Vazaprostan

Лекарствени средства Vasaprostan може да бъде приписан на редица антиспазматични средства, които спомагат за отпускането на гладките мускули на стените на кръвоносните съдове.

Показания Vazaprostan

Има следните възможни индикации за употребата на лекарството вазопростан:

• тежки форми на заличаваща се артериална патология (III или IV етап според класификациите на Fontaine);
• синдром на интермитентна клаудикация, дължаща се на ентериртрит в съдовете на краката (в случаите, когато хирургичната интервенция е невъзможна по някаква причина);
• диабетна ангиопатия;
• прояви на синдром или болест на Рейно;
• системен васкулит;
• при палиативното лечение на пациенти с така наречените сърдечни дефекти, зависими от дуктус.

[1], [2], [3]

Формуляр за освобождаване

Vazaprostan се предлага под формата на ампули с лиофилизат, за да се получи разтвор - това е бяла хигроскопична маса, състояща се от алпростадил (комплекс на клатрат и alfadex). Лактозата е допълнително вещество.

Картонената опаковка съдържа 10 ампули с лиофилизат.

[4], [5], [6]

Фармакодинамика

Активното вещество на препарата е аналог на естествения PGE1. Това води до вазодилатация, антиагрегация и ангиопротективни свойства на лекарството.

В артериолите се наблюдават процеси на вазодилатация. Микроциркулацията и динамиката на обезпеченото циркулиране се активират.

Степента на общата периферна резистентност намалява, периодичността на контракциите на сърдечните мускули и сърдечното изтласкване се увеличава. Индексите на кръвното налягане не се увеличават.

Влиянието на вазапростанното лекарство върху реологичните способности на кръвта се основава на подобряване на качеството му, намаляване на адхезията на тромбоцитите и увеличаване на еластичността на еритроцитите.

Vazaprostan леко стимулира активността на мускулните влакна на матката, гладките мускули на червата и пикочния мехур.

Фармакокинетика

Интравенозната инфузия на вазапростана осигурява постигане на терапевтично ниво в кръвта за две до три минути и максимална концентрация - за 1,5-2 часа.

Метаболитните процеси се появяват в белодробната тъкан, където се образува различна активна и неактивна форма на метаболитите, която след това се екскретира чрез бъбреците и отчасти чрез черния дроб.

[7], [8]

Дозиране и администриране

Приготвянето на разтвора трябва да започне непосредствено преди въвеждането. Прахът трябва да се разтвори незабавно след добавянето на физиологичен разтвор. Понякога може да има мътност в разтвора, който скоро изчезва.

Недопустимо е да се използва разтвор, който е разреден преди повече от 12 часа.

• Интраартериална инфузия - вещество от една ампула се разрежда в 50 ml физиологичен разтвор. След това, половината от ампулата се прилага интраартериално с помощта на устройство за интраартериална инфузия. При ентериртетис, който се извършва в тежка форма, с развитието на увреждане на некротичните тъкани, дозата може да бъде увеличена до една ампула (20 μg). Разтворът се прилага постепенно в продължение на един до два часа веднъж дневно.
• Интравенозно вливане - изисква разтваряне на две ампули (40 μg) от лекарството във физиологичен разтвор (от 50 до 250 ml). Разтворът се прилага изключително постепенно в продължение на два часа, обикновено 2 пъти на ден. Понякога се използва и следната схема на приложение: три ампули (60 μg) се прилагат в продължение на три часа веднъж дневно.

Продължителността на терапията е около две седмици. Лекарят може да предпише и да продължи лечението до един месец (ако е необходимо). Ако употребата на лекарството в рамките на 14 дни не доведе до желания ефект, лекарството се отменя поради нежеланието му.

Пациентите с нарушена бъбречна функция трябва да започнат лекарството с 20 μg (1 път на ден), като постепенно увеличават дозата, ако има такава нужда.

С патологии на сърцето и бъбреците количеството на физиологичния разтвор за разреждане на лекарството се намалява до 50-150 ml. За такива пациенти курсът на лечение трябва да отнеме поне един месец.

Терапията с вазапростан се извършва заедно с постоянно проследяване на кръвното налягане, пулса и коагулацията.

Лечението на пациенти с вазапростан обикновено се извършва в болница.

[12], [13]

Употреба Vazaprostan по време на бременност

Лечението с употребата на лекарството Вазапростан по време на бременност е забранено.

Ако е необходимо лечение за периода на кърмене, детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствени смеси.

Противопоказания

Сред противопоказанията за употребата на медикамента Vazaprostan са идентифицирани по следния начин:

• декомпенсиран стадий на хронична сърдечна недостатъчност;
• аномалии на сърдечна проводимост;
• остър стадий на исхемична болест на сърцето;
• присъствие в анамнезата на миокарден инфаркт през последните шест месеца;
• признаци на белодробен оток, както и инфилтрационна патология на белодробната тъкан;
• запушване на белите дробове;
• нарушение на функционалния капацитет на черния дроб, по-рано прехвърлена чернодробна патология;
• свързани с болести с повишен риск от кървене (гастроинтестинални язви, увреждане на съдовите стени в мозъка, травматични лезии, диагностицирани случаи на пролиферативна ретинопатия);
• едновременно лечение с антикоагулантни и вазодилатативни лекарства;
• целият период на бременност;
• кърмене на детето;
• детска възраст;
• алергична чувствителност към някоя от съставките на лекарството.

Прием на лекарства Vazaprostan изисква повишено внимание при понижено налягане, при пациенти със симптоми на сърдечна недостатъчност, диабет тип 1, както и хемодиализа.

[9]

Странични ефекти Vazaprostan

Нежеланите реакции от употребата на лекарството Vazaprostan могат да бъдат, както следва:

• Мигрена, конвулсии, намалена ефективност, слабост, нарушения на чувствителността на кожата;
• хипотония, болка в сърцето, аритмии, признаци на AV блокада;
• гадене, разстройство на стола, усещане за дискомфорт в стомаха;
• алергия под формата на сърбящи кожни обриви;
• зачервяване, подуване, флебит на мястото на инжектиране;
• повишено потене, повишена температура, подуване;
• болка в ставите, фебрилни състояния, нарушение на бъбреците, белодробен оток.

По-рядко може да се развие шок, кървене, развитие на сърдечна и бъбречна недостатъчност, хематурия, нарушения на дихателната функция.

Изброените нежелани реакции са обратими и като правило изчезват след намаляване на дозата или преустановяване на лечението.

[10], [11]

Свръх доза

Симптоми на предозиране на лекарството:

• хипотония;
• тахикардия;
• бланширане на кожата;
• повишено изпотяване;
• пристъпи на гадене.

Такива признаци могат да се появят заедно с исхемия на сърдечния мускул и симптоми на сърдечна недостатъчност.

При начални признаци на предозиране е необходимо да се понижи дозата васапростан или да се прекрати лечението. При изразеното влошаване на здравословното състояние се препоръчва прилагането на симптоматична терапия с прилагане на симпатикомиметици.

Взаимодействия с други лекарства

Едновременната употреба на вазопростан увеличава ефекта на лекарствата, които намаляват кръвното налягане, разширяват периферните съдове, както и средства за лечение на ангина пекторис.

Използването на лекарството заедно с изтъняване на кръвта и предотвратяване на коагулацията му повишава риска от кървене.

Вазодилатиращото свойство на епинефрин или норепинефрин може да бъде нарушено чрез съвместно приложение с вазапростан.

Такива взаимодействия се наблюдават в тези случаи, когато изброените лекарства се използват непосредствено преди или по време на терапията с вазапростан.

[14]

Условия за съхранение

Лекарства Vazaprostan трябва да се съхранява на място, трудно за деца, при стайна температура.

Ако прахът в ампулата стане много по-малък и остана заедно - това означава, че ампулата е повредена. Да се използва такова лекарство е неприемливо.

Срок на годност

Срок на годност Vazaprostan - до 4 години.