Медицински експерт на статията
Нови публикации
Усложнения, свързани с инвазивността на диагностичните процедури
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инвазивните диагностични процедури се използват в лъчедиагностиката на бъбречните заболявания от няколко десетилетия. Интервенционалната радиология - синтез на лъчедиагностични методи и терапевтични и диагностични манипулации - придобива все по-голямо значение в нефрологията. Основните области на нейното приложение са диагностиката и лечението на стеноза на бъбречната артерия и бъбречната биопсия.
Натрупаният опит показва, че честотата на страничните ефекти при инвазивни изследвания е доста висока и са възможни тежки усложнения, водещи до смърт на пациентите. Използват се два основни вида диагностични манипулации: катетеризация на бъбречното легенче (през пикочните пътища или чрез перкутанна пункция) и катетеризация на бъбречните съдове. В първия случай настъпва увреждане на епитела на пикочните пътища, съществува риск от руптура на уретера, ретроградна инфекция на бъбречното легенче. При перкутанна пункция на бъбречното легенче е възможно увреждане на големи съдове в областта на бъбречния хилум с развитие на масивно кървене. Катетеризацията на съдовете с интралуминално въвеждане на RCS може да доведе до тяхното разкъсване, масивно кървене, тромбоза, разрушаване на нестабилни плаки и развитие на холестеролна емболия на бъбреците и други органи, артериален спазъм. Рискът от такива усложнения е особено висок при пациенти в напреднала възраст с широко разпространена атеросклероза.
Въпреки обосновката за избягване на инвазивни диагностични процедури, има аргументи в полза на тяхното използване: по-високо качество на контрастно усилване при директно приложение на контрастно вещество в бъбречната артерия, отколкото при системното му приложение; значително намаляване на дозата на контрастното вещество и риска от нефротоксичност; диагностичните инвазивни процедури се комбинират с терапевтични (напр. перкутанна интралуминална ангиопластика) и се използват за проверка на техните резултати. По този начин, използването на инвазивни диагностични процедури, въпреки риска от усложнения, в крайна сметка може да има положителен ефект върху прогнозата при някои пациенти поради повишена диагностична точност и намален риск от нефротоксичност на контрастното вещество.
Използването на образни методи, които изискват инвазивни процедури, е оправдано само в случаите, когато резултатите от тях могат значително да повлияят на тактиката на лечение (например, да се вземе решение за целесъобразността на хирургичното лечение на стеноза на бъбречната артерия) и да подобрят прогнозата, а по-малко инвазивните методи не позволяват това или са недостъпни.
[