ЯМР на хипофизата: доказателства, подготовка, как да се направи, нормални резултати

Диагностичният радиален метод, към който принадлежи магнитният резонанс, е един от най-информативните методи за определяне дори на малки промени в структурата на тъканите. Често за определяне на патологията визуално или с помощта на рентгенови изследвания не е възможно - например, в случай на аномалии в хипофизната жлеза. При тази ситуация лекарите прибягват до помощта на томография: ЯМР на хипофизната жлеза ще позволи да се определи проблема и дори да се намери причината за него.

Какво представлява ЯМР на хипофизната жлеза?

Процедурата на MRI на хипофизната жлеза е диагностична техника, която помага да се открият всички видове големи и малки болезнени образувания, с локализация в зоната на хипофизата:

• вродени дефекти;
• туморни процеси;
• кистични образувания;
• промени в кръвоносните съдове;
• възпалителни процеси в лигамента на хипоталамуса-хипофизата.

По време на обичайната процедура за ядрено-магнитен резонанс на мозъка, оценката на зоната на турското седло се извършва едновременно. Често обаче информацията, получена по време на изследването, може да не е достатъчна. Например, ако е необходимо за диагностициране на болестта на ранен етап част патология и оценка на структурни промени, по-нататъшно провеждане на MRI хипофиза - докато сканиране на наблюдение зона на турското седло, понякога - използва контраст.

За да се получи ясен и ясен образ, приложете напрежение в томографския апарат от поне 1,5 Tesla.

Показания за процедурата

Процедурата за MRI на хипофизната жлеза може да се извърши още при първото подозрение за наличието на болезнени процеси в тази област. По принцип MRI се предписва при почти всички нарушения на мозъчната функция.

В повечето случаи процедурата на хипофизната МРТ е релевантна в случай на съмнение за аденом на този орган и особено ако такъв тумор бързо се развива. Аденомът на хипофизата е един от видовете доброкачествени неоплазми, които се развиват от жлезисти клетки. Аденома се смята за доста опасно заболяване, което може да доведе до развитие на тежки мозъчни патологии. Въпреки това, ЯМР на хипофизната жлеза се извършва не само с аденома.

Показания за изследването могат да бъдат:

• предполагат синдром на Кушинг;
• неидентифицирана причина за хиперактивност на определени хормони;
• повишено освобождаване на пролактин;
• други нарушения на ендокринната система в тялото;
• неидентифицирана причина за мигрена, постоянна болка в главата;
• увеличаване на функционалните нарушения на мозъка;
• силно влошаване на зрението без видима причина;
• неидентифицирани причини за неизправност в менструалния цикъл при жени;
• сърдечни безсилни скокове на тегло (пациентът бързо губи тегло или обратното - внезапно се подобрява);
• Неидентифицирана причина за еректилна дисфункция при мъжете;
• предполагаема нарушена функция на хипофизната жлеза (феноменът на гигантизма или джуджетата).

MRI на хипофизната жлеза с повишен пролактин

Патологичните причини, които засягат повишеното освобождаване на пролактин в кръвта, са:

• туморен процес (аденом на хипофизата);
• натиск върху хипофизната жлеза (СПИН - синдром на инвагиниране на субарахноидното пространство в интраселерната област, недостатъчност на диафрагмата на турското седло);
• Хипоталамова болест, дължаща се на разстройство на ЦНС;
• първичен хипотиреоидизъм;
• дългосрочни хронични патологии в организма.

За да се определи точно причината за повишена секрецията на пролактин често предписват хипофизата MRI - главно поради доброкачествена пролактином се счита за най-често, и в същото време най-опасното причина за това явление. Пролактинът е хормон, произведен от предната хипофизна жлеза. Следователно, нарушаването на неговото производство първо се свързва с дисфункция на хипофизната система.

[1], [2], [3]

Подготовка

• Пациентът трябва да уведоми своевременно лекаря, че той има зъби импланти, стави, IVR, изкуствени сърдечни клапи, стимуланти и други устройства, както и елементи на пиърсинга, които биха могли да служат като пречка за ядрено-магнитен резонанс на хипофизата.
• Ако хипофизният MR се извършва без контраст, пациентът не се нуждае от някаква специфична подготовка за изследването. Необходимо е само да се спазват общите правила за подготовка за MRI на хипофизата: премахнете външното облекло и всички аксесоари от метала.
• Ако трябва да се направи MRI на хипофизната жлеза с контраст, тогава процедурата не трябва да се приема най-малко 5-6 часа преди процедурата. Ако пациентът е алергичен към каквото и да е лекарство, тогава преди въвеждането на контрастен агент, той задължително трябва да информира лекаря за това.
• Бременни пациенти с хипофизиологично MR изображение се предписват само в екстремни случаи, а през първия триместър тази процедура изобщо не се извършва.
• Ако пациентът страда от клаустрофобия или психични аномалии, за предпочитане е хипофизният MRT да се извършва на отворено устройство или да се предписват седативи, както е предписано от лекаря.
• Ако е необходимо да се извърши MRI на хипофизната жлеза на дете, тогава тази процедура може да бъде предписана от 5-годишна възраст. Фактът, че детето по време на процедурата може да се върти, което значително ще повлияе на качеството на изображенията.

[4]

Устройството за извършване на процедурата

Какво трябва да търся при избора на устройство за MRI на хипофизната жлеза?

• Томографът трябва да е достатъчно мощен - за предпочитане 1-1,5 Tesla, не по-малко. Факт е, че по-малко мощни томографи не могат да предоставят информация за формации с размери до 5 мм.
• Колкото повече захранване на устройството, толкова по-бързо е процедурата за ЯМР.
• Някои супер мощни устройства могат да оценят васкуларните нарушения без използване на контраст.
• Устройството за ЯМР трябва да е в състояние да оцени не само структурните, но и функционалните промени в мозъка.
• Устройството е от отворен или затворен тип. Отворената версия се използва за диагностициране на хипофизната жлеза при деца, пациенти със затлъстяване или клаустрофобия при пациенти с психични разстройства. За други случаи затвореният вариант е за предпочитане, тъй като осигурява подобрено качество на изображението и по-добре разпознава патологичните включвания.

При избора на качествен апарат за ядрено-магнитен резонанс на хипофизната жлеза е необходимо да се обръща специално внимание на предписанието за употреба на томограф и на марката на производителя. Най-добрите марки са правилно признати като Siemens, Philips и някои други известни марки.

Техника ЯМР на хипофизната жлеза

По време на MRI на хипофизната жлеза пациентът лежи нагоре с лице нагоре. За да се осигури пълна неподвижност на пациента, главата му се фиксира с помощта на специално разработени крепежни елементи - това е необходимо за получаване на ясен и качествен образ на ЯМР.

Повърхността с пациента, лежаща върху нея, се зарежда в капсулата на томографията, докато магнитната рамка трябва да бъде на мястото на проекцията на изследваната област.

По време на процедурата пациентът е напълно сам: лекарят извършва манипулации зад стената, пред монитора, но може да разговаря с обекта чрез връзка "свободни ръце". Ако диагнозата се извършва от детето, се разрешава едновременно да се намери в непосредствена близост до един от роднините.

Процедурата на ЯМР на хипофизната жлеза може да продължи средно 45 минути. Този път обаче може да варира в зависимост от броя на изискваните изображения, класа на устройството и също така дали е приложено увеличението на контраста.

ЯМР на хипофизната жлеза с контраст

Лекарят може да направи изображенията, получени с ЯМР на хипофизната жлеза, по-информативни, ако използва въвеждането на контраст - специална субстанция, която се инжектира в кръвоносната система чрез инжектиране. Какво дават? Когато се контрастира, веществото, инжектирано в кръвта, позволява на лекаря да визуализира цялата съдова мрежа на желаното място. Практически във всички случаи това дава възможност да се прецени местоположението и размерът на лезията, да се определи наличието на връзка с близките органи и да се определи интензивността на кръвния поток.

MRI на хипофизната жлеза с контраст често се предписва на пациенти, които подлежат на операция за отстраняване на туморни образувания в тази част на мозъка. Контрастното вещество се натрупва в райони с повишено кръвоснабдяване - например в тъканите, в които туморният процес се развива активно. В резултат на това се създава необходимия визуален контраст, което прави възможно да се види тумор дори с малък размер.

Сред най-често контрастни средства могат да се споменат състави на базата на гадолиний (Magnevist, Omniskan т.н.) соли, най-малко - предимно при стайна температура, като се използват лекарства с йод (Omnipaque, Geksabriks т.н.).

MRI на хипофизната жлеза без контраст или контраст?

Лекарят може да предпише на пациента проста процедура за MRT на хипофизата или MRI, използвайки контрастно усилване. По правило се използват парамагнитни вещества, които се въвеждат чрез интравенозно инжектиране непосредствено преди процедурата. Количеството на прилаганото лекарство се определя индивидуално на базата на теглото на пациента.

Необходимо ли е да се използва подобрение на контраста? Това се определя на индивидуална основа. Ако искате да дефинирате ясни граници на тумора, неговата структура, състоянието на здравата тъкан в близост до тумора, тогава използването на контрастни е напълно оправдано. Най-често контрастът се използва при пациенти, които се подготвят за операция за отстраняване на тумори на хипофизната жлеза.

MRI на хипофизната жлеза на турското седло

По време на MRI на хипофизната жлеза, лекарят трябва да диференцира патологичните фокуси, като се има предвид тяхното местоположение. Ако ненормално включване намира в седлото, той може да бъде диагностицирана аденом на хипофизата, а в локализацията на седалката - краниофарингиом, менингиома, астроцитом, аневризма.

Също така може да бъде идентифициран синдромът "празно турско седло", който се характеризира с дефект в диафрагмата и дегенеративни промени в хипофизната жлеза.

Изброените болести се считат за много сериозни. Те се проявяват чрез такива симптоми като тежки упорити главоболия, нарушения на тироидната жлеза, надбъбречни и сърдечни нарушения и неуспехи на автономната нервна система.

Никакъв друг вид изследване няма да позволи да се получи такава информация за болестта, която се осигурява от ЯМР на хипофизната жлеза. Ето защо, ако има индикации за процедурата, не закъснявайте. Дори ако се открият патологии, шансовете за възстановяване винаги са много високи.

ЯМР на хипофизната жлеза на детето

Ако лекарят предпише MRT на хипофизата на дете, то обикновено не настъпва преди 5-6-годишна възраст. За да получите висококачествено изображение от томограф, пациентът трябва да остане неподвижен, докато е в устройството. Осигуряването на стабилно състояние на едно малко дете е много трудно. Освен това може да се уплаши, докато е в затворено пространство.

За да се избегнат тези трудности, децата могат да използват устройство с отворен достъп за извършване на ЯМР. Въпреки това, дори при такова разследване, детето трябва да е възможно най-неподходящо.

Често, когато се изследват деца на родители или други близки, бебето се предлага да присъства по време на процедурата. За да направите това, човекът, който ще бъде до детето, трябва да извади от себе си всички метални аксесоари и дрехи.

Ако детето е неспокойно или мрачно, в някои случаи преди процедурата се препоръчва той да въведе специални седативни лекарства, за да успокои бебето и да осигури нормалното качество на снимките.

Противопоказания за процедурата

Процедурата за ЯМР на хипофизната жлеза се счита за достатъчно безопасна за човешкото здраве. Този диагностичен метод обаче има и редица противопоказания.

• Абсолютни (тежки) противопоказания:
  • наличие на метални импланти в тялото на пациента;
  • наличие на неподвижни пейсмейкъри или инсулиново устройство (помпа);
  • наличието на феримагнетични импланти.
• Относителни противопоказания, чието наличие се обсъжда с лекаря:
  • наличие на неметални импланти в тялото;
  • наличие на стимуланти на нервната система;
  • недостатъчност на сърдечната дейност;
  • Критично голямо телесно тегло;
  • епизоди на клаустрофобия и пристъпи на паника, психични заболявания.

Също така не се препоръчва да се извършва ЯМР на хипофизната жлеза на бременни жени, особено през първите месеци от бременността.

[5], [6]

Нормална работа

При нормално здраво лице хипофизната жлеза има правоъгълна конфигурация (ако диагнозата се извършва от предния изглед). Долните граници са подобни на очертанията на турското седло (затова тази част се нарича съответно). Горният ръб може да бъде хоризонтален или изпъкнал или леко вдлъбнат - всички изброени по-горе опции са нормални.

Изображението на тялото трябва ясно да се различава в сагиталната равнина. На лицевата равнина органът има симетрична форма.

Хипофизната жлеза е много малка структурна формация. Неговата маса е не повече от 1 g. Хипофизната жлеза се отнася до органите на жлезите, тъй като произвежда хормони: този процес се контролира от освобождаващите фактори на хипоталамуса.

При томографските изображения нормалната височина на хипофизната жлеза е не повече от осем милиметра, но половите и възрастовите норми на хипофизната жлеза според MRI могат да се различават. Например, при жени в детеродна възраст, височината на органа може да варира от 9 до 10 мм - това е особено забележимо в леко издигнатата диафрагма на седлото. По време на бременност диафрагмата се издига още по-високо, така че височината може да се увеличи до 10-12 mm.

Размерът на хипофизната жлеза на ЯМР:

• ширина от 3 до 10 мм;
• дължина от 5 до 8 мм;
• височина от 3 до 8 мм.

Тези показатели са индивидуални и променливи, тъй като колебанията в размера могат да се наблюдават по време на периоди на активно сексуално развитие, по време на бременност или в детска възраст.

Също така се смята, че с микроаденома, всеки от размерите на хипофизната жлеза не трябва да бъде по-голям от 10 мм - по-големите размери означават макроаденома.

Тумор на хипофизата при MRI

По време на процедурата на ЯМР на хипофизната жлеза, лекарят трябва да забележи всички патологични образувания, а също така да определи тяхното местоположение и динамика на растежа.

Като правило основните признаци на туморните процеси са:

• хетерогенна структура на тъканите;
• асиметричните очертания на органа и неговата изпъкналост.

• Аденомът на хипофизната жлеза на ЯМР е доброкачествена формация, която расте от хипофизните клетки. Туморът може да има размери до 10 mm или повече от 10 mm. В първия случай те говорят за микроаденом, а във втория случай - макродинемия на хипофизната жлеза.

Макро-аденомът може да прояви хормонална активност, да има закръглена и по-гъста капсулна мембрана. Най-често macroadenoma е пролактин.

Микроаденомът на хипофизната жлеза върху ЯМР е лишен от различни очертания и капсули. Следователно, неговото присъствие може да се докаже от изпъкналостта на диафрагмата на седлото или от скосения край на органа.

• Хипофизната киста MRI прилича на кръгла форма в района на турското седло. Рядко се наблюдава липса на интензивен кръвен поток. За да се определи принадлежността на такъв тумор, се препоръчва да се направи MRI с контраст. В тази злокачествена формация ще се натрупа маркер в тъканите.
• Аденокарциномът на хипофизната жлеза при ЯМР има жлезиста структура и най-често се намира в предния lobe или аденохипофизата. Такъв тумор се характеризира с бързо инфилтративен растеж и бързо увреждане на органа и близките тъкани. Аденокарциномът е способен бързо да разпространи метастази, както хематогенни, така и лимфогенни.

Често аденокарциноми се формират от хормонално-активния хипофизен аденом.

• Хетерогенната структура на хипофизната жлеза върху ЯМР означава различни отразяващи способности на тъканите на органите. Това се случва с допълнителни патологични включвания в структурата на жлезата - това могат да бъдат аденоми, кисти, туморни процеси. Това означава, че хетерогенността показва наличието на отделни уплътнени участъци от тъканта на жлезата.

Магнитната картина на допълнителното включване на левия дял на хипофизната жлеза, както и на дясната, може да бъде различна в зависимост от естеството на това включване. Например, основният признак на образуване на тумори в хипофизната жлеза е откриването на включвания с висока и ниска плътност в режимите Т1 и Т2 в прогнозата на хипофизната жлеза. Ако се открие малък размер на аденома, значителна важност се отделя на специфични индиректни признаци: изместване на диафрагмата на седлото нагоре, деформация на хипофизната фуния,

[7], [8], [9]

Зъбни импланти и MRI на хипофизната жлеза

Всеки пациент, който е изпратен в процедурата на хипофизната МРТ, преминава, така че резултатите от диагнозата да са ясни и информативни. Ето защо е много важно да предупредите лекаря за всички нюанси, които могат да повлияят на качествената диагноза.

Всъщност металните импланти са противопоказание за провеждането на това изследване. Но: ако зъбните протези се изработват по най-новите технологии, от модерен зъбен материал - не от метал - тогава е възможно да се извърши магнитно резонанс на хипофизната жлеза. Преди да започнете диагностична процедура, пациентът трябва да предупреждават лекарите за наличието на протези, както и да му осигури рентгенографски снимки: лекарят ясно трябва да представлява мястото на импланта, тъй като въз основа на това той може правилно да конфигурирате устройството.

[10], [11], [12], [13]

Усложнения след процедурата

Процедурата на ЯМР на хипофизната жлеза се счита абсолютно безболезнена и безвредна. Някои пациенти обаче отбелязват отделни симптоми, които често се свързват с преминаването на магнитно-резонансно изображение:

• гадене;
• слабост;
• виене на свят;
• болка в главата;
• сърцебиене;
• чувство на тревожност и тревожност.

Досега обаче няма директно доказателство, че тези симптоми имат някаква връзка с ЯМР на хипофизната жлеза.

При извършване на MRI процедурата на хипофизната жлеза с контраст, може да възникне усложнение като алергична реакция към контрастно средство. Трябва веднага да се отбележи, че гадолиниевите соли рядко причиняват алергия при пациенти, за разлика от йод-съдържащите лекарства.

Алергия към контраста се проявява чрез кожни обриви, алергичен конюнктивит, сърбеж на кожата, подуване. За да се предотврати развитието на алергичен процес, е необходимо да се направи алергичен тест преди процедурата, за да се осигури абсолютна безопасност на инжектираното лекарство.

[14], [15], [16]

Грижете след процедурата

След MRI на хипофизната жлеза, не се изискват специални грижи за пациента. Изпитателят напусне офиса за ЯМР и известно време очаква някои резултати в коридора: обикновено отнема около половин час, за да се правят снимки. След това пациентът може да се прибере у дома: ЯМР на хипофизната жлеза не застрашава човешкото тяло с никакви отрицателни последици.

ЯМР на хипофизната жлеза е най-оптималният метод за диагностициране на заболяванията на жлезата. Помага при откриване на включения с минимален размер - дори 4-5 mm, както и при изясняване на местоположението им, описвайки границите и оценявайки състоянието на околните тъкани. Тази процедура е доста скъпа. Но досега няма алтернативна процедура, която би била толкова информативна, колкото и ЯМР. Но правилно диагностицираната диагноза е ключът към успеха на по-нататъшното лечение на пациента.

[17], [18], [19]