Възстановяване и живот след стент на коронарните артерии

Фактът, че коронарното стентиране не изисква отваряне на гръдната кост и въвеждането на анестезия не го приравнява с естетични процедури. Това е сериозна намеса във функционирането на сърдечно-съдове, независимо от факта, че пациентът е в същото време се чувства доста удобно и да наблюдавате хода на операцията на равна нога с лекар.

Да, периодът на възстановяване след стентиране на коронарните артерии е по-малък и продължава по-лесно, отколкото в случая на кавитарна операция. Но това не означава, че пациентът не трябва да следва препоръките на лекаря след това. В края на краищата, постоперативните назначения и изискванията за начина на живот не са случайни. Те са продиктувани от факта, че операцията е само способността да се облекчи състоянието на пациента, но това не решава самия проблем, причинени от стесняване на съдовете на сърцето.

Възстановяването след операцията може да продължи няколко дни, седмици и дори месеци. В рамките на 1-3 дни, докато пациентът е в болницата, състоянието му се следи от медицинския персонал, след изписването му от болницата това трябва да бъде направено от самия пациент. И тъй като усложненията могат да се появят не само в болницата, но и след освобождаване от отговорност, трябва да потърсите помощ от лекар в следните случаи:

• ако на мястото на поставяне на катетъра се появи ново кръвонасядане, се наблюдава кръвоизливи или силно подуване на тъканите,
• ако в областта на пункцията болката не отслабва, а напротив,
• ако има повишение на телесната температура и кожата около раната е червена и подута, което най-вероятно говори за инфекция на раната,
• с нежност на крайниците, понижаване на чувствителността му, появяване на неприятен дисплей и усещане за трептене,
• ако има промяна в температурата и цвета на крайника, близо до която е пробита артерията (синкав цвят на кожата и студено до докосване тяло показва сериозно нарушение на периферната циркулация),
• ако има сърдечни симптоми: болка в гърдите, недостиг на въздух, повишена сърдечна честота, кашлица,
• когато се появяват на тялото неразбираеми обриви, болки в ставите, повишена умора и изпотяване,
• със симптоми като гадене и повръщане, които не могат да бъдат спирани с лекарства, дори ако те се наблюдават в продължение на 2 или повече дни след операцията.

Всяко сериозно влошаване на здравето след освобождаване от болницата е причина за призоваване за спешна помощ.

Избягвайте много усложнения и влошаване на състоянието може да бъде, ако следват операцията след известно внимание. В първите дни на домашно пребиваване пациентът се препоръчва да почива. Едно лице може да се грижи за себе си, а за извършване на физическа работа, която изисква значителни усилия в този период все още е опасно, тъй като в този случай се увеличава риска от кървене от раната, и усложнения на сърцето, макар и на стента е чуждо тяло и е нужно време, за тялото му използвани за.

Избягването на кървенето ще ви помогне и ще откажете да вземете топъл душ или вана. Този момент, свързан с хигиенните процедури, е необходимо да се обсъди с лекар, който да ви каже кога ще бъде възможно да се намокри раната и да се къпят. Лекарят може да направи такива заключения след изследване на мястото на поставяне на катетъра и оценка на състоянието на пациента.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, малки разходки ще бъдат полезни, защото физическото бездействие няма да допринесе за бързо възстановяване. През първите няколко седмици се предпочита ходене на равно място, а след това обемът на физическата активност постепенно се увеличава.

Първият път не може да бъде претоварен. Но опасното може да е нервно пренапрежение, което се наблюдава например при шофиране на кола. През първите дни след операцията си струва да се отбележи подобна професия. И тези, чиято работа е свързана с транспорта, е по-добре за 5-6 седмици да смените професията или да си починете.

Препоръки на лекарите

Някои пациенти погрешно вярват, че коронарното стентиране може да реши всичките им проблеми, свързани с работата на сърдечно-съдовата система. Всъщност това не е така, защото тази ефективна операция е само един от вариантите на симптоматичната терапия. Ако причината за съдова стеноза стана атеросклероза стентовете, помагат за възстановяване на проходимостта на кораба, но не го спаси от холестерол депозити, които могат да станат пречка за притока на кръв на друго място.

Животът на пациента след стентирането на коронарните артерии не може да остане същият, в противен случай няма да има смисъл в такава достатъчно сериозна операция. Необходимо е да се разбере, че след операцията все още е твърде рано пациентът да мисли за пълно възстановяване. Това е началото на дълго пътуване. Възстановяването на кръвния поток в артериите на сърцето улеснява неговата работа и облекчава болезнените атаки на стенокардия, докато диагнозата на пациента остава същата. В края на краищата, причината за патологията не се елиминира, което означава, че болестта може да продължи да прогресира, което предполага заплаха за човешкия живот.

Пациентът, подложен на операцията, трябва да осъзнае необходимостта от последващо лечение, което включва както медицинска терапия, така и промени в начина на живот. Само стриктно спазване на препоръките на лекар може да спре развитието на болестта и да си осигури няколко години живот.

Медицинска терапия

Третирането на съдовете не завършва с въвеждането на стент самостоятелно, особено когато става дума за стари конструкции, които не са в състояние да предотвратят образуването на тромби и пролиферативните процеси в коронарните артерии. От пациентите се изисква да назначават:

• Антитромбоцитни средства. Например, "Аспирин" може да се прилага при пациенти на постоянна дневна база на една дневна доза не повече от 325 мг и "клопидогрел", че е необходимо да се вземат повече от година (75 милиардгр веднъж на ден).

Понякога на пациентите се предписва лекарство, наречено "Plavix", което предотвратява прилепването на тромбоцитите и образуването на тромби в мястото на поставяне на стента. Препоръчва се да се приема две години в доза, предписана от лекар, която е строго индивидуална.

Антиплетелетите след коронарно стентиране се предписват за предотвратяване на рестеноза и съдова тромбоза. Но в същото време приемането им може да предизвика кървене в мозъка, стомаха и червата, така че трябва стриктно да следите дозировката и да съобщите за всички подозрителни симптоми на лекаря.

• Статини и други лекарства, които намаляват съдържанието на вредния холестерол в кръвта. Това са лекарства за лечение и профилактика на артериосклероза на съдовете, които не могат да бъдат излекувани чрез стент. Освен това те намаляват риска от възможни усложнения. Дозата на статините е индивидуална и може да се увеличи, докато нивото на холестерола в кръвта се стабилизира на ниво от 4.6 mmol. Те приемат наркотици с последното ядене. В същото време, поне веднъж на всеки шест месеца, пациентът е длъжен да анализира за съдържанието на холестерол, липопротеини, триглицериди и др.
• Други лекарства, които лекарят може да предпише във връзка с основните и съпътстващи заболявания.

Коронарното стентиране може да намали количеството медицинско лечение, но това не е сериозна причина за отказ от приемане на лекарства. Това е възможно само за известно време, ако стентът, използван в операцията, има лекарствено покритие с продължително действие.

Физическа активност и тренировъчна терапия за стент на коронарните артерии

Рехабилитацията на пациентите след стентиране продължава средно от 2 до 4 седмици, след което напълно се възстановява работата на сърцето и кръвоносните съдове. Ако първата седмица на действие и движение на пациента е ограничена, тогава в бъдеще физическото бездействие може само да причини вреда. Във връзка с това лекарите разработиха набор от тренировъчни упражнения за тренировъчна терапия (LFK), които спомагат за възстановяване на функциите на органите по време на рехабилитационния период.

В идеалния случай терапията с упражнения трябва да бъде част от програми за рехабилитация, включително работа с психолог, диетолог, физиотерапия и упражнения с лекар. По време на рехабилитацията пациентът ще бъде постоянно под контрола на медицински специалисти.

Няма един общ универсален комплекс за физическа терапия. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, като отчита състоянието му и нормализира физическите натоварвания.

Класовете се провеждат на 4 етапа. Ако състоянието на пациента е стабилно, първият етап може да започне още на следващия ден, но упражненията ще включват предимно движенията на ръцете и краката, напрежението на мускулите на ръцете и краката, промяната на позицията на тялото от хоризонтална на вертикална. Комплексът включва някои упражнения за дихателна гимнастика.

Освен това, обемът на упражненията се увеличава, както и темпът на тяхното изпълнение. Към упражненията, описани по-горе, се добавят ходене, клякане, торс, крака, въртене на ръцете и т.н. В същото време медицинският персонал непрекъснато следи състоянието на пациента, извършва сърдечна работа (ЕКГ с и без товар), измерва кръвното налягане и пулса.

LFK започва да се започва, докато пациентът е в болницата и не спира след освобождаване от отговорност. В този случай лекарят решава кога пациентът може да бъде прехвърлен на следващия етап от тренировъчната терапия с повишено физическо усилие. След като пациентът е преминал всички 4 фази на първия етап на рехабилитация, отидете на втория, който включва упражнения за възстановяване на способността на пациента да работи: обучение ходене, елементарни упражнения за ръцете, краката, корема, гърба, които са извършили вече в доста бързи темпове, подходът към умерен стрес за здрав човек.

Въпреки факта, че коронарна операция stantirovaniya се извършва на съдовете на сърцето и в първите дни на физическа активност трябва да бъде значително по-ограничени в бъдеще заседнал начин на живот няма да допринесе за по-бързото възстановяване и връщане към редиците на труда. От друга страна, лекарите препоръчват на един месец след операцията плуване, бягане (доза джогинг, не за скорост), да работи на велоергометър или карам колело, ски, да участват в спортове, т.е. Да води пълноценен активен живот.

Физическите упражнения под формата на сутрешни упражнения, дневни класове или вечерно джогинг са задължителни. Освен това умереното и интензивно обучение трябва да бъде включено в режима на деня най-малко 3-4 пъти седмично. Продължителността на уроците е не по-малко от половин час, в идеалния случай човек трябва да бъде ангажиран за 1 час 5-6 пъти седмично с един или два почивни дни. Допълнителни натоварвания, като пътя за работа и обратно, катерене по стълбите, работа във вилата и др. Ще бъде добре дошъл.

Редовната доза физическа активност трябва да се превърне в начин на живот на човека, тъй като е необходима на пациента не само по време на рехабилитацията, но и през целия живот.

Диета след коронарно стент

Лекарствената терапия, необходима за предотвратяване на тромбозата и пролиферацията на холестеролни отлагания по стените на съдовете, както и физическата активност, не може да помогне на пациента, освен ако диетата на диетата му не се коригира. Трябва да се разбере, че стенозата на съдовете не произтича от празно място, предшества се от заболяване, което оказва неблагоприятно влияние върху състоянието и работата на сърцето и кръвоносните съдове. Alo просто поставете стент за подобряване на кръвния поток, трябва да направите всичко възможно, за да поправите увредените сърдечни заболявания и съдовите мембрани.

Кръвта, която сега нормално се движи по досега стеснена артерия и захранва различни органи, трябва да бъде наситена не само с кислород, който се стимулира от активни физически дейности, но и от полезни вещества. И ние можем да получим повечето от тях от храна и вода, ако диетата е балансирана и правилно подбрана.

Основните източници на витамини и микроелементи са зеленчуците, плодовете и плодовете, които трябва да съставляват основната част от диетата на пациента. Добре е, ако са природни дадености с високо съдържание на калий, полезни за сърдечния мускул и антиоксидантни свойства.

Както вече казахме, коронарното стентиране не решава проблема с артериосклерозата на кръвоносните съдове. За да намалите холестерола в тялото, отново трябва да обърнете внимание на продуктите, които използваме.

Ползата ще отидат продукти, съдържанието на полезни органични киселини и фибри (всички същите плодове, плодове) и полиненаситени мазнини (растителни масла, риба, морски). Органични киселини имат положителен ефект върху различни органи и тъкани на тялото, фибри помага да се свързват и отстраняване на холестерол в тънките черва, той предпазва от навлизане в кръвния поток, и полиненаситени мастни киселини намаляване на съдържанието на вредни липопротеините и триглицеридите.

Но количеството на наситени киселини (животински мазнини, включително масло, сметана, заквасена сметана, сирене, яйца), да има обратен ефект, е необходимо стриктно да се ограничи. Такива продукти, като мастни свинско, мазнини, агнешко, маргарин и ястия, базирани на него, трябва да присъстват на масата в минимално количество. Същото важи и за полуготовите продукти, които обикновено съдържат много мазнини със съмнително качество. Ние трябва да помним, че мазнините в храните - потенциален холестерол плаки по стените на кръвоносните съдове и обострянето на атеросклероза и исхемична болест на сърцето.

Диета се препоръчва на пациентите и във връзка с необходимостта от поддържане на нормално тегло. Във връзка с това опасността ще бъде представена от продукти с високо съдържание на бързи въглехидрати (торти, сладкиши, сладки, всички видове бонбони, бяло брашно, сладка сода). Бързите въглехидрати спомагат за увеличаването на кръвната захар и мастните депозити, което не подобрява здравето на пациентите. В допълнение, въглехидратите са отговорни за повишаването на кръвните нива на вредните липопротеини с ниска плътност и триглицеридите.

Тъй като много сърдечни заболявания се съпътстват от повишаване на кръвното налягане, ще трябва да коригирате количеството ароматизатори. Това е основно за солта, която причинява задръжка на течности в тялото и следователно може да повлияе на кръвното налягане. Пациентите след стент се оставят да консумират сол в количество не повече от ½-1 ч.л. На ден. В този случай трябва да вземете предвид съдържанието на солта в крайните продукти (и съдържа хляб и консервиране и бързо хранене, което обикновено е по-добре да се изключи).

Някои храни и напитки могат да съдържат компоненти, които в големи дози предизвикват вазоспазъм и създават силен стрес върху сърцето. Тези вещества включват кофеин, който намираме в силен чай, кафе, какао, шоколад. Не е необходимо да се отказват тези продукти, ако индикаторите за налягане могат да се запазят в норма и няма други симптоми на сърдечносъдова патология. Но да се ограничи използването им все още си заслужава.

Що се отнася до алкохола, почти всички алкохолни напитки са забранени, с изключение на качественото естествено червено вино, което в малки количества дори се препоръчва за сърдечно и съдово здраве.

[1], [2], [3], [4], [5]

ЯМР след стентиране на коронарните артерии

Въпросът дали е възможно да се извършат някои диагностични изследвания след стентовете на съдовете притеснява много пациенти. Появяват се най-много въпроси относно изобразяването с магнитен резонанс. В края на краищата, в противопоказания за ЯМР е показано и наличието на метал със стентове в съдовете. Вярно е, че ако има значително предупреждение, че опасностите са имплантите от феромагнитни материали, които могат да повлияят на магнитното поле на устройството.

Смята се, че имплантите от феромагнитите могат да променят формата си и да се преместят под въздействието на магнитно поле. Високите феромагнитни свойства изгодно са прости евтини стентове, изработени от неръждаема стомана или кобалт, но дори и такива продукти, когато силата на полето на до 3 Тесла не създават значителни артефакти в изображението и karyne рядко помръдват. Стентите с лекарствено покритие може да не съдържат метални части, така че деформационният ефект на магнитното поле върху тях е изключен.

Във всеки случай е по-добре да знаете от какъв материал е направен стента и да съобщите това на лекаря, който ще проведе проучването. В допълнение, такива проучвания се препоръчват да се провеждат не по-рано от шест месеца след поставянето на съдовия имплант, което позволява стентът да получи опора върху артериалната стена. Тази предпазна мярка намалява риска от смяна на стента от засегнатата област на съда и развитието на рестеноза.

С някои видове нови стентове, използвани за коронарно стентиране (тези, които не съдържат метал), лекарите могат да назначат динамичен МТП с контраст една седмица след операцията. Такова проучване дава възможност да се оценят резултатите от операцията: дали нормалното кръвоснабдяване е възстановено и дали съществува риск от рестеноза.

Иновативни стентове направени от не-феромагнитни материали с покрития, които пречат на отхвърляне на имплантанта (пациентът не ги разпознава като чужди вещества) и осигуряване на терапевтичен ефект (образуване на кръвни съсиреци и инхибира пролиферация на стенни съд клетки). Използването на някои продукти дори позволява на пациентите да не приемат допълнителни лекарства в рамките на една година. Това създава повече възможности за мониториране на състоянието и възстановяване на пациента чрез ЯМР, защото стентите в това проучване са добре визуализирани.

Перспектива

Коронарното стентиране е операция, която позволява кръвообращението в коронарните съдове да се възстанови с минимален риск за живота и травмата. Тази процедура, насочена не към борба с болестта, причиняваща стесняване на лумена на кръвоносните съдове, а за коригиране на последствията от патологията, т.е. Възстановяване на притока на кръв и облекчаване на атаките от ангина (болка в сърцето).

Трудно е да се каже каква ще бъде продължителността на живота на пациента след стентирането. Първо, винаги съществува риск от рестеноза, изискваща допълнителни операции чрез алтернативни методи. Вярно е, че няма алтернатива на коронарния стент по отношение на ниска травма и относително малък риск от расеноза. Коронарната байпас, която изисква отваряне на гръдния кош и провеждане на операция с отворена сърдечна дейност, понастоящем се използва предимно с недостатъчно стент или невъзможност за по-малко травматични интервенции. Балонната ангиопластика, макар и считана за минимално инвазивна процедура, дава много по-голяма вероятност за рестеноза.

На второ място, прогнозата за живота и здравето на пациента до голяма степен зависи от изпълнението на препоръките на лекаря относно периода на рехабилитация и по-нататъшното му съществуване.

Що се отнася до най-близката прогноза за коронарна байпас хирургия, в 90% от случаите след операцията е възможно да се възстанови нормалния кръвоток в артериалните съдове на сърцето. И стентът го поддържа за 5-15 години (всичко зависи от материала и размера на продукта).

Повече от половината от пациентите, подложени на операция, отбелязват изчезването на симптомите на сърдечна исхемия, което ги подтиква към идеята за пълно възстановяване. Дългосрочната прогноза в този случай ще зависи от това дали лицето възнамерява да продължи да преследва своето здраве или да остави нещата да вървят сами.

Около 40-45% от пациентите след поставянето на стента са забележимо подобрение. Освен това, състоянието на пациента ще зависи от живота на продукта, коагулограмите на кръвта, степента на съдовата лезия с атеросклероза.

Трябва да се отбележи, че стентирането на коронарните артерии значително намалява смъртността, свързана с инфаркт на миокарда. Така че вероятността от фатален изход със стент е повече от 3%, докато лечението с консервативни методи дава индикатор 10 или повече процента повече.

Операцията за поставяне на стент в коронарен съд, при спазване на изискванията за периода на рехабилитация, не предполага сериозни последствия. Напротив, подобрява състоянието на пациента и бързо го връща към нормалния живот, така че не може да бъде причината за назначаването на инвалидност. В края на краищата, сериозно състояние на пациента е причинено не от стент, а от болестта, във връзка с която е извършена операцията.

Въпреки това, да се каже, че след стент на пациента не може да получи увреждане е невъзможно. Например, стентирането след инфаркт на миокарда в 40% от случаите не позволява на човек да прави предишната работа, ако е свързан с физически труд. В същото време умствената работа не се смята за голяма тежест за сърдечно-съдовата система и не позволява получаването на увреждане.

Но отново всичко ще зависи от състоянието на пациента и неговата специалност. Ако трудовата активност на пациента е свързана с тежък физически труд и въздействието на фактори, които са опасни за здравето, може да бъде назначено лице с увреждания. Лесната физическа работа и липсата на вредни условия могат да поставят под съмнение този въпрос.

Трябва да се разбере, че самият стент не води до присвояване на увреждане, а болест, която отслабва човек. Заболяването може да бъде приписано на ангина и инфаркт на миокарда, ако окажат значително влияние върху благосъстоянието на пациента и способността му да работи. В този случай първата група може да преброи само тези, които имат заболяването, довели до тежка сърдечна недостатъчност, което намалява възможността за самообслужване. И втората група се възлага на тези, които имат заболяване, което ограничава способността за изпълнение на служебни задължения и движение.

В повечето случаи пациентите след манипулации могат да изпълняват професионалните си задължения. Те могат да получат превод за по-лесна работа или промяна в начина на работа, поради факта, че ядрото е забранено да работи по нощната смяна.

Дейностите, свързани с тежък физически труд в незадоволително състояние на пациента, му дават право да получава група с увреждания. Но трябва да разберем, че веднага щом състоянието на човека се подобри, MSEC може да преразгледа назначението си.

Коронарното стентиране и други методи за възстановяване на кръвния поток в стенотичен съд трябва да се разглеждат само като един от етапите на лечение на основното заболяване, което причинява патологично стесняване на лумена на сърдечните съдове. Самата операция дава на пациента време да възстанови здравето си и да предотврати повторната поява на болестта. И за това как пациентът ще се разпорежда с това време, зависи качеството и продължителността на живота му.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]