Възпаление на сливиците: тонзилит или възпалено гърло?

Тонзилитът е добре проучено и изключително често срещано заболяване от категорията инфекциозни лезии на горните дихателни пътища. Според СЗО, 15% от населението на света страда от хроничен тонзилит, в Украйна - 12,6% от хората. След кариеса, хроничният тонзилит е второто най-"популярно" заболяване...

Сливиците са едни от човешките лимфоидни органи и вземат най-активно участие в развитието на имунитета. В сливиците, поради натрупването на лимфоидна тъкан и лимфоидни възли, които се намират в лигавицата на фаринкса, се образуват лимфоцити. Част от тях се освобождават от сливиците в лимфния поток, а останалите лимфоцити са защитен пост по пътя на вдишаните микроби и вируси.

И веднага щом врагът започне атака, тоест инфекция, пренасяна по въздушно-капков път, се опитва да проникне в тялото ни, сливиците „влизат в битката“.

Тази „битка“ може да бъде спечелена или загубена. В последния случай се получава тонзилит.

В фаринкса, който свързва носната кухина, устната кухина, ларинкса и хранопровода, има шест сливици. Чифт палатинови сливици са разположени от двете страни на фаринкса. Две тръбни сливици са разположени по-дълбоко - в областта на фарингеалния отвор. В горната част на фаринкса една фарингеална сливица - аденоиди (от гръцки "жлеза") - служи за защита на тялото от инфекция. А последната сливица - езичната - "дебне в засада" под корена на езика.

Най-често палатинните сливици трябва да се борят с инфекция. В ежедневието те се наричат още жлези (от латинското glandem ulam - „малък жълъд“). Така че някой е видял в тях външна прилика с бадемово ядка, а някой - с обикновен жълъд. И според латинската терминология, приета в медицината, палатинните сливици се наричат тонзили (tonsillae). Следователно отговорът на въпроса как се нарича възпалението на сливиците е прост - тонзилит.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за тонзилит

Причината за възпаление на сливиците обикновено е остра респираторна инфекция под формата на стрептококи, стафилококи и пневмококи. Сезонността на заболяването е ясно видима: в повечето случаи хората се оплакват от болки в гърлото през студения сезон - при преохлаждане. Освен това децата и юношите се разболяват много по-често, тъй като имунната им система е по-слаба от тази на възрастните.

Когато микроби и вируси попаднат в лигавицата, сливиците се опитват да ги неутрализират. Силната имунна система се справя с това, но ако имунната система е отслабена, сливиците не могат да се борят с инфекцията и започва остро възпаление на палатинните сливици.

Между другото, УНГ лекарите разделят тонзилита на форми: остър и хроничен. Острият тонзилит, тоест остро възпаление на палатинните сливици, е ангина (от латинското „angere“ - стискам). При ангина сливиците се засягат главно от бета-хемолитичен стрептокок, много по-рядко - от Staphylococcus aureus и стрептокок. Острото възпаление може да засегне и други сливици - фарингеални или езикови, а понякога се възпалява и задната стена на фаринкса.

Острото възпаление на сливиците (тонзилит) може да бъде провокирано и от близки инфекциозни и възпалителни огнища - хроничен или нелекуван ринит, възпаление на параназалните синуси (синузит) и кариес. Освен това, развитието на възпаление на сливиците се улеснява от затруднено носно дишане, при което човек диша през устата и студен въздух (заедно с микробите) попада директно върху лигавицата на гърлото.

Ако тялото на човек е отслабено и често му се случват болки в гърлото, това води до образуването на постоянен източник на инфекция и хронично възпаление на сливиците - тонзилит, при който се наблюдават периодични обостряния.

Трябва да се отбележи, че токсините, отделяни по време на ангина и хроничен тонзилит, попадат в кръвта и лимфата и се разнасят по цялото тяло. Поради това тези заболявания често причиняват усложнения под формата на ревматизъм, инфекциозен полиартрит, нефрит и дори сепсис.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на тонзилит

Първият признак на остър тонзилит е болки в гърлото. След това болката в гърлото преминава в болезнено гърло (особено при преглъщане), а сливиците се зачервяват и увеличават размера си. Понякога дори дишането става болезнено. Общото неразположение може да бъде придружено от втрисане и чувство на топлина, болки в тялото и главоболие. А температурата може да скочи до +38-39°C.

При преглед на сливиците се установява жълтеникаво-бял гноен налеп по тях. Подчелюстните лимфни възли (а понякога и възлите на врата) са уголемени и болезнени при натиск. Те могат да останат подути дори след като всички други симптоми на тонзилит са изчезнали.

Друг признак на това заболяване е дрезгавият глас и временната му загуба: когато сливиците се възпалят, те подуват, което пречи на гласните струни да се затворят. Ако не предприемете интензивно лечение за тонзилит, можете да получите остър ларингит, който е съпроводен с пристъпи на силна кашлица.

Острото възпаление на палатинните сливици (тонзилит) може да бъде катарален, фоликуларен, лакунарен или флегмонозно. При най-лекия - катарален - тонзилит, телесната температура е субфебрилна, сливиците са хиперемирани, но болката в гърлото не е силна. Фоликуларният тонзилит е съпроводен с висока температура, остра болка в гърлото (разпространяваща се към ушите), а сливиците са покрити с гнойни фоликули - жълтеникаво-бели точки с размерите на зърно елда.

Лакунарният тонзилит, с всички симптоми, характерни за острото възпаление на палатинните сливици, се отличава с факта, че гнойната плака е концентрирана в лакуните на сливиците. А при флегмонозно възпаление на сливиците се образува абсцес (обикновено от едната страна), а температурата може да се повиши до +40°C.

Възпалението на езиковата сливица е доста рядко заболяване. Сред често срещаните симптоми на ангина, тя се различава по локализацията на възпалението и естеството на болката, която възниква при движение и изпъване на езика. Дъвченето, преглъщането и ясното произнасяне на звуци също са затруднени. И тъй като местоположението на езиковата сливица е на задната повърхност на езика, много пациенти наричат това заболяване - възпаление на подезичната сливица.

Възпалението на фарингеалните сливици (аденоиди) - аденоидит - протича както изолирано, така и паралелно с възпаление на палатинните сливици. Аденоидитът може да бъде и остър, и хроничен. Причините за остро възпаление на фарингеалните сливици са различни: от вируси, проникнали в сливицата и започнали активно да се развиват при преохлаждане, до други инфекциозни заболявания, когато аденоидитът се проявява като тяхно усложнение.

Освен това, отоларинголозите отбелязват, че острото възпаление на фарингеалните сливици най-често засяга уголемените аденоиди.

Очевидни признаци на това заболяване, освен треска, са затруднено дишане през носа и слузесто-гнойно отделяне в назофаринкса. Ако възпалението засегне близката слухова (евстахиева) тръба, тогава се появява болка в ухото и слухът се намалява.

При хроничната форма на възпаление на фарингеалните сливици, която се появява като следствие от остър аденоидит, температурата се повишава леко, но пациентите усещат обща слабост и чести главоболия, бързо се уморяват, спят лошо и губят апетит. А през нощта са измъчвани от кашлични пристъпи, поради факта, че гнойно съдържимо изтича от възпалената сливица и дразни задната стена на фаринкса.

Диагностика на тонзилит

Диагнозата на тонзилит обикновено не е трудна. Отоларингологът поставя диагноза тонзилит въз основа на стандартен преглед на гърлото на пациента и списък с неговите оплаквания. Въпреки това, в случаи на гнойни форми на тонзилит и чести рецидиви на хроничен тонзилит (тонзилит), изпълнен с усложнения, може да се наложи кръвен тест. Това е кръвен тест за наличие на бактерии в него (тест за С-реактивен протеин), за наличие на антитела в кръвта, резистентни към антигена на бета-хемолитичния стрептокок група А (анти-О-стрептолизин), както и за откриване на антитела към имуноглобулини от клас G (ревматоиден фактор, РФ).

Също така, при диагностицирането на възпаление на сливиците, те прибягват до вземане на проби (намазки) от слузта или гнойта, която се образува върху тях - за да се определи видът на патогенните бактерии и тяхната чувствителност и резистентност към антимикробни лекарства (антибиотици).

[ 6 ]

Как да се лекува тонзилит?

Всички заболявания, причинени от инфекция, имат двустранно лечение. От една страна, е необходимо да се премахнат симптомите на заболяването, а от друга, да се елиминира причината за възпалението и да се избави тялото от инфекцията. Точно така трябва да се лекува тонзилитът.

Медикаментозното лечение на тонзилит включва употребата на антибактериални дезинфектанти за гаргара, средства за понижаване на температурата и облекчаване на болката, както и антибиотици (задължителни при гноен тонзилит).

Гаргарата играе важна роля в лечението на тонзилит, тъй като...

Механично намаляваме броя на патогенните бактерии в ларинкса и потискаме тяхната активност. За тази цел от десетилетия се използват разтвори на борна киселина (една чаена лъжичка на чаша вода), 1% разтвор на водороден прекис, разтвор на риванол (една чаена лъжичка на 200 мл топла вода), разтвор на фурацилин (1 таблетка на 100 мл вода). Можете да използвате готови антимикробни разтвори - йодинол, диоксидин или хлорофилипт.

За да се отървете от болки в гърлото, успешно се използват различни пастили и таблетки за смучене с антисептично и локално противовъзпалително действие. Например, таблетки за смучене "Sage P", които се препоръчва да се държат в устата, докато се разтворят напълно: възрастни - не повече от 6 броя на ден, а деца под 5 години - не повече от две таблетки за смучене. Това лекарство се препоръчва за лечение на тонзилит по време на бременност.

Основният компонент на пастилите Faringosept е веществото амбазон монохидрат със силен локален бактериостатичен ефект срещу стрептококи, стафилококи и пневмококи. За деца над седем години и възрастни допустимата дневна доза е 3-5 таблетки, които трябва да се държат в устата, докато се разтворят напълно. Това лекарство съдържа захароза, така че е по-добре да не се използва при диабет. Но при лечение на възпаление на сливиците по време на бременност и кърмене, Faringosept може да се приема.

Антисептичен препарат за локално приложение - таблетки за смучене и пастили Стрепсилс - съдържат амилметакрезол (антибиотик за локално приложение) и лидокаин хидрохлорид (местен анестетик). Възрастни и деца над 12 години се предписват да използват по една таблетка не повече от 5 пъти на ден и не повече от три дни.

Пастилите Dr. Theiss Angi Sept (с различни вкусове) съдържат анетол, дихлоробензилов алкохол, ментол и масло от мента. Ароматният етер анетол се използва като ароматизатор за козметика. Но дихлоробензиловият алкохол, който съдържа хлор, е органохалогенно съединение, което може да се натрупва и разлага, когато попадне в тъканите, причинявайки промени в протеиновата структура... Тези таблетки имат антисептичен ефект. Препоръчва се разтваряне на една таблетка на всеки 2-3 часа. Противопоказания - детска възраст (до 5 години), както и по време на бременност и кърмене, трябва да се приемат само след консултация с лекар.

Пастилите Септолете (както и Септолете D и Септолете Нео), освен ментол, тимол, етерични масла от мента и евкалипт, съдържат бензалкониев хлорид - мощен антисептик, активен срещу стафилококи, стрептококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, анаеробни бактерии, гъбички и плесени. Използва се дори за дезинфекция на помещения и медицински изделия. Септолете не се препоръчва за деца под 4-годишна възраст, а за лечение на тонзилит по време на бременност и кърмене това лекарство може да се приема само по препоръка на лекуващия лекар.

Лечение на тонзилит с антибиотици

Въпреки факта, че антибиотиците, освен благоприятните си ефекти, имат и много странични ефекти, те обикновено са единствените, които могат да се справят с микробите, причиняващи възпаление на сливиците. Виждайки гнойна плака или фоликули по сливиците си, лекарят със сигурност ще предпише поне 5-дневен курс на лечение на възпаление на сливиците с антибиотици, използвайки едно от изброените по-долу лекарства.

Амоксицилинът е полусинтетичен пеницилин с широк спектър на бактерицидно действие. Сред противопоказанията му са свръхчувствителност към други пеницилини, колит, бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене. А списъкът със странични ефекти започва с „безобидна“ дисбактериоза и завършва с тахикардия, объркване, промени в поведението и депресия. Таблетки амоксицилин от 0,5 g се предписват на възрастни и деца над 10 години 3 пъти дневно, а в тежки случаи на заболяването - до 1 g три пъти дневно (преди или след хранене). Курсът на лечение е от 5 до 12 дни с наблюдение на функциите на хематопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

Амоксиклав е широкоспектърен антибиотик, съдържащ амоксицилин (виж по-горе) и инхибитора на b-лактамазата клавуланова киселина. На възрастни и деца над 12 години се предписва по 1 таблетка от 375 mg на всеки 8 часа, при тежък тонзилит - по 1 таблетка от 625 mg три пъти дневно. Курсът на лечение е 5-14 дни - със задължително наблюдение на черния дроб, бъбреците и хематопоетичната функция.

Аналози на тези две лекарства са Аугментин, Амозин, Флемоксин Солютаб. В комбинация с антибиотици лекарите предписват лекарства за поддържане на чревната микрофлора: Линекс, Аципол, Бифидумбактерин, Бифформ и др.

Вилпрафен (и неговият аналог Вилпрафен Солютаб) е антибиотик от макролидната група, активното вещество на лекарството е йозамицин, активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, особено концентрирани в белите дробове и сливиците. Вилпрафен се предлага под формата на таблетки от 100 и 500 mg. За възрастен дневната доза е 1-2 g (в 3 дози, измити с пълна чаша вода), за деца дозата се изчислява в зависимост от телесното им тегло - 40-50 mg на килограм тегло на ден.

Страничните ефекти на лекарството могат да включват: стомашен дискомфорт, гадене, повръщане, диария, запек, стоматит, загуба на апетит, уртикария, дерматит, оток на Квинке, жълтеница. Противопоказано е употребата на вилпрафен за лечение на деца с тегло до 10 кг, с тежка чернодробна дисфункция и със свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Разрешено е да се използва за лечение на тонзилит по време на бременност след лекарска оценка на ползите за майката и възможния риск за плода.

За локално лечение на тонзилит с антибиотици се предлагат препарати под формата на спрей: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Аерозолни продукти без антибиотици също са се доказали добре: Ingalipt, Kameton и Anti-angin formula. Kameton съдържа антисептика хлоробутанол, камфор и левоментол. Anti-angin съдържа бактерицидното вещество хлорхексидин, а антимикробният ефект на Ingalipt се осигурява от разтворимите сулфонамиди, включени в състава му.

Лечение на възпаление на сливиците с народни средства

Разтвори за гаргара с различни състави за лечение на тонзилит помагат за облекчаване на болката и прочистване на лигавицата на сливиците от гнойна плака. Най-простото и същевременно много ефективно лечение на тонзилит с народни средства е честото гаргара с разтвор на сол и сода. За чаша хладка вода вземете по една чаена лъжичка (без стек) от двата компонента и добавете към тях 5 капки йодна алкохолна тинктура.

Гаргарата с преварена вода и пресен лимонов сок (сок от половин лимон на чаша вода) ще помогне значително за намаляване на болките в гърлото. Отвари и настойки от лечебни растения са отлични за лечение на различни форми на възпаление на сливиците при възрастни и деца: жълт кантарион, градински чай, лайка, невен, коприва, орхидея, бял равнец, живовляк, евкалипт. Приготвят се по една и съща рецепта: вземете една супена лъжица суха трева на чаша вряща вода (можете да използвате 2-3 вида растения едновременно), залейте с вряща вода, оставете да заври и оставете в затворен съд до комфортна температура. Колкото повече гаргарате, толкова по-добре.

Традиционната медицина отдавна знае как да облекчи възпалението на сливиците. И тук медът и другите пчелни продукти са на първо място. В допълнение към ползите от лъжица мед, изядена при първите признаци на болки в гърлото, е много полезно да се добави малко натурален мед (непълна чаена лъжичка на 200 мл) към различни билкови състави за гаргара при гнойно възпаление на сливиците. Прополисът, който не отстъпва на антибиотиците по своите бактерицидни качества, трябва да се добави към същите билкови отвари - 20 капки алкохолна тинктура от прополис на 100 мл запарка за гаргара. Три такива изплаквания през деня са достатъчни. Пите с мед, заедно с капачките (капачките на гребена), трябва да се дъвчат при възпаление на сливиците поне веднъж дневно - в продължение на 15 минути. Мощните антибактериални свойства на тези пчелни продукти са особено ефективни при лечение на възпаление на езиковата сливица, което не винаги се достига чрез гаргара.

А при хронично възпаление на сливиците при деца (тонзилит), чудесно средство за смазване на жлезите е смес от 1 част сок от алое и 3 части течен (за предпочитане цветен) мед. Процедурата трябва да се провежда в продължение на две седмици - веднъж дневно.

Профилактика на тонзилит

Основната задача при предотвратяване на възпаление на сливиците е укрепването на имунната система и поддържането на защитните сили на организма „в пълна бойна готовност“. Какво трябва да се направи за това, е добре известно на всички: придържайте се към здравословен начин на живот. Тоест, движете се повече, бъдете на открито, закалявайте се, яжте много пресни зеленчуци и плодове.

Освен това е необходимо да се сведат до минимум провокиращите фактори: не се преохлаждавайте, не пийте студени напитки, откажете се от тютюнопушенето (никотинът намалява интензивността на кръвообращението в лигавицата на сливиците и като цяло нарушава нормалното функциониране на дихателната система). Дишането трябва да се извършва изключително през носа: лигавицата на носа почиства вдишвания въздух не само от прах, но и от микроорганизми. Освен това, преминавайки през носа, въздухът става по-топъл и по-влажен - точно такъв, че да нямаме проблеми с гърлото, трахеята, бронхите и белите дробове. Всичко, което е постоянен потенциален (и действителен) източник на възпаление, трябва да се лекува: хроничен ринит, синузит, зъбен кариес. Между другото, за да се предотврати възпаление на сливиците, е много полезно да се правят закаляващи промивки с билкови отвари след ежедневно миене на зъбите - с постепенен преход към по-хладен разтвор. Подходящи за такива процедури са градински чай (2 части), жълт кантарион (2 части), листа от подбел (2 части), цветове от невен (1 част) и лайка (1 част). Вземете една супена лъжица от сместа от тези лечебни растения за чаша вряща вода и оставете да заври. Една чаша е достатъчна за две изплаквания - сутрин и вечер.

Що се отнася до прогнозата на тонзилита, трябва да се отбележи, че тонзилитът и хроничният тонзилит често водят до усложнения под формата на ревматизъм, инфекциозен полиартрит, нефрит и дори сепсис.

При всички видове възпаление на сливиците стрептококите се размножават, отделяйки отпадъчни продукти - токсини, които попадат в кръвта и лимфата и се разпространяват в цялото тяло. Ако токсините и самите микроби проникнат в лимфните възли с лимфния поток, започва тяхното възпаление - регионален лимфаденит.

Когато токсините попаднат в кръвта, те нарушават функциите на много телесни системи. Например, стрептококовият токсин стрептолизин-О предотвратява насищането на сърдечния мускул с кислород и по този начин пречи на провеждането на сърдечните импулси. А ензимът протеиназа, секретиран от стрептокока, причинява увреждане на съединителната тъкан на сърдечните структури. И медицинската наука е склонна да заключи, че именно това отключва патологични промени при заболяване като ревматизъм.

[ 7 ], [ 8 ]