Медицински експерт на статията
Нови публикации
Усложнения, свързани с инвазивността на диагностичните процедури
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инвазивните диагностични процедури се използват при радиационна диагностика на бъбречни заболявания в продължение на няколко десетилетия. Интервенционната радиология - синтезирането на радиационни методи за диагностика и терапевтична и диагностична манипулация придобива все по-голямо значение в нефрологията. Основните области на приложение са диагнозата и лечението на стеноза на бъбречната артерия, бъбречна биопсия.
Натрупаният опит показва, че честотата на нежеланите реакции по време на инвазивните проучвания е достатъчно висока и са възможни сериозни усложнения, които водят до смърт на пациентите. Има два основни типа на диагностични процедури: катетеризация на бъбречното легенче (през уринарния тракт, или чрез подкожно пункция) и бъбречно-съдова катетеризация. В първия случай има увреждане на епитела на пикочните пътища, съществува риск от прекъсване уретера, бъбречно легенче ретроградна инфекция. При перкутанно пробиване на бъбречния таз може да възникне увреждане на големи съдове в областта на бъбреците при развитието на масивно кървене. Съдова катетеризация с интралуминално приложение на РКС може да доведе до тяхното разрушаване, масивен кръвоизлив, тромбоза, унищожаване нестабилни плаки и развитието на холестерол емболия бъбреците и други органи артерия спазъм. Рискът от такива усложнения при пациенти в старческа възраст с напреднала атеросклероза е особено висок.
Въпреки разумните основания за избягване на инвазивни диагностични процедури, има аргументи в полза на тяхното използване: по-високо качество, контрастиращо с директното приложение на контрастно средство в бъбречната артерия, отколкото при системното му назначаване; значително намаляване на дозата на RCC и риска от нефротоксичност; диагностичните инвазивни процедури се комбинират с терапевтични (например, перкутанна интралуминална ангиопластика) и се използват за тестване на техните резултати. По този начин, използването на инвазивни диагностични процедури може, въпреки риска от усложнения, в крайна сметка да повлияе положително на прогнозата при някои пациенти поради повишаване на точността на диагнозата и намаляване на риска от нефротоксичност на контраста.
Използването на образни изследвания, които изискват инвазивни процедури, е оправдано само в случаите, когато техните резултати са значително могат да повлияят на политиката за третиране (например, за да решат дали оперативно лечение на стеноза на бъбречната артерия), както и за подобряване на прогнозата и по-малко инвазивни методи не позволяват да се направи това, или не са налице.
[