Епидемичен вирус на паротит (паротит)

Епидемичният паротит (паротит) е остро вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на едната или и двете паротидни слюнчени жлези. Патогенът е изолиран през 1934 г. от К. Джонсън и Р. Гудпасчър от слюнката на пациент с паротит чрез заразяване на маймуни в канала на слюнчените жлези.

Морфологично вирусът е подобен на други парамиксовируси, притежава хемаглутинираща, хемолитична, невраминидазна и симпластообразуваща активност. Геномът е представен от едноверижна нефрагментирана негативна РНК, нейните 8 MD. Вирионът съдържа 8 протеина; суперкапсидните протеини HN и F изпълняват същите функции, както при другите парамиксовируси. Вирусът се размножава добре в амниотичната кухина на 7-8-дневни пилешки ембриони и в клетъчни култури, по-добре първично трипсинизиран, с образуване на симпласти. Антигенната структура на вируса е стабилна, не са описани сероварианти.

Вирусът е нестабилен и се унищожава в рамките на няколко минути при излагане на мастни разтворители, детергенти, 2% фенол, 1% лизол и други дезинфектанти. Лабораторните животни са нечувствителни към вируса на паротита. Само при маймуни, чрез въвеждане на вируса в канала на слюнчените жлези, може да се възпроизведе заболяване, подобно на човешкия паротит.

Патогенеза и симптоми на паротит

Инкубационният период на паротита е средно 14-21 дни. Вирусът прониква от устната кухина през стенозиращия (паротиден) канал в паротидната слюнчена жлеза, където основно се размножава. Възможно е първичното размножаване на вируса да се случи в епителните клетки на горните дихателни пътища. Попадайки в кръвта, вирусът може да проникне в различни органи (тестиси, яйчници, панкреас и щитовидна жлеза, мозък) и да причини съответните усложнения (орхит, менингит, менингоенцефалит, по-рядко - тиреоидит, полиартрит, нефрит, панкреатит; тежките форми на орхит могат да причинят последващ полов стерилитет). Най-типичните симптоми на паротит: възпаление и уголемяване на паротидната и други слюнчени жлези, придружени от умерено повишаване на температурата. Като правило, в неусложнени случаи паротитът завършва с пълно възстановяване. Много често протича асимптоматично.

Постинфекциозният имунитет е силен, дълготраен и почти няма рецидивиращи заболявания. Естественият пасивен имунитет трае през първите шест месеца от живота на детето.

Епидемиология на паротита

Паротитът се среща навсякъде. Източник на инфекция е само болен човек (включително тези с асимптоматична форма на заболяването). Той е заразен през целия инкубационен период и първата седмица на заболяването. Болеят деца на възраст 5-15 години (по-често момчета), но могат да се разболеят и възрастни.

[ 1 ], [ 2 ]

Лабораторна диагностика на паротит

Използват се вирусологична и серологична диагностика на паротит, като се използват слюнка, урина, цереброспинална течност, пункция на жлези. Заразяват се 7-8-дневни пилешки ембриони или клетъчни култури. Вирусът се идентифицира чрез хемаглутинационно инхибиране (хемадсорбция), имунофлуоресценция, неутрализация и реакции на комплемент-фиксация. Серологичната диагностика на паротит се извършва въз основа на повишаване на титъра на антителата в сдвоени серуми на пациенти, използвайки RTGA или RSK.

Специфична превенция на паротит

Според Международната служба за ликвидиране на заболяванията, паротитът е потенциално ликвидирано заболяване. Основното средство за ликвидирането му е създаването на колективен имунитет с помощта на жива ваксина, приготвена от атенюиран щам (пасажите върху пилешки ембриони водят до намаляване на патогенността на вируса за хората). Ваксината се прилага подкожно еднократно на деца през първата година от живота; имунитетът е толкова стабилен, колкото и след инфекцията. Рубеолата и морбили също се считат за потенциално ликвидирани заболявания. Поради това за ликвидиране на паротита се препоръчва използването на тривалентна ваксина ( ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит ).