Ваксинация срещу дифтерия

Регионалният комитет на СЗО за Европа си е поставил за цел „намаляване на честотата на дифтерия до 0,1 или по-малко на 100 000 души население до 2020 г. или по-рано“. През 2006 г. са открити 182 случая (честота 0,13). Въпреки това, значението на усилията за ваксиниране на децата срещу дифтерия е очевидно. Тъй като са изминали повече от 10 години от масовата ваксинация на възрастните, е необходима още една масова реваксинация.

Показания и начин на приложение на ваксината срещу дифтерия

Анатоксините (всички препарати) се прилагат на деца в ранна и предучилищна възраст само интрамускулно в доза от 0,5 ml; при по-големи деца и възрастни могат да се прилагат дълбоко подкожно.

ADS се прилага на деца на възраст от 3 месеца до 6 години, които имат противопоказания за DPT ваксинация или са прекарали магарешка кашлица. Ваксинационният курс е 2 дози с интервал от 30-45 дни, реваксинация - веднъж след 9-12 месеца. (деца на 6 или повече години се реваксинират с ADS-M). Ако дете, прекарало магарешка кашлица, вече е получило 1 DPT ваксинация, му се прилага 1 доза ADS с реваксинация след 9-12 месеца; ако е получило 2 DPT ваксинации, след 9-12 месеца се извършва само реваксинация с ADS.

ADS-M се използва за реваксинация на деца на 7-годишна възраст, юноши на 14-годишна възраст и възрастни на всеки 10 години, както и за ваксинация на неваксинирани преди това лица над 6-годишна възраст (2 ваксинации с интервал от 30-45 дни, първата реваксинация след 6-9 месеца, втората след 5 години, след това на всеки 10 години). ADS-M се използва при дифтеритни огнища.

AD-M се използва за планирани реваксинации, свързани с възрастта, на лица, получили AS във връзка със спешна профилактика на тетанус.

Ваксинация срещу дифтерия: Характеристики на лекарствата

Дифтерийни токсоиди, регистрирани в Русия

Анатоксин	Съдържание	Дозировка
ADS - дифтерия-тетаничен токсоид, Microgen, Русия	1 мл съдържа 60 LF вакцина против дифтерия и 20 EU вакцина против тетанус.	Прилага се интрамускулно на деца под 6-годишна възраст в доза от 0,5 ml (>30 IU дифтерия и >40 IU тетанус AT)
ADS-M - дифтеритно-тетаничен токсоид, Microgen, Русия	1 мл съдържа 10 LF дифтерия и 10 EU тетанус AT.	Прилагайте 0,5 ml интрамускулно на деца над 6 години и възрастни, първична серия - 2 дози + бустер
AD-M - дифтериен токсоид, Microgen, Русия	В 1 мл 10 LF дифтериен токсоид	Прилагайте 0,5 ml интрамускулно на деца над 6 години и възрастни, първична серия - 2 дози + бустер

Дифтерийните токсоиди, лицензирани в Русия, се адсорбират върху алуминиев хидроксид, консервант - тимерозал (0,01%). Съхранение при 2-8°. Замразени препарати не са подходящи. Срокът на годност е 3 години. Освен това, токсоидите са включени в DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, както и Bubo-M, Bubo-Kok.

Имунитет и ваксинация на оздравелите

Прилагането на лекарства по дадените схеми води до образуването на антитоксични антитела, които предотвратяват развитието на симптоми на дифтерия (или рязко ги облекчават) и тетанус при 95-100% от ваксинираните.

Дифтерията от всякаква форма при неваксинирани деца и юноши се счита за първа ваксинация срещу дифтерия, а при тези, получили една ваксинация преди заболяването - за втора ваксинация. Допълнителната ваксинация срещу дифтерия се извършва съгласно действащия календар. Деца и юноши, получили пълна ваксинация, една или повече реваксинации, както и възрастни след лека дифтерия без усложнения, не подлежат на допълнителна ваксинация. Деца и юноши, ваксинирани два или повече пъти и прекарали тежки форми на дифтерия, трябва да бъдат ваксинирани еднократно в доза от 0,5 ml, а възрастни - двукратно, но не по-рано от 6 месеца след заболяването. Последващите реваксинации във всички случаи трябва да се извършват съгласно Календара.

Постекспозиционна профилактика на дифтерия

Лицата, които не са ваксинирани срещу дифтерия, както и децата и юношите, на които предстои следваща реваксинация, и възрастните, които са ваксинирани, съгласно документация, преди 10 или повече години, подлежат на незабавна ваксинация в случай на близък контакт с болен от дифтерия. На ваксинация подлежат и лицата, при които по време на скрининга не са установени защитни титри на антитела срещу дифтерия (1:20 или повече).

СЗО препоръчва химиопрофилактика за хора, които са имали близък (семеен, сексуален) контакт с болен от дифтерия преди получаване на отрицателни резултати от посявка, което предотвратява разпространението на инфекцията. Предписват се перорални лекарства (Ospen, макролиди), които при положителен резултат от посявката се прилагат в продължение на 10 дни, или бензатин пеницилин интрамускулно еднократно в доза от 600 000 IU за деца под 6-годишна възраст и 1 200 000 IU за по-големи деца.

Противопоказания за ваксинация срещу дифтерия

Няма абсолютни противопоказания за ваксинацията срещу дифтерия. При развитие на алергични реакции, следващата доза се прилага на фона на кортикостероидни лекарства. Не се препоръчва рутинна ваксинация на бременни жени. Ваксинацията срещу дифтерия се прилага на хронично болни пациенти по време на периода на ремисия, включително на фона на поддържаща терапия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Странични ефекти и усложнения след ваксинация срещу дифтерия

Анатоксините са слабо реактогенни, редки реакции са локална хиперемия и индурация, краткотрайно субфебрилно състояние и неразположение. На деца с анамнеза за фебрилни гърчове трябва да се даде парацетамол преди ваксинация. Описани са изолирани случаи на анафилактичен шок и неврологични реакции. Локална алергична реакция се наблюдава при хора, които са получавали АС многократно.