ЯМР на гръбначния стълб с или без контраст: индикации, техника

Актуални диагностични тестове въз основа на регистрацията на електромагнитната реакция на ядрата на атомите, които изграждат структурата на вътрешните органи на човешкото тяло (магнитен резонанс), в много случаи са най-информативен неинвазивно изобразяване изпълнения невидим, когато се гледа извън патологии. По време на изследването на тънки секции се сканира повърхността (понякога до 1 mm) в последователни множествена raskursah така представяне на вътрешната структура се получава най-точно, което позволява на компютъра да се реконструира триизмерен образ на изследвана част на тялото. Освен това, в този метод, изследването не използва рентгенови лъчи - излагане на радиация не се случва, и влиянието на електромагнитните вълни върху човешкото тяло, поставено в постоянните токове, генерирани от магнитното поле на високо напрежение се смята за почти незначително. ЯМР на гръбначния стълб позволява визуализация на мускулна, нервна, съдова хрущялна и ставна тъкан. В резултат на проучването, не може просто да се предположи, но и точно локализиране на тумора, исхемични лезии, херния, разделяне и възпаление, т.е. Структурата и патологията, които не предоставят изчерпателна информация, обичайните методи, основани на използването на рентгенови лъчи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за процедурата

Жалби на пациенти за дискомфорт или болка в областта на яката; гадене, сензорни смущения, смущаващи в някои области на лицето, шията, раменния пояс, ръцете; моторна дискоординация; главоболие, замайване, припадъци и припадъци; нарушения на слуха и зрението.

Основата за препоръка на изследването е поемането на присъствието в определен участък на гръбначния стълб вродени аномалии, тумори (най-информационен MRI kontrastrovaniem), нарушения на мозъчното кръвообращение, възпалителни или дегенеративни и дистрофични процеси в мускулите, васкуларна и нервната тъкан, фрактури (изкълчвания, навяхвания) ,

Често такива оплаквания са основание да се препоръча изследване на магнитен резонанс не само на шията, но и на мозъчните структури.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Подготовка

Няма нужда от предварителни подготвителни мерки преди ЯМР на гръбначния стълб.

Ако се планира проучване с използване на контрастно вещество, то се извършва на празен стомах или след пет до шест часа след хранене.

Непосредствено преди процедурата пациентът сваля всички метални предмети, включително обеци, дрехи от горната част на тялото и се прикрива в халат за еднократна употреба, който ще му бъде даден, преди да го постави в апарата.

[12], [13], [14], [15]

Техника яМР на гръбначния стълб

След смяна на дрехите пациентът се оставя на подвижната маса. Ако е необходимо (ако пациентът не е сигурен, че не може да се движи за около половин час), лекарят поправя части от тялото си, в случая - главата, гърдите и горните крайници, скобите и / или лентите. След това масата влиза в кръговата верига и спира, когато е на нивото на подмишниците. През цялото време процедурата за получаване на ясни информационни снимки пациент трябва да лежи, без да се движи.

Лекарят отива в съседната стая, включва машината и следи процеса на монитора на компютъра. Има възможност пациентът да комуникира с лекар чрез вътрешна комуникация.

По време на процедурата пациентът чуе меки щраквания и усеща малки топлинни потоци в участъка. Няма усещане за болка по време на магнитно-резонансно изобразяване.

Малките деца, които не могат да обяснят необходимостта от поддържане на неподвижната позиция на тялото, се провеждат под обща анестезия. По същия начин могат да бъдат изследвани пациенти с клаустрофобия.

В посоката могат да бъдат посочени различни структури за изследване. Подозирайки атеросклероза, тромбоза, стриктуриране на артериите на тази локализация, лекарят препоръчва да се направи ЯМР на съдовете на цервикалния гръбначен стълб. Магнитната резонансна ангиография може да се направи без въвеждането на контрастиращо вещество и с неговото приложение. Устройство за 10-15 минути ще необходимия брой изображения под различни ъгли с 1 mm, нарязани по обем и последващо възстановяване на големите артерии, които осигуряват приток на кръв в мозъчните съдове.

Жалбите на пациента, което показва мозъчно-съдова дисфункция, са в основата на препоръки, които да правят по едно и също време, ядрено-магнитният резонанс на мозъка и шийните прешлени, което ще даде възможност да се види най-в момента подробни триизмерни сложни графични структури на главата и шията, което ще се вижда craniovertebral преход - структура, образувана от тилната кост на основата на черепа и две (първи и втори), на шийните прешлени.

Понякога индикациите се правят в изолиран кръвотворен преходен кръстопът между МРТ, но много по-често тази зона се изследва с цервикалния гръбначен стълб.

За да се конкретизира визуализацията в райони с разклонена мрежа от съдове, се препоръчва MRI на цервикалния гръбнак с интравенозно въвеждане на контрастно вещество за по-ясна визуализация на обекта. Особено ефективен този метод разкрива неоплазмите, защото растежа и развитието им изисква повишено кръвоснабдяване.

Контрастното вещество, приложено интравенозно, се натрупва на места, които са снабдени с обширна васкуларна мрежа. Също така, наличието на контраст помага за по-ефективно провеждане на ангиографско изследване.

При изобразяването с магнитен резонанс се използва контраст въз основа на гадолиний - мек, силно разтворим метал - лантанид. Той е позициониран като абсолютно безопасен, но всичко не е толкова недвусмислено, а съвременните изследвания показват способността му да се натрупва в мозъчните тъкани, което води до интоксикация.

Продължителността на ЯМР на шийката на гръбнака е средно 15-20 минути, с използването на контрастно вещество - малко над половин час.

Заключение за резултатите от изследването може да се събере за около час на хартиен или електронен носител.

Противопоказания за процедурата

Пациентите с електронни или метални импланти, различни от титана, и неподвижни протези, магнитно резонансно изображение не се извършват. Тежките психични заболявания, изразената клаустрофобия също пречат на пациента да остане в движение.

Пациентите с протези и скоби могат да бъдат подложени на магнитен резонанс на гръбначния стълб, но тяхната наличност трябва да бъде посъветвана от лекар.

Временни противопоказания са първите три месеца от бременността, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, predkomatoznoe и коматозни пациенти вещество интоксикация, делириум, метални импланти, апарати и протези (инсулинови помпи, клипове, спира кръвта, клапанни протези, и т.н.); татуировки, приложени с помощта на метални бои - поради възможността за изгаряне.

Допълнително: при пациенти с алергии към контрастни средства, хемолитична анемия и нарушена бъбречна функция, не се правят магнитни резонанси с контраст при бъдещи майки.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Нормална работа

Медицинското заключение на магнитно-резонансната томография напълно осветява картината на патологичните промени в тази част на гръбначния стълб.

Какво прави MRI сканирането на шийния гръбначен стълб?

Томограмата показва остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб, различни деформации на междупрешленните дискове, израстъци, дислокации, фрактури.

Добре визуализирани вродени дефекти в структурата на гръбначния стълб, в допълнение - придобити патологии, последиците от заболявания и наранявания. Не можете да видите само стесняването на гръбначния канал, последиците от фрактури, дислокации, но често и да установите причината, която е довела до образуването на дефекти.

Хернията на шийния гръбнак може да бъде точно диагностицирана само с помощта на ЯМР.

Нарушения на томография показва притока на кръв и техните причини под формата на съдови лезии: хематом, области на исхемия, възпаление, тумори, атеросклеротична плака, тромби, анормални съдови деформации - завоите, линии, стесняване на снопа, освобождава, диспластични промени.

Възпалителните процеси в близките гръбначни и цервикални меки тъкани са добре видими, включително гноя.

Инфекциите, засягащи костните елементи на гръбначния стълб и гръбначния мозък, дегенеративни модификации на нервните влакна (множествена склероза) могат да бъдат диагностицирани с томограма с магнитен резонанс.

Първичните неоплазми на тази локализация, както и метастатичните, имат специфичен външен вид и се определят по време на ЯМР.

Новите фрактури на костите също показват разпечатка, но за тяхната визуализация е по-добре да се използва радиационна диагностика.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Тълкуване на магнитната картина на гръбначния стълб

Човек с здрави гръбначния стълб видян на компютърен монитор изследва костни елементи (прешлени, дискове между тях, стави) с гладка повърхност, с еднаква форма и височина, без да се нарушава целостта на извитата повърхност, симетрично разположени в съответните нормални места. Ясно се вижда нервни влакна на гръбначния мозък, гръбначния нерви затваряне не е нарушена, няма признаци на възпаление (оток, хематоми), няма други видими дефекти.

В нарушение на целостта на тялото или на прешлените, се виждат ясни линии на фрактури, пукнатини или размествания на части от увредения прешлен. При компресионни фрактури части от прешлените са много рядко изместени и произхода на такава фрактура може да бъде определен от томограма. Остеопорозата е ясно видима - костните структури не са гъсти, рядко. Туморният произход на компресията също е добре диференциран точно върху томограма.

Основното предимство на MRI изследвания преди методи радиация - ясно визуализиране на нервните влакна, които дават възможност за откриване на разрушителни промени на гръбначния мозък, се появяват за навяхвания, разтягания, фрактури на гръбнака.

Хернията на междупрешленните дискове се визуализират като дъгови деформации, които се простират отвъд прешлените. Очевидно е нарушение на целостта на външната влакнеста стена, през която се разглежда съдържанието на сърцевината. Странни нервни окончания, разположени наблизо, са ясно видими.

Картината показва характеристика грапавостта на стеснен канал в гръбнака Илюзия Костенурки по гръб-медиана диск издатината, който се вижда, а дори и по-напреднал стадий, когато се трансформира в издатина херния. Парамедианската херния често взаимодейства с краищата на гръбначния нерв, което води до изместване, изтласкване или сливане със структурни елементи, локализирани наблизо.

Първичните и метастатичните неоплазми, където и да се намират - в гръбначния мозък и на неговите мембрани, костни структури, са ясно видими върху разпечатките. Понякога те поникват в близките тъкани, могат да причинят компресия и изместване на гръбначния мозък и нервните му окончания, често усложнени от тежки деструктивни промени в гръбначния стълб.

Усложнения след процедурата

Ако всички условия на диагнозата на маточната шийка част на гръбначния стълб, като се използва метод, основан на феномена на ядрено-магнитен резонанс, никакви негативни ефекти след теста не заплашват. Понастоящем този метод се счита за най-сигурната от всички най-информиращи съществуващи диагностични процедури, позволяващи визуализиране на вътрешната структура на гръбначния стълб върху шията и близките тъкани.

Нежелани последствия могат да възникнат, ако не се наблюдават противопоказания под формата на повреда на имплантирани електронни устройства, нагряване и изместване на металните частици на имплантите.

В проучването с въвеждането на контрастно вещество може да възникне неочаквана реакция на сенсибилизация, но при условията на медицинска институция тя бързо се спира от наличните лекарства за такива случаи в резерв.

Нарушаването на противопоказанията може да доведе до интоксикация на тялото на пациента с болни бъбреци чрез контрастен агент поради бавната му екскреция.

Също така, ако кърмещата майка е пренебрегнала препоръката да прекъсне храненето за деня (за да премахне контраста от тялото), бебето може да бъде отровено.

Други усложнения след процедурата са малко вероятни. Не се изисква специална грижа след процедурата.

[28], [29], [30], [31], [32]

Аналози

Ако има въпрос, какъв е диагностичният метод за избор на рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс, тогава е необходимо да се ръководи от предполагаемата диагноза.

Радиадиагнизирането е по-информативно, ако е необходимо диагностично заключение за състоянието на костната тъкан на гръбначния стълб. Това е рентгенова и компютърна томография. Те са за предпочитане при фрактури и дислокации, в допълнение, рентгенови лъчи - най-достъпният диагностичен метод, както в цената, така и в разпространението.

Магнитен резонанс диагноза повече приемливи решения на проблема за визуализация мускулни, нервни и съдови тъкани - възпаления, дегенеративни изменения, тумори, първичен и метастатичен. В допълнение, нивото на безопасност на ЯМР на шийката на гръбначния стълб е много по-високо.

Можете да направите ултразвук на тази част от тялото. Визуализацията на вътрешните органи с помощта на ултразвукови вълни се счита за най-сигурна, показва се дори на бременни жени - ултразвуковото сканиране е подложено на неродено дете. Въпреки това, някои тъкани на тялото остават частично недостъпни за ултразвук и сред тях - кост. Ултразвуковото сканиране е налице за хернии, изпъкналости, може да открие стесняване на гръбначния канал, кривина и свързани с възрастта деформации и да оцени състоянието на повърхността на гръбначния мозък. Въпреки това, този метод, в допълнение към основното му предимство - сигурност, също има редица недостатъци. Ултразвуковите данни често водят до свръхдиагностика (те могат да показват патология, която не съществува), така че все пак много лекари трябва да определят диагнозата по друг начин.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]