Автономни нарушения в крайниците

Вегетативните нарушения в крайниците са задължителен спътник на патологията на периферната нервна система и често се срещат при супрасегментни вегетативни нарушения. Те се проявяват чрез съдово-трофично-алгичен синдром като една от формите на синдрома на вегетативна дистония.

Симптомите на вегетативните разстройства са разнообразни, но всички те се състоят от три вида синдроми: болка, съдов и трофичен.

Усещанията за болка в крайниците се характеризират с разнообразие, но сред тях трябва да се разграничат няколко вида:

1. радикулоалгичен тип - болката е остра като кама, стрелкаща, пароксизмална, разпространява се по целия дерматом от проксималните до дисталните отдели;
2. невралгичен тип - болката от увреждане на нервния ствол е болезнена, понякога режеща, относително продължителна, намалява в покой, усилва се при движение, напрежение или палпация на нерва;
3. миалгичен тип - болката се усеща дълбоко надолу, усилва се при натиск или разтягане на мускулите, гризе или пулсира, често локализирана в определени области, много постоянна;
4. дизестетичен тип - болка под формата на парене, изтръпване, „лющене на кожата“, локализирана върху кожата по-дистално, с различна продължителност, усилва се при активни движения.

Интензивността на болката може да варира: от лека болезненост, която се появява при палпиране на определени области, до интензивна болка, съпроводена с изразени вегетативни реакции.

Съдовите нарушения в крайниците също могат да бъдат с различна интензивност. Те са естествено по-изразени в най-дисталните части на крайниците. Характерният им компонент е промяна в цвета на кожата: бледност, „мраморен“ кожен рисунък, зачервяване, цианоза. При някои форми на патология тези промени протичат под формата на трифазни пристъпи, отразяващи патофизиологичните стадии на някои патологични състояния (феномен на Рейно). Тези нарушения се проявяват със субективни усещания за преходно изтръпване, парестезия. Често подобни явления са съпроводени с понижаване на температурата на кожата. Дългосрочното съществуване на съдови нарушения често води до нарушение на венозния отток, което се проявява с оток на различни области.

Трофичните нарушения са често срещано явление при увреждане на периферните нерви. Тежестта на трофичните промени в кожата и подкожната тъкан може да варира: от леко лющене на кожата до образуване на дълбоки, дълготрайни незарастващи язви. Трофичните промени в кожата обикновено са по-забележими в областта на ръцете и краката. Произходът им е свързан с травматичния ефект на прекомерната топлина или студ, които остават незабелязани от пациента поради болка или свързани с тях сензорни нарушения. Постепенно повърхността на кожата става гладка и плътна, развива се атрофия на подкожната тъкан, откриват се пигментационни участъци, образуват се язви и фиброза на подкожната тъкан. Пръстите могат да придобият формата на „барабанни клечки“, по ноктите се появяват напречни ивици, те се удебеляват, заострят, стават чупливи и придобиват нокътоподобен вид. Космите на денервираните крайници изтъняват и падат, но понякога се развива хипертрихоза, особено в областта на предмишниците.

Могат да се разграничат следните групи заболявания, които са съпроводени с най-ярките вегетативни нарушения в крайниците: невроваскуларни синдроми като неврологични прояви на спинална остеохондроза, тунелни компресионно-исхемични невропатии, полиневропатични синдроми с различна етиология.