Амниоскопия и амниоцентеза

За да се изследва състоянието на околоплодна течност се използва amnioscopy този, описан в Saling 1962 гр. Amnioscopy е метод за идентифициране на мекониум в околоплодната течност чрез визуална инспекция на долните полюсни мембрани.

Ендоскопът, оборудван с коничен запушалка, се вкарва в цервикалния канал до долния полюс на феталния пикочен мехур. След отстраняването на обтуратора се прибавя светлинен източник и водата се обработва през амниотичните мембрани, като се определя количеството на предните води и сместа от меконий. Специално осветително устройство е разработено за извършване на ендоскопски изследвания в акушерска практика. Разработеното устройство прави възможно постигането на голямо и равномерно осветяване, ефективно поглъщане на топлинните лъчи и голяма изходна светлина. Когато използвате устройството, можете да видите изобилни предни води, лесно преместване, леки или леко опалесциращи. Има малки участъци от влажна грес и вода обикновено имат млечен бял цвят. С голям брой предни води, те имат синкав оттенък. Някои автори, при фетална хипоксия, отличават оцветяването на водите от "облачния" тип.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Анализ на амниотичната течност по време на бременност

Анализът на амниотичната течност по време на бременност или амниоцентеза се провежда, за да се изучи подробно хромозомната серия на нероденото дете. Ако в резултат на предишни анализи има подозрение за формирана хромозомна патология в плода. Този анализ не е задължителен, жената има право да реши дали да го преследва или не.

Необходимо е да се извърши анализът на 15-20 седмици от бременността, най-безопасният период е 16-17 седмици. Под ултразвуковото управление се прави внимателно пробиване и се събира малко количество амниотична течност. След това получената проба се съхранява в хранителен разтвор в продължение на няколко дни и се изследва. Крайният резултат може да се получи след 21 дни.

Усложненията след амниоцентеза са изключително редки, но има известна степен на риск, който трябва да знаете за:

• В 0,5-1% от случаите след анализа може да започне трудова активност.
• Въпреки факта, че процедурата се извършва при асептични условия, вероятността от възпаление съществува.
• Ако една жена има отрицателен резус, а плодът е положителен, тогава ваксинацията се извършва, за да се предотврати развитието на антитела в тялото на майката.

Амниоцентезата е метод, чрез който се аспирира амниотична течност от амниотична течност. Амниоцентеза може да повиши способността за диагностициране на състоянието на плода. Въз основа на изследването на амниотичната течност и съдържащите се в нея клетки може да се определи генетичният риск и да се предотврати раждането на болно дете.

Понастоящем са известни повече от 2500 нозологични форми на генетично определени заболявания. Провеждането на пренатална диагноза е оправдано и целесъобразно в следните случаи:

• има вероятност да има дете с тежко наследствено заболяване, чието лечение е невъзможно или неефективно;
• рискът от боледуване на дете е по-висок от риска от усложнения след прилагане на пренатални диагностични методи;
• има точен тест за пренатална диагностика и има лаборатория, оборудвана с необходимото оборудване.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Индикации за амниоцентеза

Основните индикации за пренатална диагностика са:

• наличие на структурно пренареждане на хромозоми, особено на транслокации и инверсии в един от родителите;
• възрастта на жена над 40 години (и според някои изследователи, над 35 години);
• хетерозиготно състояние и при двата родители при автозомно-носещи заболявания или само при майката с Х-свързани дефекти;
• Наличие на родител с болест с автозомно доминантен тип наследство;
• раждането на дете с вродени малформации.

Техника на амниоцентеза

Когато трансабдоминален амниоцентеза могат лесно да бъдат повредени плацента, пъпната връв, и плодовете. След внимателно асептично и определяне локализацията на плацентата и фетуса и амниоцентеза избраното място под местна упойка (0.25% разтвор на новокаин) след изпразване на пикочния мехур, на известно разстояние 4 см под пъпа и 2 cm надясно или наляво (надпубисна достъп) се извършва амниоцентеза. Тя може да се използва като трансвагиналната амниоцентеза до 20 седмици и след 20 седмици от бременността.