Видове мозъчни тумори

Класификационните подходи към отделянето на откриваеми мозъчни тумори се определят основно от две задачи. Първият от тях - за определянето и оценката на отделните варианти на анатомични и топографски характеристики на местоположението на мозъчен тумор при избора на варианти на операция или определяне на индивидуалните тактика на консервативно лечение, се предскаже резултата от него. Въз основа на това са разработени следните варианти на класификация на мозъчните тумори.

По отношение на очертанията на церебелула, са изолирани супертенториални и субтинориални тумори, както и тумори на така наречената двойна локализация: супра субтинориална.

За да се обозначи географската ширина на разпространението на туморния процес по отношение на черепната кухина, са изолирани интракраниални, екстракраниални, интра-екстракраниални и краниоспинални тумори.

За да се обозначи връзката на туморния възел с черепния трезор на мозъчния тумор, обичайно е да се разделя на конвективен и базален (база - база).

Anatomic място на тумора и позволява на мозъка да разпредели интрацеребрални и екстрацеребралните тумори, които често са свързани с черепните нерви, мозъчни мембрани, заобикалящата тъкан.

За да се покаже броя на откриваемите туморни огнища, се използва концепцията (сингуларните и мултиплицити са метастатични тумори, церебрални тумори при неврофиброматоза и т.н.).

Анатомичната връзка на диагностицирания туморен сайт с фокуса на първичното начало на тумора (която обаче може да е извън черепната кухина) позволява изолирането на първични и вторични (метастатични) мозъчни тумори.

Вторият подход за класификация се определя от необходимостта да се покаже хистопатологични и следователно - на биологичните свойства на тумора в клинично е критерий за избор на метод за лечение, оцени възможно обем и радикал, и в предсказване на бъдещата хода на заболяването. По принцип съвременната версия на хистологичната класификация на мозъчните тумори има следната форма.

I. Тумори на мозъка на невроектодермалната тъкан.

• Глиални тумори:
  • астроцитни тумори (астроцитом, астробластом, анапластичен астроцитом);
  • тумори на олигодендроцити (олигодендроглиом, анапластичен олигодендроглиом);
  • недиференцирани глиални малигнени тумори (глиобластома, мозъчна глиотоза).
• Тумори ependyma (епендимом, subependimoma, злокачествена епендимом) и невроепителни компонент съдови плексуси (папилома, злокачествена папилома).
• Тумори на епифизната жлеза (пинеалома, пинелопластома).
• Невронални тумори (невроцитом, невроблазмом),
• Недиференцирани злокачествени неоплазми от невроектодермален тип (медулобластом, медулоепителиом, примитивен спонгиоластом).
• Тумори на мембраните на черепните нерви;
  • глиален тип (неврином (шваном), злокачествен шваном);
  • мезенхимален тип (неврофиброма, злокачествен неврофибром - неврогенен сарком).

II. Тумори на мозъка, състоящи се от клетки от мезенхимен произход.

• Тумори на мембраните на мозъка (менингиом, арахноиден-ендотелиом), менингосарком, ксантоматозни тумори);
• Съдовите тумори (хемангиом, хемангиосарком, ангио-ретикулум),
• Първични злокачествени лимфоми.
• Тумори, които растат от околните тъкани (хондрома, хордома, саркома, остеома, остеобластома, обонятелен невробластом и т.н.).

III. Тумори преди хипофизата: аденоми на хипофизата (ацидофилни, базофилни, хромофобни, смесени), аденокарцином на хипофизната жлеза.

IV. Dizontogeneticheskie мозъчни тумори и туморни процеси на ембрионална тъкан клетки: краниофарингиом, Dermoid кисти, колоидни кисти III вентрикул хетерогенна цистообразуващи, невронална хамартоми хипоталамуса.

V. Диногенетични мозъчни тумори, произхождащи от силно ембрионални клетки: тератоми, герминами, ембрионален рак, хориоиден карцином).

VI. Метастатични мозъчни тумори: рак на белия дроб (50%), рак на гърдата (15%), хипернефром (5 - 10%), меланома на кожата (10.5%), злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт (9,5%) и уринарен тракт (2%),

В основата на тази класификация е необходимо съотношение на туморни клетки на една или друга производна на ембрионалното лист, който се определя основава главно на хистопатологично изследване, използвайки общите и специални техники за оцветяване и нивото на живот Enotov микроскоп. Наскоро идентификацията на клетъчния тип се основава на по-ясни критерии: чрез изследване на експресията на маркери за всяка клетка от нормалния организъм на гени (имунохистохимично изследване).

В някои случаи горната класификация (или нейните вариации) се нарича хистогенетична. Но това не означава, че мозъчните тумори, определени според вида на клетките, определени в тяхната структура, са получени от зрели клетки от същия вид. Приписването на открития тумор, например, на невроцитоми, отразява само факта, че клетките, съставните им части, имат произход и морфология, подобни на невроните на мозъка. Но това не означава, че клетките на тумора произхождат от зрели неврони на мозъка.

В допълнение, хистологичен класификация, има и други въпроси, които се нуждаят от по-нататъшно усъвършенстване, които ще се определят от развитието на знанията за мозъка онтогенезата и стволови клетки биология. Например предната хипофиза хормон производство на тумор, и краниофарингиом може да се дефинира като ектодермален тумора, тъй като тя е от този ембрионален лист образува торбичка Rathke е, което води до аденохипофизата.

По този начин, между първични тумори на мозъка могат да бъдат идентифицирани невроектодермални тумори, мезенхимални, тип ектодермален, както и тумори, получени от стволови клетки с високо ниво на ефикасност (plyurinotentnyh стволови клетки).

Според времето на клиничната проява на новообразуванието на мозъка, обичайно е да се разделя на вродена (симптоматика, която се проявява най-напред 60 дни след раждането) и придобита.

Като общо онкология, за мозъчни тумори е приложим за определяне на степента на злокачественост, но количествена характеристика на това качество се основава единствено на хистологични критерии immupogistohimicheskih описани за други туморни локализации. Не съществува твърда връзка между понятието злокачествено заболяване и клиничната картина, която отразява степента му на тумори на други локализации. Растежът на всеки тумор в черепната кухина, независимо от неговата степен на злокачественост от хистологични критерии, рано или късно (определени от местоположението на мястото на тумора или темп на растеж на тумора) води до смърт, което е от клинична гледна точка един от основните прояви на злокачественост на.

В допълнение, интрацеребралните невроектодермални тумори най-често не са заобиколени от капсула и се характеризират с инфилтративен дифузен тип растеж, който е характерен за злокачествени тумори. И само за такива мозъчни тумори, като например менингиоми, невриноми, епендимоми, по-широко разпространеният тип растеж е по-характерен.

Метастатични мозъчни тумори често се намират на границата между сиво и бяло мозъчно вещество в тъканта на черепните нерви, в хода на мозъчните съдове и синусите на твърдата мозъчна обвивка, която се определя от метастазни туморни клетки от първичната лезията. Множество метастази възникват най-често в белодробни тумори и меланома, като единична - тумори на гърдата, светлоклетъчен карцином.

Туморните клетки влизат в мозъка чрез хематогенен чрез артериалното дърво, най-малко - използва гръбначния венозни съдове. Предпочитаният теглото на мозъчен тумор на метастазен растеж не е позволено, а в редки случаи, когато метастази се извършва, се извършва чрез системата за циркулация на течност (медулобластом), и, вероятно, и таксита от тъкан насочване на тумор стволови клетки (глиобластом).