Усложнения при диабет при деца

Диабетна ангиопатия - основната причина за инвалидност в пациенти със захарен диабет 1 - развива по време на хронична хипергликемия и имат общи морфологични характеристики: аневризъм промени капилярна стена сгъстяващи на артериоли, капиляри и венули поради натрупване на мазето мембранни гликопротеини и неутрални мукополизахариди, пролиферация на ендотелна и десквамация на лумена кораби, които да доведат до тяхното заличаване.

Диабетната ретинопатия е причина за слепота при отсъствие на качествен дългосрочен гликемичен контрол. Има три етапа на неговото развитие.

• Аз сцена. Непролиферативна ретинопатия: в ретината, микроаневризми, кръвоизливи, отоци, ексудативни огнища.
• II етап. Пред-пролиферативна ретинопатия - венозни аномалии, голям брой твърди и "памучни" ексудати, много големи кръвоизливи на ретината.
• III етап. Пролиферативната ретинопатия е образуването на нови съдове, чиито разкъсвания могат да доведат до кръвоизлив и отделяне на ретината.

Първоначалните етапи на ретинопатията не могат да напредват в продължение на много години (до 20 години). Факторите, водещи до пролиферативна ретинопатия, са продължителността на заболяването с лош метаболитен контрол, високо кръвно налягане и генетично предразположение. В тази връзка изследването на фонда трябва да се извършва от офталмолог с помощта на офталмоскопия, стереофотография на фондаус или флуоресцентна ангиография ежегодно.

Най-ефективният метод за лечение на диабетна ретинопатия е лазерната коагулация.

Диабетна нефропатия - първичен хроничен процес, проявява първоначално хипертрофия и хиперфилтрация на нефрони, след микроалбуминурия с нормална филтриране и най-накрая, прогресивна гломерулосклероза с постепенно развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Клинично изразеният стадий на нефропатия винаги е предшестван от години на преходна или постоянна микроалбуминурия - степен на екскреция на албумин от 20 до 200 μg / min или от 30 до 300 mg / ден. За да се определи степента на екскреция на албумина, препоръчително е да се използва колекция от нощна част от урината, когато се изключват ефектите от физическото усилие, ортостазата и колебанията в кръвното налягане. Трябва да се помни, че редица фактори водят до фалшив положителен резултат (гломерулонефрит, инфекции на пикочните пътища, интензивно физическо натоварване, менструално кървене). Проверката на степента на екскреция на албумин трябва да се извършва ежегодно. Ако микроалбуминурията остане постоянна или прогресира (въпреки подобреното контролиране на глюкозата и липсата на артериална хипертония), трябва да се предписват ACE инхибитори.

Диабетната невропатия при деца и юноши е под формата на дистална симетрична сензорно-моторна полиневропатия. Той се характеризира със симетрично поражение на сензорните и моторните нервни влакна на дисталните долни крайници. Основните прояви на невропатия при деца: синдром на болката, парестезия, намаляване на рефлексите на сухожилията. По-рядко, нарушение на тактилната, температурна, болезнена и вибрационна чувствителност.

Ограничаване на мобилността на ставата и скованост на ръцете и пръстите често се наблюдава при деца с диабет тип 1; те са свързани с развитието на ангиопатия при лош метаболитен контрол.

Липоидна некробиоза - заоблени области на кожни лезии с розов цвят с неизвестна етиология. При децата това е рядко.

Основният начин за предотвратяване и едновременно лечение на хронични усложнения при захарен диабет е постигането и поддържането на компенсация за метаболитни нарушения с постоянен гликемичен контрол.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],