Вегетативни кризи или пристъпи на паника: причини

Специални епидемиологични изследвания и размера на извадката, в който до 3000 души, са убедително показа, че пристъпи на паника, са най-често срещаните на възраст между 25 и 64 години, като някои надмощие в групата на възраст 25-44 години, по-рядко - на възраст от 65 години. Пристъпи на паника, които се случват при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), обикновено по-бедните симптоми, в пристъп могат да бъдат само 2-4 симптоми, но емоционалните компоненти, обикновено изразени достатъчни. Описвайки по-възрастни пациенти с пристъпи на паника, че е възможно да се отбележи, тяхното физическо, интелектуално и емоционално за безопасност, която е вероятно да бъде предпоставка за появата на пристъпи на паника в напреднала възраст. Понякога може да се установи, че пристъпите на паника при възрастните хора са рецидив или влошаване на пристъпите на паника, наблюдавани при пациент от най-ранна възраст.

Сексуално и паническо разстройство

Данните от повечето епидемиологични проучвания показват превес на представянето на жените над мъжете при пациенти с PR. Нашите проучвания, както и литературните данни, показват 3-4-кратно преобладаване на жените над мъжете сред пациентите с атаки на паника. В опит да се обясни преобладаването на жените в Чехия обсъждат стойността на хормонални фактори, които се отразяват в данните за връзка и проучвания на потока дебют ол с хормонални промени. От друга страна, не може да се изключи, че голямото представителство на жените в обществения живот е свързано с психо-социални фактори, а именно с различно социално-икономическо равнище, отразяващо съвременната социална роля на жените.

В същото време по-малко представителство на мъжете може да се свърже с трансформирането на тревожните разстройства в алкохолизъм. Има съобщения, че почти половината от мъжете с атаки на паника са имали история на злоупотреба с алкохол. Предполага се, че алкохолизмът е вторична проява на тревожни разстройства, т.е. Пациентите с атаки на паника употребяват алкохол като "самолечение" със симптоми на безпокойство.

Продължителност на пароксизма

Един от диагностичните критерии за пристъпи на паника е продължителността на атаката и въпреки че спонтанните атаки на паника могат да продължат един час, въпреки това по-голямата част от продължителността на мнозинството се определя с минути. По-голямата част от пациентите оценяват продължителността на пароксизма във времето, необходимо за арестуването му (наречете "линейка", ефекта от приемането на лекарството). Анализът на изследваните от нас пациенти показва, че почти 80% от пациентите с пристъпи на паника оценяват продължителността на повечето пристъпи в минути и около 20% в часове. Продължителността на пароксизмите с истерични симптоми (FNS) е по-често оценявана в часове, а при една трета от пациентите те могат да продължат 24 часа, често серийно. В последния се наблюдава значително разпространение на продължителността на припадъците - от минути до дни.

Ежедневното разпределение на пристъпите на паника (пристъпи на паника при сън и будност)

Анализ на литературата и нашите собствени данни показват, че по-голямата част от пациентите, които някога съм имал пристъп на паника по време на сън, но само 30-45% от пациентите, тези епизоди се повтарят. Нощни пристъпи могат да се появят преди спят пациенти ги събуди веднага след заспиване, за да се появи през първата и втората половина на нощта, да възникне от сън или след интервал след събуждане през нощта. Според нашите (MY Bashmakova офицер, който изследва 124 пациенти с пристъпи на паника, повече от половината са наблюдавани от пациенти (54.2%), като в същото време на пристъпи на паника на сън и бодърстване, а само 20.8% са били изключително пристъпи на паника сън. Сънят е важно да се прави разлика пристъп на паника и плашещи сънища, поради което пациентът се събужда с чувство на страх и придружаващите вегетативни симптоми. Тези явления, независимо от външната прилика, са свързани с различните етапи на съня. Беше установено, че паниката и Аки сън се случи по време на не-REM съня, обикновено в края на периода на 2-ри етап или началото - 3-ти етап на съня, а плашещи сънища обикновено се появяват в REM сън Според Mellman и сътр (1989), пациенти с .. Сън пристъпи на паника, са по-склонни в сравнение с пациентите с пристъпи на паника в будно състояние доклад, който спокойно състояние може ускоряващ фактор за пристъпи на паника за пациенти с пристъпи на паника сън като характеристика може да се счита следната последователност от събития .:

1. появата на панически атаки на сън;
2. възникването на страх от сън, причинен от тях;
3. забавяне на лягане и периодични лишения;
4. появата на периоди на релаксация във връзка с лишаване от сън и появата на панически атаки, свързани както с лишаване от сън, така и с отпускане;
5. допълнително увеличаване на страха от сън и ограничаващо поведение.

[1], [2], [3], [4], [5]

Социална недостатъчност

За цялата относителност на понятието за социално неправилно адаптиране, което не отчита преди всичко семейната дезадаптация, все пак съществуват обективни критерии за оценка на степента на социално неправилно адаптиране. Последните включват: напускане на работа, група от увреждания с възможност за финансова подкрепа, необходимост от спешна медицинска помощ и престой в болница. В допълнение, е необходимо да се вземат предвид невъзможността на независим движение извън дома, невъзможността да бъде сам в къщи, т. Е. Степен на Agoraphobic синдром и ограничителни поведение, които да допринесат за социалното изключване.

Специални проучвания, проведени върху големи контингенти, показват, че до 30% от пациентите с остра респираторна болест използват "първа помощ", докато при населението тази цифра е 1%. За емоционалните разстройства 35.3% от пациентите с ПМ са били трайно лекувани и около 20% при "соматични" проблеми. Финансовата подкрепа под формата на пенсии или обезщетения за инвалидност е била използвана от 26,8% от пациентите с PR.

Собствен проучване на пациенти с различни видове пристъпи показва, че с появата на нетипичен радикална степен и качество на социалното изключване, което е може би промяна се дължи на преморбидно личността, срещу която се развива БКП. Пациентите с атипични атаки на паника (AMPA) и демонстриращи припадъци (DP) значително повишават степента на социално неправилно адаптиране, т.е. С растежа на нетипичен радикален в пристъп и увеличава социалното изключване, както и в случай на нетипични пристъпи на паника, на равно представителство на "откъсване от работа" и "увреждане", в случай, че ДП преобладават инсталация под наем като "увреждане". В други три групи социалното изключване наблюдава много по-често, и е очевидно, че ако пациентите PD вторичен ефект се получава под формата на материали, а вероятно и морална компенсация ( "болен роля"), пациентите в групите нетипични пристъпи на паника и Cr. - OL. Предпочитат да не работят временно, а не само да не получават социална компенсация, но често и за сметка на материалното си положение.

Въпреки, че в клиничната практика и в литературата има концепцията за спонтанно (без да бъде провокиран) криза, или както го наричат, "криза на фона на синьото", обаче, като правило, това се отнася за по-голямата част на пациента наясно с причините, които предизвикаха кризата.

Фактори, предизвикващи вегетативна криза (паническа атака)

Фактори	Значимост на факторите
	Аз	II	III
Психогенна	Положението с кулминацията на конфликта (развод, обяснение със съпруга, оттегляне от семейството и т.н.)	Остри стресови ефекти (смърт на близки, заболяване или злополука, гадене и др.)	Абстрактни фактори, действащи върху механизма на идентификация или опозиция (филми, книги и т.н.)
Биологичен	Хормонална реорганизация (бременност, раждане, края на лактацията, менопауза)	Началото на сексуалната активност, абортът, употребата на хормонални лекарства	Менструален цикъл
Fiziogennye	Алкохолни ексцесии	Метеотропни фактори, изолация, физически натоварвания и др.

В клиничната практика по правило съществува съзвездие от различни фактори. Трябва да се подчертае различното значение на всеки от тези фактори при провокирането на кризи. По този начин, някои от тях може да бъде от решаващо значение за провокиране на първата криза (кулминацията на конфликт, смърт на близки, аборт, прекомерен прием на алкохол и т. Д), докато други са по-специфични и провокира повтаря VC (метеорологични фактори, менструация, емоционално и физически стрес и т.н. . Г.).

[6], [7]