Темпорална болка

Темпоралната болка може да притеснява човек под различни форми. Тя може да засегне лявото слепоочие, дясното слепоочие или може да боли от двете страни на главата. Болката може да бъде остра или тъпа, краткотрайна или дълготрайна. За да се избере адекватно лечение, е важно да се знаят причините за болката в слепоочията.

Причини темпорална болка

Ето някои възможни причини за темпорална болка. Вероятно трябва да се консултирате с лекар, за да получите точна диагноза.

• Рефракционни грешки
• Главоболие от напрежение
• Мигрена
• Клъстерни главоболия
• Синузит
• Темпорален артериит
• Субарахноидален кръвоизлив
• Менингит
• Енцефалит
• Хипертония

Причините за темпоралната болка могат да бъдат прости, като например травма на главата, но могат да бъдат и с вирусен характер. Съществуват и тензионни главоболия, които са локализирани в слепоочията, с допълнителни симптоми като болка около цялата глава. Темпоралната болка може да бъде придружена от чувствителност към светлина или звук и гадене, което показва мигрена. Болката в слепоочията със запушен нос, треска и слабост са симптоми на настинка или грип.

Някои главоболия отшумяват сами, обикновено след сън. Почивката е много важна за лечение на главоболие, както и масажът на слепоочията и врата. Това е много полезно за премахване на болката в слепоочията. Ако болката продължава, има лекарства, от които да избирате, като най-препоръчителните са ибупрофен или Тайленол.

Болката в слепоочията и очите обикновено е симптом на различни видове главоболие. Това е много неприятно усещане и понякога изисква медицинска намеса. Най-честите причини за тази болка са синдром на сухата зеница и синузит, но има и други причини за болка. Например, като орбитален възпалителен синдром, парализа на черепномозъчните нерви и оптичен неврит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиология

Тензионното главоболие (ТТГ) е най-често срещаният вид хронично периодично главоболие (темпорално главоболие).

Това е едно от най-често срещаните медицински състояния, при които пациентът трябва да посети лекар.

Темпоралната болка от пренапрежение е по-честа при жените, отколкото при мъжете (съотношение 1,4 към 1).

Темпоралната болка е най-често срещана при млади хора, като около 60% от нея се среща при пациенти над 20-годишна възраст. Началото след 50-годишна възраст е необичайно.

Разпространението на епизодичната темпорална болка, дължаща се на напрежение в нервната система, варира между 30% и 78%.

Трябва да се внимава при диагностициране на по-възрастни хора, тъй като те са по-склонни да изпитват вторична темпорална болка, която се появява в напреднала възраст.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми

Сухите зеници са много често срещан проблем. Очите сърбят, парят, а болката в очите и слепоочията може да бъде остра и пронизваща. Изкуствените сълзи (специален гел за очи) са добро средство за лечение на така наречената сухота в очите. Този гел може да се намери във всяка аптека или магазин и това лекарство не изисква рецепта.

Синузитът е възпаление на параназалните синуси. Болката в слепоочията от това състояние обикновено е остра и силна и се влошава с всяко движение на главата. Диагнозата се поставя с компютърна томография (КТ), но лекарят обикновено може да я диагностицира с внимателно изследване. Лечението включва антибиотици.

Орбиталният възпалителен синдром е състояние, което засяга мускулите на очната кухина. Диагностицира се чрез компютърна томография и се лекува със стероиди. Орбиталният възпалителен синдром обикновено е свързан с друго заболяване, като ревматоиден артрит, подагра. Симптомите включват зачервяване на очите и болка в слепоочията.

Оптичният неврит засяга нервите и мускулите на окото и се характеризира със замъглено зрение и проблеми с цветовъзприятието. Черепните нерви често се възпаляват при пациенти с диабет и високо кръвно налягане. В допълнение към болката в слепоочията и болката в очите, симптомите включват двойно виждане.

Ако главоболието или болката в очите продължават, е необходимо да се проведат консултации с невролог и офталмолог.

Синдром на регионалната болка

Синдромът на регионалната болка е състояние, което е съпроводено с хронична болка, особено темпорална болка. Смята се, че болката се причинява от дисфункция или неправилно функциониране на централната или периферната нервна система. Пациентите, страдащи от едностранен регионален болков синдром, обикновено се оплакват от болка, подуване и скованост на засегнатата страна на тялото или крайника. В повечето случаи сложният регионален болков синдром е свързан с травма. Размерът на щетите, които болката причинява, може да бъде незначителен или, обратно, доста голям.

Травмите могат да бъдат отключващи фактори за нарушения на нервната система, които могат да доведат до интензивно затопляне в засегнатата област, както и до болка, особено темпорална.

Този синдром засяга главно хора на възраст между 25 и 55 години. Хроничната болка в слепоочията със синдром на регионална болка засяга повече жените, отколкото мъжете. Само в Съединените щати приблизително 3 до 6 милиона души страдат от този синдром.

Главоболие от напрежение

Тензионните главоболия са една от основните причини за темпорална болка. Напрежението на нервната система при темпорална болка е една от основните причини, водещи до липса или нарушаване на работоспособността. Видът тензионно главоболие (ТГ) се класифицира като първично главоболие, съгласно Международната класификация на главоболието и нарушенията на нервната система. Това е много често срещана форма на главоболие и може да се класифицира, както следва.

Епизодични главоболия (особено темпорални главоболия) - 78% от населението е засегнато. Може да се развие в хронични форми.

Хронично главоболие (особено болка в слепоочията) - 3% от населението страда от тях. Това се случва повече от 15 дни в месеца.

Както при много главоболия, е необходим медицински преглед, за да се гарантира, че пациентът получава правилна диагноза. Ако диагнозата е поставена правилно, може да се предложи ефективно лечение и препоръки за начин на живот.

Темпорален характер на болката поради пренапрежение

Обикновено, естеството на темпоралните тензионни главоболия се описва като натиск или стягане върху слепоочията или цяла лента около главата. Често има връзка с болка във врата, с болка под врата. Тези болки могат да бъдат облекчени за няколко часа, но нямат специфичните функции и свързаните с тях симптоми на мигрена (въпреки че фотофобията и обострянето при движение са често срещани при много главоболия). В сравнение с мигрената, тензионните главоболия, локализирани в слепоочията, се проявяват по следния начин.

• Болката в слепоочията е по-постепенна в началото.
• Болката в слепоочията е с по-променлива продължителност (обикновено отшумява).
• Болката в слепоочията става по-постоянна с течение на времето.

Диагнозата на тензионно главоболие включва следната локализация на болката

• Двустранно или общо, с лека до умерена интензивност (пречи, но не възпрепятства активността).
• Фронто-окципитална локализация на болката.
• Болката в слепоочията не се влошава при редовна физическа активност.

Форми

Болката в слепоочията се проявява в много форми и с различна интензивност. Някои главоболия могат да възникнат от прекалено много активност или от нещо толкова невинно като например упражнения, кашляне или правене на лицеви опори. Други главоболия са причинени от твърде много кофеин в тялото или ниска кръвна захар. Но тъй като болката в слепоочията е преживяване и тъй като главоболието идва от много различни причини, може да е полезно да разгледаме различните видове.

Темпоралната болка се разделя на четири различни вида

Възпалителна - Възпалителната темпорална болка обикновено показва по-сериозни здравословни състояния, като инфекции (напр. менингит и инфекции на синусите).

Мускулно стягане - Приблизително 75% от всички главоболия са тензионни главоболия. Стресът и лошата стойка могат да причинят схванат врат и скалп, което може да доведе до болка в слепоочията. Шумът и задушната среда влошават тези видове главоболие. Жените са по-склонни да страдат от тях, отколкото мъжете.

Темпорална съдова болка – тя може да бъде обезпокоителна поради нарушаване на кръвоносните съдове. Най-известният вид съдови главоболия, локализирани в слепоочията, е мигрената, но клъстерните главоболия (рязко изразени, до опити за самоубийство) също принадлежат към категорията на съдовите главоболия.

Главоболието от напрежение обикновено показва много сериозно състояние на тялото и се появява, когато има твърде много напрежение в очните кухини и челото, като трае от 30 минути до 7 дни.

Темпорален артериит

Темпоралният артериит е силна болка в слепоочията, която най-често засяга хора след 50-годишна възраст. Тези болки са толкова силни, че човек може дори да ослепее напълно. Те се съчетават с безсъние, силна загуба на тегло, болки във врата и раменете, зачервяване, разпространяващо се по скалпа.

Гигантскоклетъчният артериит (ГКА или темпорален артериит или краниален артериит) или болестта на Хортън е възпалително заболяване на кръвоносните съдове - то се проявява най-често, като засяга големите и средните артерии на главата, предимно в областта на външната каротидна артерия. Представлява форма на васкулит.

Гигантскоклетъчният артериит е вид възпалителни клетки, засягащи темпоралните артерии, и лесно се вижда при биопсия. Когато човек притисне пръстите си към слепоочията, той може ясно да усети пулсацията в частта на главата си, където е обхваната от косми. Възпалените артерии причиняват лошо снабдяване с кислород и кръв към зрителните нерви, причинявайки смърт на нервните клетки, болка в слепоочията и в крайна сметка слепота.

Темпоралният артериит често се лекува със стероиди (стероидни хормони), които помагат за облекчаване на възпалението на артериите и болката в слепоочията.

За да разберете по-добре главоболието си, е важно да разберете разликите в симптомите за всеки вид болка. Това може да ви насочи към правилния избор на правилното лечение. За да научите повече за симптомите на темпорална болка, прочетете специализирана литература по темата и се консултирайте с вашия личен лекар, офталмолог и невролог.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагностика темпорална болка

В допълнение към вашата медицинска история, вашият лекар може да препоръча няколко теста, за да определи дали болката е резултат от инфекция, тумор или абсцес, аневризми, анормални мозъчни неврони и др. Темпоралната болка може да е резултат от специфични физически състояния, така че един или повече тестове могат да позволят на вашия лекар да определи причината. Тези тестове, комбинирани с вашата медицинска история и физически и неврологичен преглед, би трябвало да позволят на вашия лекар да определи причината.

КТ (компютърна томография) сканиране. Това изследване предоставя 3D изображения на мозъка, което позволява на лекарите да определят причината за физически проблеми (като тумори).

ЕЕГ (електроенцефалограма) Това изследване измерва мозъчната активност, като записва движението на невроните в мозъка. Въпреки че не винаги може да диагностицира причината за главоболие, ЕЕГ може да каже на лекаря дали има неизправност в невроните.

ЯМР (магнитно-резонансна томография) Подобно на компютърната томография, ЯМР предоставя картина на вътрешните функции на тялото, но с по-голям контраст от другите видове изображения. Може да бъде полезен за откриване на мозъчни тумори или състоянието на кръвоносните съдове.

Освен това, ако лекарите подозират, че сте податливи на инфекции, които са навлезли в тялото, те ще препоръчат допълнителни диагностични методи. Например, съмнение за менингит, причиняващ темпорална болка, може да изисква пункция, а главоболие, причинено от синусова инфекция, може да изисква назална ендоскопия.

Вашият лекар ще може да предпише лечение и да даде препоръки въз основа на вашата медицинска история и резултати от изследвания. Но как можете да лекувате болката в слепоочията? И можете ли реалистично да очаквате тя да изчезне напълно? За да научите повече за облекчаването на болката в слепоочията, имаме повече информация.

Медицински преглед

Първата стъпка за диагностициране на темпорална болка е преглед от вашия семеен лекар. Вашият семеен лекар ще ви зададе въпроси, за да разбере по-добре причините за вашата темпорална болка (поради светлина? Шум? По време на физическо натоварване? Поради стрес?) и колко често се появява. Освен това, някои видове темпорална болка могат да бъдат причинени от генетика (например, това се отнася за мигрена). Също така, ако някога сте имали травма на главата, нелекувани зъбни проблеми, очно заболяване и др., тази информация ще бъде много важна за вашия лекар.

Ако вашият личен лекар сметне за необходимо, той или тя може да ви насочи към невролог или интернист. Това насочване може да е необходимо, ако конвенционалните лечения са неефективни. Или може да искате да посетите специалист, ако имате тежка темпорална болка. Например, ако изпитвате главоболие, подобно на мигрена, при което силната болка продължава 72 часа или повече и изисква хоспитализация, може да искате да посетите невролог.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение темпорална болка

Ранната диагноза може да ви помогне да започнете лечение на болката в слепоочията си незабавно и ще започнете да се чувствате по-добре много по-бързо, отколкото при забавено лечение. Целта на лечението е да се намали интензивността и честотата на болката в слепоочията или, в случай на инфекция, свързана с главоболие, да се елиминира основната причина. Нека разгледаме няколко различни лечения.

Алтернативни практики

Ароматерапията, витаминните и минералните добавки, хиропрактиците и билките могат да окажат известно влияние върху болката в слепоочията ви. Винаги се консултирайте с Вашия лекар относно алтернативните практики и безопасността на тяхното използване. Много алтернативни практики може да не са достатъчно подкрепени от научни изследвания или документация за тяхната ефективност. Личните препоръки от пациенти, които са били излекувани по определен метод, обаче могат да бъдат достатъчно силна основа за специфично лечение.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Промяна на диетата ви

Някои главоболия са причинени от ниска кръвна захар. Например, хора, страдащи от мигрена, са забелязали, че когато не могат да се хранят редовно, изпитват главоболие, локализирано в слепоочията. Това може да се коригира чрез намаляване на порциите, но по-често хранене (до 5-6) през деня.

Други главоболия могат да бъдат причинени от определени храни. След като елиминирате тези храни от диетата си, болката в слепоочията може да намалее или да изчезне напълно – но това е само допълнение към лечението.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Промяна в начина на живот

Нарушенията на съня, тютюнопушенето или друг начин на живот, който пречи на здравето, лошите навици могат да причинят темпорална болка. Само една мярка – възстановяване на здравословния сън – може да промени живота ви, като излекува темпоралната ви болка. По този начин, възстановяването на здравословния начин на живот и спортуването може да бъде просто решение за вашето главоболие. Пациентите с клъстерни главоболия могат да изпитват болка в слепоочията в резултат на тютюнопушенето.

Пушенето може да е навик, който трябва да се прекрати – и болката в слепоочията ви ще изчезне. Ако главоболието ви е причинено от високоинтензивни упражнения, промяната на продължителността и интензивността на упражнението може да бъде полезна за облекчаване на болката в слепоочията.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лекарства за болка в храмовете

Лекарства за лечение на темпорална болка могат да бъдат закупени със или без рецепта. Лекарствата обикновено се използват, когато се появи темпорална болка, в опит да се съкрати нейната продължителност или да се намали интензивността ѝ.

Болка в слепоочията може да възникне, ако лекарствата се приемат в прекомерни дози или твърде често, и намирането на правилната дозировка е важно, ако имате честа болка в слепоочията. Като цяло, използвайте лекарства само при необходимост за облекчаване или предотвратяване на болка в слепоочията.

Превантивни мерки

Могат да се използват превантивни лекарства за намаляване на вероятността от болка в слепоочията. Превантивните лекарства обикновено се приемат всеки ден, независимо дали човек изпитва болка в слепоочията. Може да отнеме до 4-6 седмици, за да се предотврати болката в слепоочията.

Тъй като тези лекарства са предназначени за ежедневен прием, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да спрете приема или да намалите дозата на предписаното Ви лекарство.

Възможните рецепти за лекарства включват следното:

• антидепресанти
• антиконвулсанти
• Препарати с ботулинов токсин тип А (Botox)
• сърдечно-съдови лекарства
• спазмолитици
• болкоуспокояващи

Техники за релаксация за облекчаване на темпорална болка

Някои болки в слепоочията могат да бъдат причинени от стрес и Вашият лекар може да Ви препоръча техники за релаксация, които да Ви помогнат да се отпуснете. Медитацията може да Ви позволи да се съсредоточите върху дишането си, като по този начин позволи на мускулите на раменете и врата Ви да се отпуснат. Или можете да изберете да практикувате техники за биофийдбек.

Тези практики могат да използват визуални образи, дихателни техники и мантри. Използвайки тези техники, можете да намалите тревожността, като по този начин намалите вероятността от болка в слепоочията.

Темпоралната болка може да се проявява в много форми и има много различни лечения. Здравословният начин на живот е само една стратегия за възстановяване от темпоралната болка и е много добра. Въпреки това, ако е необходимо, са необходими и лекарства. Като избирате от различни опции, ще можете да живеете по-пълноценен живот.