ЯМР на глезена: подготовка и техника

Днес магнитно-резонансната томография (ЯМР) се използва все по-често за диагностициране на различни вътрешни и външни наранявания и травми. Тя се използва в различни области на медицинската практика: от гастроентерология и неврохирургия до травматология и ортопедия. Тя дава възможност за определяне на всякаква патология с висока точност. Днес ЯМР на глезена става все по-актуален и важен. Това е високоинформативен, неинвазивен метод, който позволява да се установи причината и степента на развитие на дегенеративни и възпалителни процеси в ставата.

Днес ревматолозите и травматолозите все по-често се сблъскват с травми и заболявания на глезенната става, което се обяснява с факта, че тя е подложена на най-голямо натоварване. Тя участва във всички видове движения на крайниците, поема основното натоварване. Тя поддържа теглото на човек. Травмите и заболяванията се развиват особено често при жените, тъй като те често носят високи токчета. Спортистите, танцьорите и професионалните треньори също са най-застрашени от травми или развитие на заболяване на глезена.

Какво показва ЯМР на глезена?

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да покаже много на специалист. С помощта на този метод е възможно да се визуализират основните структури на ставата, благодарение на което е възможно да се постави правилна диагноза и да се избере необходимото лечение доста бързо. Възможно е да се диагностицират патологични състояния, да се идентифицират наранявания. Дава много полезна информация при диагностициране на кости, сухожилия, връзки и кости на изследваната става. Възможно е също така своевременно да се идентифицират тумори от всякакъв генезис и стадий, артрит, кръвоизливи и натъртвания.

Предимството на метода е възможността за идентифициране на стари хематоми и наранявания, което се използва широко в съдебната практика по време на експертизи.

Методът може да покаже увреждания от различен характер в глезена, ахилесовото сухожилие. Именно сухожилията и връзките, разположени тук, осигуряват гъвкавост и подвижност на ставата, давайки ѝ възможност да изпълнява целия си обхват на движение.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да разкрие разкъсвания и пълни разкъсвания на връзки и сухожилия на ставата, тяхното разтягане, механични увреждания и възпаление. Той позволява да се идентифицират и най-малките промени в структурата на хрущялната тъкан. Различни изтънявания, инволюции и дегенеративни процеси също се визуализират добре.

Процедурата осигурява добра визуализация на костите на глезена и стъпалото. Можете дори да видите талуса и калканеуса, които са почти невъзможни за изследване с други методи. Това е практически единственият метод за определяне на фрактури на тези кости. Можете също така да откриете натъртвания, луксации, както и признаци на остеоартрит, артрит, остеопороза.

Методът е много информативен при подготовка за операции, тъй като позволява да се открие наличието и локализацията на тумори, визуализира натрупвания на кръв и ексудат в меките тъкани, около ставата или вътре в нея. Позволява да се оцени състоянието на дисталните части на тибията и фибулата, както и на мускулите на стъпалото. Възможно е допълнително да се въведе контрастно вещество, което ще позволи да се изследва подробно структурата на глезена и да се определят дори минимални морфологични промени. Възможно е да се визуализират дистрофични, дегенеративни, възпалителни процеси.

Показания за процедурата

Процедурата се предписва, когато е необходимо да се изследва глезенната става, по-специално при наранявания на сухожилия, връзки, хрущяли. Процедурата е информативна, когато е необходимо да се открие фрактура, луксация. Това е практически единственият метод, който позволява откриването на тумори в ранните етапи на тяхното развитие. Могат да се визуализират както тумори на меките тъкани, така и тумори на костите и ставите.

Предписва се за диагностика на инфекциозни и възпалителни процеси, некроза. Позволява откриване на фалшиви стави и неконсолидирани фрактури, заболявания като артрит, артроза, тендинит, тендиноза.

Предписва се при наличие на вродени аномалии и патологии, с развитие на болка, подуване, зачервяване в областта на глезена. Използва се като допълнителен метод за изследване, когато други методи са недостатъчно информативни. Например, за изясняване на диагнозата, ако на рентгенова снимка е открита патология, но не е окончателно диференцирана. Предписва се, когато обхватът на движение в областта на ставата е намален, генезисът на ставната болка е неясен. Задължително е да се използва при подготовка за операции.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Подготовка

Преди процедурата пациентът трябва да съблече дрехите си и да облече специални дрехи за еднократна употреба. Разрешено е да стоите с дрехи, които са свободни и не съдържат метални части или вложки.

Протоколите за провеждане на изследването не уточняват механизма за организиране на храненето преди и след процедурата. Въз основа на практиката, лекарите препоръчват въздържане от хранене няколко часа преди изследването. Това е особено важно, ако се планира изследване с контраст. Важно е също така да се информира лекарят за всякакви алергични реакции или непоносимост към определени компоненти преди процедурата. Необходимо е също така да се информира лекарят за бронхиална астма.

Използваното контрастно вещество съдържа метален компонент – гадолиний. То практически няма странични ефекти и не води до усложнения. Въпреки това, хора с тежки соматични заболявания, сърдечни и бъбречни патологии е по-добре да не го използват. Поне наличието на такива съпътстващи заболявания трябва да бъде съобщено предварително на лекаря.

Важно е да се получи информация за бременността предварително. Ето защо, ако жената има съмнения, е необходимо да направи тест за бременност, когато се подготвя за изследването. Тест за hCG ще бъде достатъчен.

Преди процедурата на пациента се обяснява какво ще се изследва и с каква цел, какви процедури ще се използват. Важно е пациентът да бъде информиран за очакваните резултати, рисковете, последствията от процедурата. При клаустрофобия се препоръчва използването на устройства от отворен тип. За деца е задължителна предварителната седация, която ще позволи на детето да лежи спокойно и неподвижно, което ще избегне наранявания по време на процедурата.

Абсолютно необходимо е да премахнете и изхвърлите всички предмети, които съдържат метал. Трябва да се уверите, че всички бижута, часовници, визитки и кредитни карти са свалени. Също така, свалете слуховите апарати, протезите и пиърсингите. Химикалки, джобни ножове, очила и всякакви други предмети са подредени.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Техника ЯМР на глезенната става

Традиционно винаги се използва апарат за ЯМР от затворен тип. Той изглежда като голяма цилиндрична тръба, обградена от магнит. По време на процедурата пациентът се поставя върху подвижна маса, която се движи към центъра на магнита.

Съществуват и ЯМР от отворен тип, но те са по-малко информативни, тъй като магнитът не обгражда напълно пациента. Отстрани той остава без магнитна част. Този метод се използва само ако човекът има клаустрофобия или е много тежък.

При изследване на глезенната става, бобината се поставя директно върху изследваната става. Пациентът трябва да легне и да остане неподвижен. Средно процедурата трае от 30 до 40 минути. Ако изследването се извършва с контраст, процедурата трае по-дълго.

Процедурата е безболезнена. Някои пациенти отбелязват появата на специфични усещания в областта, където се провежда изследването. Това може да бъде изтръпване, вибрации, топлина или леко парене. Всеки човек има свои собствени усещания. Това е нормално и няма нужда от притеснение. Така се проявява индивидуалната тъканна реакция на магнитно въздействие.

По време на прегледа пациентът е сам в помещението с оборудването, но има двупосочна аудио връзка между лекаря и пациента. Лекарят вижда пациента. Не се изисква адаптация след процедурата.

Днес е възможно да се извърши ЯМР на глезена с помощта на малки устройства, които не изискват поставянето на целия човек в камерата. Изследва се само необходимата става. Изображението е с доста високо качество.

ЯМР на връзките на глезена

Често е необходимо да се изследват връзките на глезена. Най-ефективният метод за това е ЯМР. Той позволява цялостно изследване на ахилесовото сухожилие, оценка на неговото състояние и идентифициране на възможни патологии. Използва се за откриване на разкъсвания и разкъсвания. Понякога се изследват и други връзки, ако причиняват болка или ако има съмнение за патологичен процес. Често се изследва делтоидната връзка, която стабилизира ставата. Коя връзка е увредена, често може да се определи само чрез резултатите от ЯМР сканиране.

Противопоказания за процедурата

Процедурата с ЯМР не може да се извърши, ако пациентът има различни импланти, имплантирани електронни устройства или татуировки, които съдържат железни или метални примеси.

Ядрено-магнитният резонанс е противопоказан при наличие на пейсмейкъри, ендопротези, дефибрилатори. Не може да се извършва с изкуствени сърдечни клапи, с някои видове клипсове, които се използват за мозъчни аневризми, с метални спирали, които се поставят в кръвоносните съдове.

Противопоказанията включват имплантирани нервни стимулатори, метални помпи, щифтове, винтове, пластини, хирургически скоби. Също така, процедурата не се извършва, ако в човешкото тяло има метална част, като куршум или шрапнел. Това се дължи на факта, че магнитното поле ще привлече метала към себе си и ще го измести, което може да доведе до увреждане на тъканите и разкъсване на кръвоносни съдове.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Усложнения след процедурата

Процедурата няма усложнения. Изключение правят случаите на неспазване на правилата за безопасност. Ако процедурата се извърши при наличие на противопоказания, са възможни сериозни усложнения, включително смърт.

Това се дължи на естественото действие на магнитните частици: ако в човешкото тяло има метални елементи или импланти, те се привличат от магнитното поле. Това може да доведе до тяхното изместване, счупване. В резултат на това могат да възникнат увреждане на тъканите и съдовете, кървене и необратими последици.

Нефрогенната системна фиброза вече е призната за възможно усложнение след въвеждането на голямо количество контрастно вещество. Но този ефект е изключително рядък. Среща се по-често при пациенти с бъбречна недостатъчност или други сериозни нарушения на структурата и функцията на бъбреците.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Последици след процедурата

Процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна и няма последствия. Не се изисква адаптация след процедурата. Човекът може веднага да отиде да си почине или да извършва обичайните си дейности. В редки случаи може да се развие алергична реакция към инжектираните контрастни вещества. Това се наблюдава, ако човекът страда от алергия и не е предупредил предварително. Възможен е пристъп на клаустрофобия, ако човекът страда от това заболяване. Нервни атаки и гърчове се появяват при хора със сериозни неврологични разстройства и тежки психични състояния.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Грижете след процедурата

Не се изискват специални грижи след процедурата. Кърмещите майки не се препоръчват да кърмят бебето си 1-2 дни след процедурата, тъй като може да съдържа контрастно вещество.

[ 21 ], [ 22 ]

Отзиви

Ако анализирате отзивите, можете да видите както положителни, така и отрицателни отзиви. Както отбелязват много специалисти, които използват този метод в своята диагностична практика, ЯМР е високоинформативен и точен метод. Голям плюс е, че е неинвазивен и не изисква никаква предварителна подготовка. Осигурява високо ниво на визуализация и не позволява използването на йонизиращо лъчение.

Това е ценен метод за диагностициране на широк спектър от състояния, включително възпаления, увреждания и травми. Почти винаги се използва преди хирургични интервенции. Позволява на хирурга да получи най-точната информация и да определи обхвата на хирургическата интервенция. Възможно е да се диагностицират сложни фрактури, дори в случаите, когато рентгеновите снимки не дават никакви резултати. Възможно е също така да се открият онези аномалии, които не са видими при изследване с други методи.

Същевременно се отбелязват и рисковете, свързани с тази процедура. Понякога е необходима седация, тъй като човек може да има клаустрофобия или да не може да стои неподвижно по време на процедурата. Седация се използва и при деца. Понякога човек е твърде нервен, устройството му се струва плашещо, така че се налага да се прилагат успокоителни. Винаги съществува риск от предозиране.

Въпреки че самото магнитно поле няма отрицателен ефект върху човек, имплантирани устройства или метални елементи, разположени в човешкото тяло, могат да причинят сериозни увреждания. Винаги съществува и риск от развитие на алергична реакция, особено при използване на контрастно вещество. Но обикновено такива реакции бързо се спират чрез прилагане на антиалергични лекарства. Винаги съществува риск от развитие на пристъп на клаустрофобия при използване на устройство от затворен тип.

Пациентите описват ЯМР на глезена като безболезнена процедура. Някои са объркани от необходимостта да се потапят в устройството, което причинява безпокойство. След процедурата няма дискомфорт и пациентът се чувства добре.