на лечение на язви при възрастни са следните:

• елиминиране на общи симптоми (болка, парене, хипертермия);
• Ускоряване на зарастването на рани, предотвратяване на размножаването на патогени;
• премахване на причината за патологията.

Задължително е да се избере подходяща диета, ако е необходимо - корекция на захапка (или протеза), терапия на съпътстващи заболявания, саниране на устната кухина (неутрализиране на съществуващи огнища на инфекция).

Язви в устата по време на бременност

Носенето на бебето е време на мощно хормонално преструктуриране в женското тяло, което насочва всичките си сили да запази плода, да осигури неговата жизнеспособност. По време на бременност активността на имунната система намалява, което често е причина за развитието на възпалителни процеси, включително в устната кухина.

Намаляването на имунната защита лекарите смятат за основния провокиращ фактор, тъй като има потискане на естествените защитни механизми, които могат да реагират неправилно на тъканите на плода, не ги приемат. Всичко това дава тласък на активирането на размножаването на опортюнистичната флора и образуването на язвени възпалителни огнища.

Какво трябва да направи една бъдеща майка, за да се предпази от подобен проблем?

• Контролирайте състоянието на храносмилателния тракт, изберете правилната диета.
• Изключете брашното и сладките продукти.
• Откажете се от лошите навици (което при бременност се разбира от само себе си).

Самолечението трябва да бъде напълно изключено: лекарствата трябва да се предписват само от лекар, който е наясно с "интересното положение" на пациента.

Рани в устата на бебето

При поява на язвени огнища в устната кухина на детето е желателно незабавно да се свържете с местния педиатър или детски зъболекар. Проблемът може да възникне по различни причини. Така че "виновникът" често става гингивит, стоматит, млечница, както и варицела, алергични процеси и хиповитаминоза.

Почти всеки вид язва дава на бебето изразен дискомфорт и е забележим: децата отказват да ядат, спят неспокойно (или изобщо не спят), показват раздразнителност, плач, раздразнителност.

Най-честата основна причина за проблема лекарите считат продължителното лечение с лекарства, което силно отслабва имунната система: говорим за прием на антибиотици или кортикостероидни лекарства, химиотерапия. При много малки деца язви могат да се появят поради никнене на зъби: в този период лигавиците са особено чувствителни и бебето "дърпа" в устата всичко, което му попадне в ръката.

Въпреки факта, че язвите в устата рядко стават опасни, винаги е по-добре да започнете лечението навреме. Ето защо не си струва да отлагате посещението при лекар.

Етапи

Оралната язва има няколко етапа на развитие:

• Остър стадий: раната представлява дефект на лигавичната тъкан с различна големина, форма и дълбочина. Най-често язвата има кръгла или овална конфигурация, ясни хиперемични и едематозни ръбове.
• Възпалителният процес намалява: хиперемията и подуването намаляват, раната става по-плоска, изчиства и заздравява.

Форми

Тези язвени лезии на устната кухина са най-честите:

• Афтозен стоматит е редовно появяващи се бели язви в устата, малки по размер и дълбочина. Разположението им е различно: на горното небце, вътрешната страна на бузите, върху лигавиците на устните и езика. Венците обикновено не участват в процеса. Язвата на небцето в устата обикновено преминава за една седмица, но впоследствие може да се появи отново, тъй като заболяването се характеризира с рецидивиращ курс. Лезията на езика лекува малко по-дълго, в рамките на 7-10 дни, понякога до две седмици. Особено болезнени се считат за рани под езика. Язвите по бузата в устата могат да се появят и в рецидивираща форма, с редовност на обостряния от веднъж месечно до 1-2 пъти годишно. При много пациенти рецидивите са сезонни.
• Язвеният гингивит е заболяване, при което се появява язва в устата върху венеца, а възпалителният процес не се разпространява до всички меки тъкани на устната кухина, а се ограничава до тъканта на венците. Язвеният гингивит може да бъде придружен от треска, общ дискомфорт, летаргия. Гингивалните тъкани кървят, подуват, болят. Най-често такова заболяване е следствие от катарален гингивит, който не е бил лекуван адекватно.
• Инфекциозният възпалителен процес често е придружен от симптоми като язви в устата и треска. В този случай най-честият причинител е херпесният вирус, при който може да се появи язва в устата на устната (от външната или вътрешната страна). Такъв вирус обикновено води до развитие на рецидивираща инфекция, с лезии не само в устната кухина, но и в кожата, очите и т.н. В началото на заболяването се образува болезнен мехур, един или повече, който по-късно се трансформира в също толкова болезнена язва.
• Афтите са добре познати язви в ъглите на устата, чиято поява може да бъде свързана с различни причини. Така раните се развиват с хиповитаминоза, с рязко отслабване на имунната система, с нарушена захапка. В повечето случаи проблемът се решава сам след известно време.
• Хипертиформният стоматит се характеризира с появата на множество малки язви, подобни на херпесни обриви. Ако пациентът се оплаква, че язвата в устата, разположена под езика, боли, най-често става дума за тази форма на заболяването.
• Декубиталната язва в устната кухина се образува в резултат на увреждащия ефект върху устната лигавица на постоянен травматичен фактор - например при триене с протези, ортодонтски скоби, фрагменти от зъби и др. Първоначално има инфилтрация на повърхностния слой на лигавицата. След това се присъединява инфекцията, започва възпалителният процес. Възможно е образуването на белезникава гнойна плака.
• Трофичната язва в устната кухина се образува по някаква патологична причина при пациенти, страдащи от декомпенсирана форма на сърдечно-съдови, белодробни заболявания, както и при други патологии, придружени от трофични нарушения и локални невроваскуларни нарушения. Трофичните язви по-често се диагностицират при пациенти в напреднала възраст.
• Molluscum contagiosum, заболяване, свързано с активирането на гъбична инфекция, се характеризира с появата на белезникави рани, покрити с плака или филм. Язвите и миризмата от дъха се появяват по-често в детска възраст, на фона на продължителна терапия с антибиотици или при пациенти с отслабена имунна защита.
• Wensan стоматит е инфекциозна патология, при която в устата се образува гнойна язва. Причинителят е фузобактерия или спирохета. В началото на инфекциозния процес се наблюдава зачервяване, меките тъкани започват да кървят, секрецията на слюнка се увеличава, температурата се повишава, общото благосъстояние и апетитът страдат. След няколко дни се образуват гнойни язви със зеленикаво-сива плака, която при опит за отстраняване разкрива кървяща рана. Заболяването е опасно със задълбочаваща се некроза на тъканите до мускулите и дори костите.
• Оралната туберкулоза може да бъде първична или вторична, например при напреднала белодробна туберкулоза. Образува се цепковидна или кръгла рана с рехави контури: болезнена, кървяща, в дълбочината й се виждат сиво-жълтеникави възли. С течение на времето се образува доста голяма язва в устата от множество милиарни елементи и процесът се разпространява към езика.
• Травматичната язва в устата се причинява от увреждане на лигавичните тъкани - например от механичен дразнител (зъбна протеза, зъбна треска и др.). Ако такъв дразнител не бъде елиминиран, раната ще се разшири и ще се влоши. Не очаквайте, че язвата от протезата в устата ще заздравее сама: лигавицата не може да "свикне" с постоянното дразнене, така че е необходимо да се консултирате със специалист и да коригирате протезата.
• Ксеростомията е патологично състояние, причинено от намаляване на производството на слюнка от засегнатите жлези. Постоянната сухота на лигавицата провокира редица неблагоприятни симптоми: те включват проблеми с говора и преглъщането, сухота в устата и язви, които са особено изразени по линията на венците. Диагнозата ксеростомия може да бъде поставена от зъболекар.
• Афтозата на Сетон е вид рецидивиращ стоматит. Откриват се афотични язви в устната кухина, които се характеризират с остра болезненост, но заздравяват в рамките на няколко седмици. Рецидивите са чести: до шест пъти годишно. Афтите обикновено са покрити с фибринозен филм, имат тенденция да се задълбочават. След епителизация на мястото на раната се образува белег.
• Некротичната форма на гингивостоматит е остра и представлява един от вариантите на вирусна инфекция. Пациентът има кървави язви в устата: дъното на раните кърви, венците изглеждат подути. Както при млечницата, възможен е лош дъх. Въпреки това, ако при кандидоза е кисел, в този случай има гнилостен оттенък. Червените язви в устата могат да бъдат покрити със зеленикава плака. Най-честата им локализация е вътрешната повърхност на бузите, сливиците и палатинното небце.
• Язвената ангина е нетипично възпаление на палатинните сливици, при което се образуват язви върху лигавицата. Причинителят е фузоспирохетна инфекция, но понякога се изолира и кокова флора. Пациентите се оплакват от болка в гърлото и язви в устата или по сливиците. Може да има гниеща миризма и повишено слюноотделяне.
• Ракът на устната кухина е злокачествен процес, обхващащ устните, вътрешната повърхност на бузите, фаринкса, сливиците, слюнчените апарати. Най-очевидният признак на заболяването е незарастваща черна язва в устата, загуба на чувствителност, изтръпване на езика или устните. Основният рисков фактор тук са лошите навици: тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
• При орален сифилис злокачествените процеси могат да се появят безболезнени язви в устата. Язвите могат да бъдат разположени единично или множествено, по-често имат формата на закръглено издигане с диаметрални размери до 5-10 mm. Shankr не е придружен от болка, центърът му е склонен към некротизация: образува се кратер, покрит с жълто-сив мазен филм. Както сифилисът, така и злокачествените тумори се характеризират с увеличаване на цервикалните, мандибуларните и тилните лимфни възли.

Психосоматика при язви в устата

Лигавицата в устата често се превръща в отражение на "благосъстоянието" на всички органи и системи в тялото. Мукозната тъкан постоянно се влияе от различни външни фактори, често патогенни по природа, с които защитната система, наречена имунитет, не може да се справи.

Към днешна дата язвените лезии на лигавицата се разглеждат от много специалисти от обща гледна точка, тъй като никой не се съмнява, че такива патологични процеси са тясно свързани с промените в тялото като цяло. Задействащият механизъм може да бъде специфично заболяване на всеки орган, както и метаболитни нарушения, неизправност в сърдечно-съдовата, храносмилателната, хемопоетичната система. Огромно влияние оказват и такива неблагоприятни фактори като стресови ситуации, психологическа травма, хронична умора. Всичко, което посочихме, е пряко свързано с потискането на местната и общата имунна защита. Важно е да се открият и идентифицират тези фактори, което ще помогне да се разработят правилните терапевтични и превантивни тактики.

Усложнения и последствия

Липсата на навременни мерки за лечение при появата на язви в устата може да доведе до развитие на различни усложнения. Например неблагоприятните последици могат да бъдат както следва:

• инфекция, нагнояване на язвени и ерозивни рани;
• нарушен процес на дъвчене, липса на апетит, което от своя страна се отразява негативно на целия храносмилателен тракт (има диария, запек, нарушено храносмилане);
• раздразнителност, психо-емоционална нестабилност, нарушения на съня.

Разбира се, понякога проблемът изчезва от само себе си, дори без никакво лечение.

Но ако язвата в устата не преминава дълго време, или се влошава, или е придружена от други болезнени симптоми, тогава консултацията с лекар трябва да бъде задължителна. На първо място, трябва да бъдете предупредени за такива съпътстващи признаци:

• увеличаване на субмандибуларните лимфни възли;
• обриви, мехури;
• кръв, излизаща от язвите;
• повишаване на температурата.

Всеки от тези симптоми, съчетан с улцерозни лезии на устната лигавица, е причина да посетите специалист - като зъболекар или общопрактикуващ лекар - възможно най-скоро.

Диагностика на язви в устата

На първия диагностичен етап лекарят разпитва пациента за здравословното му състояние, съществуващите заболявания и симптомите, които го притесняват днес. Не по-малко важна може да бъде информацията за хранителните навици, професионалната дейност, лошите навици. Лекарят трябва да установи дали няма излагане на някой от факторите, които могат да причинят развитието на язвен процес в устата. Освен това е необходимо да се събере анамнеза за сексуалния живот на пациента.

Следващата стъпка е провеждането на физически преглед с внимателно оглеждане на устата, кожата, очите и понякога гениталиите (при съмнение за полово предавана болест).

Ако е необходимо, лекарят предписва кръвни изследвания, сеитба или биопсия на увредени тъкани. Такава необходимост възниква, ако специалистът открие някакви съмнителни или неясни признаци, които изискват лабораторно уточняване. За други пациенти подобни изследвания не са задължителни.

Инструменталната диагностика се извършва, когато се подозира, че причините за язви са системни заболявания.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза понякога е трудна, тъй като язвите в устата могат да бъдат признак на редица заболявания и дори такива сериозни заболявания като туберкулоза, човешки имунодефицитен вирус, сифилис. Ако туберкулозните и сифилитичните язви имат свои характерни черти, които лекарят веднага ще различи, тогава пациентите с ХИВ често развиват обикновена млечница или стоматит с допълнителни усложнения под формата на дълбоки ерозии. Трябва да се има предвид, че при сериозни патологии увреждането на тъканите на лигавицата е не само дълбоко: процесът може да се разпространи до костната тъкан включително.

Лечение на язви в устата

В зависимост от причината за появата, различните видове язви изискват различен подход към лечението. Лекарят трябва първо да прегледа раните, да проведе бактериологичен анализ и едва след това да предпише определени терапевтични процедури. При дълготрайни незарастващи и хронични процеси задължително се прилагат мерки за укрепване на имунната система, предписват се витамини.

Процедурите за лечение трябва да бъдат изчерпателни, външното лечение се допълва от общо, системно лечение. Помощта на хирурга е необходима само при дълбоки, занемарени болезнени процеси.

Лечението на бактериални инфекции винаги е придружено от антибиотична терапия: лекарствата се избират в зависимост от причинителя на заболяването. Механичните увреждания на лигавицата се лекуват сами, при условие че се отстрани увреждащият фактор (счупен зъб, неправилно поставени протези, твърде гореща храна и др.). При стоматит и херпес също предписвайте лечение, съответстващо на заболяванията.

В зависимост от инфекцията, провокирала появата на язви, се предписват противогъбични средства (флуконазол, кетоконазол), антимикробни средства (стоматидин, хлорхексидин, инхалипт) и др. За облекчаване на болката се използват специални лубриканти, като гелове.

Пациентите с туберкулоза или сифилис се лекуват със системна терапия, а пациентите с ХИВ се допълват с антивирусни лекарства.

Лекарства, които Вашият лекар може да предпише

• Аналгетици, анестетици:
  • Анестезинът в таблетки е локален анестетичен аналгетик, който бързо облекчава болезнените усещания. Язвите се поръсват със стрит прах, получен от таблетките Анестезин. Също така е разрешено да се използва същото лекарство под формата на мехлем. Честота на приложение - три пъти на ден. Ако се развие алергия към лекарството, употребата му се спира.
  • Hexoral таблетки - ефективен антибактериален анестетик, чието действие се дължи на активните съставки хлорхексидин и бензокаин. Таблетките се резорбират зад бузата или под езика, не повече от осем броя на ден, по едно парче на интервал от 2 часа. Таблетките са противопоказани при деца под четиригодишна възраст. Възможни нежелани реакции: изтръпване на езика, промяна във вкусовите усещания, обратимо обезцветяване на лигавиците.
  • Лидокаин асепт спрей - локален анестетик, който се използва внимателно и по възможност в минимални дози. Оптимално е да се правят 1-2 инжекции на ден. Внимание: може да възникне алергична реакция.
• Антисептични, противовъзпалителни лекарства:
  • Спрейовете - Ingalipt, Hexoral - са средства за комбинирано действие. Преди употреба устата се изплаква с топла вода, след което се напоява засегнатата област на лигавицата три или четири пъти на ден. Продължителността на лечението обикновено е 1-1,5 седмици. Средствата могат да причинят алергична реакция, така че първата употреба трябва да бъде внимателна.
  • Холисал гел за устна кухина има противовъзпалителни, аналгетични и антисептични свойства. Гелът се нанася върху засегнатата област и леко се втрива в продължение на две минути. Повторете два до три пъти на ден. Не яжте и не пийте половин час след процедурата. При някои пациенти гелът може да предизвика дразнене на лигавицата, което е причина за отмяна на лекарството.
  • Ingafitol - лекарствена колекция, която се използва за изплакване на устата: 2 супени лъжици суровини се заливат с 200 ml вряща вода, похлупват се с капак и се държат до охлаждане. След това запарката се прецежда и се използва за гаргара, три-четири пъти на ден, след хранене. Полученото лекарство се съхранява в хладилник за не повече от два дни. Преди употреба се довежда до топло състояние.
  • Стоматидин е разтвор на хексетидин, известен антимикробен и антисептичен агент. Използвайте за изплакване на устната кухина 2-3 пъти дневно по 15 ml на процедура. Поглъщането на лекарството е забранено!
  • Каметон спрей на основата на хлоробутанол, камфор и ментол. Има антисептично и локално анестетично действие, намалява отока. Спреят може да се използва при деца от петгодишна възраст. Продължителността на терапията се определя индивидуално, но не трябва да надвишава 14 дни. Честота на употреба - до четири пъти на ден. Възможни нежелани реакции: задух, алергична реакция, сърбеж.
• Противогъбични, антивирусни, антихистаминови средства:
  • Zovirax е антивирусно средство под формата на таблетки и крем. Той се използва активно за лечение на язви, причинени от вируса на херпес симплекс. Дозировката се определя индивидуално.
  • Tavegil - антихистаминово системно средство. Назначава се по 1 таблетка сутрин и вечер преди хранене. Възможни нежелани реакции: сънливост, чувство на умора.
  • Нистатин - таблетки с противогъбичен ефект. Приемайте по една таблетка до 4 пъти на ден, терапевтичен курс от 1-2 седмици. Лекарството се предписва за лечение на възрастни и деца на възраст от шест години. Възможни нежелани реакции: гадене, усещане за горчивина на езика, явления на фотосенсибилизация.
• Препарати с лечебен ефект:
  • Маслото от морски зърнастец е естествено средство за стимулиране на възстановителните процеси. Използвайте за намазване на язви в устата, 3-4 пъти на ден, до пълна регенерация на тъканите. Внимание: маслото може да предизвика алергии.
  • Proposol спрей - антисептичен, заздравяващ рани препарат под формата на спрей. Може да се използва от възрастни и деца от 12 години 1-3 пъти дневно в зависимост от тежестта на болестния процес. Продължителност на лечението - до една седмица. Не използвайте лекарството, ако има алергия към пчелни продукти.
  • Винилин (друго име - балсам Шостаковски) - лекарство с изразени бактериостатични, аналгетични и лечебни свойства. Обикновено Vinilin се прилага върху засегнатите области веднъж на ден, през нощта. Продължителност на употреба - до 20 дни. Лекарството се понася добре от тялото, странични ефекти не са открити.

С какво да каутеризирате язва в устата?

Това е, което използвате за изгаряне на язви в устата у дома:

• с водороден прекис;
• с тинктура от невен;
• с тинктура от прополис;
• сода за хляб;
• с хлорхексидин;
• с Мирамистин.

Раните се третират точково, като се опитват да не попаднат върху околната здрава лигавица. Оптималният брой третирания е 2-3 пъти на ден, до трайно излекуване.

Имайте предвид, че ако язвите не зараснат в рамките на 10 дни, трябва да потърсите помощ от медицински специалист.

Вода за уста при язви.

Надеждни и ефективни домашни средства за язви в устата са водите за уста:

• разтвор на сода за хляб (разтворете 1 супена лъжица сода за хляб в 200 мл топла вода);
• разтвор на борна киселина (1 чаена лъжичка от лекарството се разрежда в 150 ml вода);
• разтвор на водороден прекис (смесете 1 чаена лъжичка прекис в 100 ml вода);
• със слаб разтвор на калиев перманганат (трябва да се получи розова течност);
• с разтвор на фурацилин.

Някои пациенти добавят няколко капки йод, мед, сок от алое към течността за изплакване. В допълнение, при язви ефективно изплакнете устната кухина с инфузия от лайка, невен, градински чай, отвара от дъбова кора.

Мехлеми и гелове за язви в устата

При гъбични, травматични, вирусни и бактериални язви често се предписва локално приложение на гелове или мехлеми директно върху повърхностите на раната:

• Солкосерил гел се нанася върху раната в тънък слой след предварителна обработка на язвата с антисептик и изсушаване с марля. Приложението се повтаря до три пъти на ден. След всяка процедура не яжте, не пийте и не правете гаргара в продължение на три часа.
• Нистатиновият маз се прилага много внимателно, за да се избегне попадането на продукта върху околната тъкан. Приложението се повтаря сутрин и вечер, за не повече от две седмици. Важно е да сте сигурни в гъбичната етиология на язвите преди започване на лечението.
• Miconaz oral gel е противогъбичен препарат на базата на миконазол - използва се за лечение и профилактика на орална кандидоза. Гелът се намазва върху рани в устата четири пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Необходимо е да се опитате да задържите лекарството върху устната лигавица възможно най-дълго, тъй като неговата ефективност зависи от това.
• Lidohlor е дентален гел с локален анестетичен ефект. Гелът се нанася върху рани при силна болка, за облекчаване на негативните усещания. Лекарството е симптоматично, няма антибактериален ефект, така че е необходимо допълнително да се използват подходящи лекарства.
• Камистад гел е препарат с лидокаин и екстракт от лайка. Има аналгетичен, противовъзпалителен и антимикробен ефект. Продуктът се нанася върху засегнатата област на лигавицата три пъти дневно след хранене, докато раните заздравеят.
• Ацикловир маз е антивирусно средство, което се използва успешно при инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс. Мехлемът се прилага върху засегнатите области на лигавицата в тънък слой, до пет пъти на ден с интервал от четири часа. Минималната продължителност на лечението е пет дни, а максималната е десет дни.

Каротолиново масло

Каротолин е аптечен препарат, който представлява маслен извлек от каротеноиди от шипкови плодове. Допълнителни компоненти са токоферол, ненаситени мастни киселини и др.

Каротолиновото масло се използва външно: нанесете няколко капки от лекарството директно върху язвите и задръжте за няколко минути. Възможно е да поставите в устната кухина турунди или малки салфетки, напоени с масло.

Процедурата се повтаря три пъти на ден, след хранене. Последният път трябва да е преди лягане. Прекратете лечението след пълно заздравяване на раната.

Хлорхексидин

Вода за уста с хлорхексидин - или по-точно неговият 0,1% воден разтвор - често се предписва при гингивит, пародонтит, стоматит, наранявания на лигавицата и дори болки в гърлото. Хлорхексидинът е известен антисептик, силно активен срещу различни бактерии, протозои и херпесен вирус. Това лекарство се предлага под различни имена, но активната съставка трябва да е една и съща: хлорхексидин биглюконат.

Как да изплакнете правилно устната кухина с това лекарство, за да излекувате язви? Първо изплакнете с обикновена питейна вода. След това наберете една супена лъжица хлорхексидин и задръжте течността в областта на увредената лигавица за около 30 секунди. Изплакванията се повтарят три пъти на ден. След всяка процедура не практикувайте допълнително изплакване с вода, пийте и яжте 60-120 минути.

Не е разрешено поглъщането на лечебния разтвор. Общата продължителност на лечението с лекарството е не повече от три дни.

Бетадин

Антисептик Бетадин е лекарствена комбинация от йод и поливинилпиролидон, с концентрация на активен йод от 0,1 до 1%. Продуктът се характеризира с широк спектър от ефекти, причинявайки смъртта на микроби, гъбички, спори, протозои и вируси (по-специално вирус на човешка имунна недостатъчност).

Разтворът се използва за външно лечение на рани по лигавицата, както и за изплакване на устната кухина:

• раните се обгарят точково с концентриран 10% разтвор, 1-2 пъти на ден, след хранене;
• изплакнете вътрешната повърхност на бузите и венците 1% разтвор: предварително разредено концентрирано лекарство в съотношение 1:10, след хранене, три пъти на ден (последния път - през нощта).

Ако пациентът е свръхчувствителен към йод, Betadine не може да бъде предписан. Трябва да се избере друго безопасно антисептично средство.

Добре ли е да поставите зелено върху язва в устата?

Разтворът на диамантено зелено, който се продава във всяка аптека, добре изсушава раните, ускорява заздравяването им и в същото време не влияе неблагоприятно на околната тъкан. Но можете ли да използвате зеленка за лечение на устната лигавица? Можете, но много внимателно и предпазливо.

Разтворът се нанася директно върху язвите, като ги оцветява напълно. Повторно третиране се извършва само след пълното абсорбиране на продукта, когато увредените и третираните зони придобият естествения си цвят.

За лечение на деца алкохолен разтвор на диамантено зелено е нежелателно да се използва, по-добре е да се търси воден аналог на лекарството.

Фурацилин

Разтворът на фурацилин е отлично средство за борба с язви на лигавицата в ранните стадии на тяхното развитие. Как да подготвим правилно разтвора?

Таблетките фурацилин се разтварят лошо във вода, така че трябва да се нагреят, тъй като по този начин процесът на разтваряне ще протече по-бързо. За възрастен пациент ще са достатъчни две таблетки, а за дете - една (на 200 ml вода). Дрогата се раздробява, залива се с гореща вода и се разбърква добре, докато се разтвори напълно. След това разтворът трябва да се охлади до топло състояние и да се използва за изплакване на устната кухина след хранене най-малко три пъти на ден.

Лекарите съветват редуване на изплаквания с фурацилин и сода за хляб. Това ще повлияе комплексно на раните, което ще ускори заздравяването.

водороден прекис

Използването на водороден прекис за премахване на язви в устата е рецепта на народната медицина, а не на традиционната медицина. Особено важно е използването на водороден прекис при гъбична етиология на заболяването.

Ето как работи процедурата:

• измиват ръцете си старателно със сапун и вода;
• увийте абсорбиращ памук около показалеца и го закрепете с бинт;
• накиснете превързания пръст обилно в пероксид;
• избършете лигавицата по такъв начин, че да се отървете от бялата плака и да лекувате всички рани.

Лечението се повтаря няколко пъти на ден до стабилно подобрение на състоянието.

витамини

Има доста добре обоснована версия за това, че язви в устата се появяват в резултат на небалансирана или неправилна диета. Най-често "виновници" са дефицитите на витамини от В-група, фолиева киселина, както и желязо, цинк, селен.

В денталната практика широко се използват препарати, които подобряват заздравяването на ерозивни и язвени лезии, коригирайки степента на овлажняване на лигавицата. Такива препарати съдържат голяма част от каротин и витамин Е: кератолин, масла от морски зърнастец и шипка.

При кървящи язви се предписват дикумарол и варфарин - антагонисти на витамин К, както и аскорбинова киселина, която има антисцинготична способност.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат предписани за повишаване на неспецифичния имунитет при остър херпетичен стоматит, кандидоза, улцеративно-некротичен стоматит, херпес, контактно или лекарствено възпаление, хейлит, афтозен стоматит. Благодарение на такова лечение се повишават защитните сили, засилва се имунологичната реактивност на организма, стимулира се симпатико-надбъбречната система и глюкокортикоидната активност.

Най-често използваните терапевтични процедури и методи са:

• обща галванизация, галванична яка (курс от 15-20 процедури);
• Общо ултравиолетово облъчване (ежедневно или през ден, до 15-20 процедури с повторен курс след 2-3 месеца);
• ултравиолетово облъчване на рефлексогенни зони (две до пет биодози с интервал от 1-2 дни, за курс на лечение - пет процедури);
• електрофореза с димедрол, калций, пиполфен върху рефлексогенната зона (при сила на тока 0,3-0,5 mA, продължителност до 20 минути, терапевтичен курс от 10-15 сесии);
• въздействие на ултразвук върху областта на цервикалните симпатикови възли и проекционната зона на надбъбречните жлези (продължителност - 2-4 минути, ежедневно, терапевтичен курс от 10 сесии);
• електрофореза на магнезий в зоната на яката (при сила на тока от 6-16 mA с по-нататъшно увеличение от 2 mA, терапевтичен курс до 20 процедури дневно за 6-16 минути);
• електрофореза с магнезий (при сила на тока 10-15 mA, с продължителност на сесията до 20 минути и курс на лечение до 15 процедури);
• електрофореза с витамин _В1, бром, тримекаин върху рефлексогенната зона (при сила на тока 0,3-3 mA, продължителност на експозиция до 20 минути, с терапевтичен курс до 15 процедури);
• обща франклинизация (10-15 дневни процедури до 15 минути);
• водолечение, душове, радонови, сулфидни, йодобромни, натриево-хлоридни вани.

Лечение на язви в устата у дома

Лечението е оптимално да започне възможно най-рано, тъй като ранните стадии на язви се лекуват успешно и у дома. Основното нещо е да следвате определени правила:

• избягвайте пушенето и алкохолните напитки поне по време на лечението;
• временно откажете пикантни, твърде кисели и солени ястия, както и сладкиши;
• Внимателно спазвайте хигиената на устната кухина, мийте зъбите 2-3 пъти на ден, изплакнете с питейна вода след всяко хранене;
• Ако има джобове на гниене или видими отлагания върху емайла на зъбите, трябва да посетите зъболекар и да отстраните потенциалните опасности.

В днешно време има много различни начини за излекуване на язви в устата възможно най-бързо. Първата точка на лечението обаче трябва да бъде откриването на причината за проблема, тъй като само тогава ще бъде възможно да се направят изводи за най-оптималната схема на терапия.

По-добре е да се подходи към въпроса холистично: например да се включи лечение с наркотици и да се допълни с рецепти на народната медицина, хомеопатични лекарства и т.н.

Народно лечение

Излекуването на язви в устата може значително да се ускори, ако използвате народната медицина. Не е тайна, че има много лекарства - например билкови лекарства - които имат заздравяващи рани и противовъзпалителни свойства. Така че, ако язвите болят и пречат на консумацията на храна, експертите съветват да използвате следните рецепти:

• Настържете обелен суров картоф на ситно ренде, нанесете го върху увредената лигавица за пет минути, след което го изплюйте. Не яжте и не пийте след процедурата в продължение на половин час. Повторете два пъти на ден, в продължение на една седмица.
• Пригответе силен зелен чай без захар, настоявайте, докато изстине. Използвайте за изплакване на устата 4 пъти на ден, няколко дни подред.
• Нарежете или смачкайте 3-4 скилидки чесън, смесете с две чаени лъжички пресен кефир. Получената маса се нанася върху засегнатата лигавица, задръжте за няколко минути. Повторете два пъти на ден.
• Направете гъста каша от сода за хляб и вода, нанесете я върху ерозията (след хранене). След пет минути изплакнете вътрешната повърхност на бузите и венците с топла вода. Повтаряйте 3-4 пъти на ден.
• Нанесете малко количество паста за зъби върху язвата, задръжте за пет минути, опитвайки се да не позволите на слюнката да попадне върху раната. Изплакнете с топла вода. Повтаряйте процедурата 3-4 пъти на ден.

Лечение с билки

Цветя от лайка - отлично естествено противовъзпалително средство, което ще помогне и при появата на язви в устата. Приемайте по 1 ч.ч. сух цвят, запарва се в 200 мл вряща вода и се оставя да изстине. След това добавете 1 с.л. мед към запарката и използвайте за гаргара 4 пъти на ден.

Белият равнец е растение, което помага не само при язвени процеси в устата, но и при пародонтоза, гингивит. Една супена лъжица от растението се запарва с 200 мл вряща вода, настоява се за четвърт час. Използва се за гаргара до четири пъти на ден.

И още една ефективна рецепта: вземете 1 с.л. дъбова кора, залейте с 200 мл вода и сложете на слаб огън. Оставете да заври, ври 10 минути, покрийте с капак. Отстранете от огъня и настоявайте, докато се затопли. Използвайте отварата за гаргара 5-6 пъти на ден.

Хомеопатия

Всяка година все повече хора предпочитат хомеопатията пред конвенционалните лекарства. Най-често това се дължи на факта, че хомеопатичните лекарства са по-безопасни, не предизвикват странични симптоми и могат да се използват дори при деца. И още един "коз" ефективност, която се постига благодарение на въздействието на хомеопатията върху причината за проблема, а не върху следствието.

Освен всичко друго, природните препарати укрепват защитните функции на организма и предотвратяват повторната поява на заболяването.

Има няколко известни лекарства, които най-често се предписват за лечение на язви в устата:

• Боракс - препарат от натриева борна киселина - ускорява заздравяването на рани, помага за регулиране на слюноотделянето, подобрява вкусовите възприятия. Отлично заздравява ерозии от вътрешната страна на бузите и лигавицата на ларинкса.
• Calium bichromicum - няма да се провали при интензивен възпалителен процес в устната кухина, който е придружен от развитието на дълбоки язви.
• Kalium muriaticum - ускорява затягането на язви, подобрява кръвообращението в лигавичните тъкани.
• Arsenicum - подходящ за лечение на малки ерозии, придружени с болка и дискомфорт при хранене.

Възможни са комбинации от хомеопатични лекарства – например Боракс успешно се комбинира с Меркуриус. В педиатричната практика най-често се предписват Arsenicum albumin и Acidum nitricum.

Хирургично лечение

Помощта на хирурга не се използва във всички случаи на язви в устата. Само в редки случаи - например при неефективност на консервативното лечение или при злокачествен процес - се налага операция.

Незаздравяващите и бавни язви се отстраняват чрез ексцизия: хирургическата интервенция продължава около 10-15 минути, като се използва локална анестезия. Ако има локално инвазивен растеж с дълбоко проникване на язвата, хирургичното поле се разширява: хирургът улавя съседната костна тъкан, незасегната от патологичния процес.

Хирургията на злокачествени заболявания се извършва само от хирург-онколог в стационарни условия на специализирано заведение.

Предотвратяване

Раните в устата ще се появят много по-рядко или изобщо ще спрат да се притесняват, ако следвате тези важни препоръки:

• пълно и балансирано хранене;
• Ограничете количеството консумирана захар, предпочитайки растителни храни;
• своевременно лечение на зъбен кариес и други заболявания на зъбите и венците;
• без пушене, без злоупотреба с алкохол;
• предотвратяване на наранявания на зъбите, езика, устната лигавица;
• своевременно лекувайте всички възпалителни заболявания и алергични процеси, не приемайте без необходимост антибиотици и други лекарства, не се самолекувайте;
• за да се грижите за устната си хигиена, мийте редовно зъбите си.

Прогноза

Качеството на прогнозата зависи от първоначалната причина за язви, както и от това колко бързо и качествено е лечението на проблема. Не по-малко значение има и състоянието на тялото на пациента, неговата имунна защита, степента на медицинска или хирургична интервенция. В повечето случаи язвите на лигавиците заздравяват без нежелани реакции в рамките на 1-4 седмици и работоспособността на пациента не се нарушава.

Ако пациентът преди това е страдал от стоматит или полово предавани болести и е бил лекуван по съответния начин, той може да се зарази отново при контакт с болен партньор. При херпес заболяването може да остане в латентно състояние за дълго време и след това да се активира отново - например, ако имунната защита е отслабена.

Можете да се предпазите от язви в устата, ако спазвате хигиенните правила, следвате здравословния начин на живот, ядете качествена и здравословна храна, практикувате безопасни сексуални отношения.