Водоравна вода

Амниотичната течност може да се разглежда като голяма част от извънклетъчния флуид на фетуса, тъй като неговите осмотични индекси, електролитът и биохимичният състав са идентични с плода на плода.

Обикновено количеството на амниотичната течност е 0,5-1,5 литра, варира в зависимост от гестационната възраст. Трябва да се отбележи, че физиологичното развитие на плода зависи до голяма степен от полезността на амниотичната течност.

Функции на амниотичната течност

Амниотичната течност изпълнява редица важни функции в развитието на плода, а именно:

• създава условия за безпрепятствено движение на плода и развитието на мускулно-скелетната система;
• водата, която поглъща плода, допринася за развитието на храносмилателния тракт;
• доставя компонентите, които са жизненоважни за храненето на плода;
• поддържа постоянно вътрематочно налягане, като по този начин намалява загубата на белодробна течност, компонент, необходим за развитието на белите дробове (Nicolini, 1998);
• предпазва плода от множество екзогенни влияния;
• предпазва пъпната връв от компресия;
• постоянната температура на амниотичната течност спомага за поддържане на телесната температура на плода;
• бактериостатичните свойства на амниотичната течност намаляват риска от възможна инфекция на плода.

Физиология на амниотичната течност

Основните източници на образуване на околоплодна течност са дихателната система, ембрионален бъбрек, пъпната връв, кожата разслоена епител, лигавицата на устната кухина, уринарна и полови органи на плода, на плода повърхността на клетките амнион и залепващи.

Процесът на образуване и евакуация на амниотичната течност от амнион е достатъчно бърз. Така че, пълната обмяна на вода се случва след 3 часа, а обмяната на разтворените вещества - за 5 дни.

Трябва да се отбележи, че факторите, които регулират обмена на амниотична течност, все още не са напълно проучени. Brace (1997) идентифицира 6 възможни начина на движение на амниотичната течност.

Движението на амниотичната течност се осъществява от майката до плода, от плода до амниотичната кухина и отново в тялото на майката.

Изхвърлянето на вода става чрез плацентарни и параплакцентни пътища. В първия случай, те се екскретират през феталния организъм по време на дихателните движения (чрез поглъщане). По този начин приблизително 600-800 ml течност на ден преминава през белите дробове на плода. Част от водата се използва от кожата и дихателните пътища и след това се отстранява през пъпната връв и плацентата. По този начин около 40% от амниотичната течност се екскретира.

Начини на движение на амниотичната течност

Начини на движение на амниотичната течност	Обем, ml / ден
	За плода	В амниотична течност
Фетално поглъщане	500-1000	-
Орална секреция	-	25
Секреция през дихателните пътища	170	170
Уриниране на плода	-	800-1200
Интрамембранозно движение през плацентата, пъпната връв и плода	200-500	-
Трансмембранно движение от амниотичната кухина до потока на матката	-	10

Повечето от амниотичната течност се екскретират параплацентарно, а именно чрез междуклетъчните пространства в кръвоносните съдове на гладкия хорион, десидуалната обвивка и венозната система на майката.

Химичен състав на амниотичната течност

Амниотичната течност съдържа 98-99% вода, 1-2% са гъсти остатъци, половината от които са органични съединения и половината са неорганични.

Изследването на състава на амниотичната течност показва, че в амниотичната течност се съдържат 27 аминокиселини и 12 протеинови фракции.

В амниотичната течност са открити и всички фракции на липидите; моно-, ди-, триацилглицериди, холестерол и неговите естери, мастни киселини и всички класове фосфолипиди.

Въвеждането на въглехидратния метаболизъм на амниотичната течност не е напълно разбрано.

В допълнение, околоплодна течност, съдържащ киселинна хидролаза, алкална и кисела фосфатаза, бета-глюкуронидаза, хиалуронидаза, geksozamidinamidazu, лактат дехидрогеназа, изоцитрат дехидрогеназа, карбоанхидразата, глюкоза-6-фосфатаза, глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа и други ензими.

Също така в амниотичната течност е открито значително количество биологично активни вещества, по-специално хистамин, допамин, катехоламини, серотонин.

Хистаминът се синтезира както в тялото на майката, така и в плода и участва в регулирането на процесите на ембрионален растеж. От своя страна, допамин в амниотична течност в значително количество се открива непосредствено преди раждането. Концентрацията на катехоламините се увеличава с продължителността на бременността, което е отражение на съзряването на симпатиковата автономна нервна система на плода. Серотонинът активно се секретира в плода с амниотична течност и концентрацията му се повишава с нарастваща бременност. Съдържанието на серотонин в амниотичната течност има диагностична стойност: намаляването му е едно от най-ранните прояви на компенсаторни реакции към вътрематочната хипоксия.

Амниотичната течност има висока хормонална активност. Те съдържат следните хормони хорион гонадотропин, плацентен лактоген, адренокортикотропен хормон, пролактин, растежен хормон, тироксин, инсулин и стероидни хормони. Основният източник на стероиди е плацентата. Това е последователно превръщане на холестерол в pregnanolon, след това на прогестерон, който се синтезира от кортикостероиди плода.

В амниотичната течност, всички фракции на естрогени се определят в концентрации, които значително надвишават тези в кръвта на майката и плода. Във физиологичния ход на бременността количеството естроген в амниотичната течност постепенно се увеличава. Увеличаването на нивото на естроген се дължи на естриол, който навлиза в амниотичната течност с фетална урина чрез директна абсорбция от кръвоносната система.

Съставът на амниотичната течност включва почти всички кортикостероиди. Повечето от тях са от плодов произход. Известно е, че повишаването на концентрацията на кортизол в амниотичната течност е неразделна част от механизма на нормално доставяне и индекса на зрялост на плода.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]