Уретрално-генитален синдром

Уретрални-половата синдром - симптом, причинени от патология на уретрата и жлези, кутии за отваряне на канал уретрата: простатата жлеза, луковични-уретрата жлези, парауретралните жлеза, простатата Littré, semevynosyaschie канали. При мъжете дължината на уретрата зависи от размера на пениса; женски уретрата е кратко (3-4 см) и структурата на проста - канала и лакунарен канали жлези на Skene.

Основна патология

Най-често е остър и хроничен уретрит: спазми по време на уриниране, секрет от уретрата, подуване и еритематозен гъба уретрата, зачервяване на лигавицата - основните признаци.

На второ място на заболяванията на стриктура на уретрата се крие, която първоначално дава уриниране и след това може да доведе до пълно задържане на урина и развитие в застой хидронефроза. Причините за стровянето могат да бъдат много. Открива се радиологично и ендоскопски, степента на стриктура се определя от буквата със сонди с различна дебелина. Като се има предвид, че повечето от стриктури поставят в уретрата на простатата, трябва да се изследва за наличието на аденом на простатата, хроничен простатит, простатата камъни, които могат да причинят стесняване на разстройства на уретрата и уриниране.

Патологични недостатъци: вродени фистули, клапи, хипо- и епипадози, се откриват в ранна детска възраст и подлежат на хирургическа корекция. В по-късна възраст се открива вродената хипертрофия на семенната туберкулоза (разстройство на уринирането и болезнена ерекция при уриниране); вродена уререкеле и дивертикула; (болезнено уриниране, по време на което се появява издатина в региона на канала, изчезва след екструзия на урината); кисти от жлези, отварящи канала за уретрата.

Патогномно симптоми на увреждане на уретрата включват: локална болка и нежност към палпация, освобождаване от отговорност на кръв от пикочния канал, а не само по време на уриниране, но също така и спонтанно, особено когато става палпация, нарушено уриниране, хематом в перинеума.

Като се има предвид, че голяма част от това заболяване изисква търпение и операция, хирургът може да се отнася за пациента в болница урологични без предварителна консултация с уролог, но в същото време не разполага с правото на независим хирургична корекция на аномалии без специализация по урология.

[1], [2]

Простатит

Възпалителните заболявания на простатната жлеза се срещат доста често. Има остър и хроничен простатит. Остра простатит често причинени от пиогенни коковидни микрофлора често са хронична следствие генитални инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза, сифилис или дори комбинация от тези инфекции) поради недостатъчна или закъсняло лечение уретрит.

Морфологично и клинично разграничават три форми на остър простатит: катарален, фоликуларен и паренхимален. С катархална форма се забелязва често уриниране, особено през нощта, при залепване на болки в перинеума и в сакралния регион.

Общото условие не е нарушено. При фоликуларния простатит, уринирането не само е ускорено, но и трудно, може би забавянето му; синдром на болката, изразен, засилен в края на уриниране, с дефекация, телесната температура често е подферилна. Паренхима простатит проявява изразени дизурия, често с остра задръжка на урината, болка остър, подобрени чрез напрежение, и стол, общата възпалителния отговор под формата на гноен-резорбтивно треска.

Диагнозата се основава на анамнеза, типична симптоматика, дигитална простатна проверка (с остър простатит масаж е противопоказан), урина, кръв, уретрално съдържание. При катаралния простатит не се повишава чувството на желязо, умерено болезнено при палпация. С фоликула - умерено увеличен размер; болезнени, грудки поради болезнени уплътнения. В паренхимна форма: единият или двата лъка се увеличават по размер, рязко болезнени, когато палпацията се деформира, исмусът се заглажда; когато се образува абсцес, мястото на омекване е палпирано, може да има колебания. Абсцесите обикновено се отварят в ректума под формата на субмукозен парапроктит и фистула, по-рядко в параректалната тъкан с образуването на подкожен парапроктит и фистула. Пациентът трябва да бъде отнесен до уролог (с паренхимна форма в болницата).

Хроничен простатит. Тя се развива най-често при лошо качество при лечение на остър уретрит и простатит, когато заболяването не спира през първите две седмици, но в този случай в повечето случаи се образува инфекциозно-алергична форма на патология.

Клинично характеризира с висока полиморфизъм с фокална характер на промените в самата простатата, сексуална дисфункция, поражение; други части на пикочната система. Редуването на ремисии ия обострянията: болка и парестезия в перинеума, гениталиите, подстомашна района, ректума, бедрата, често белязани от засилваща се болка, след полов акт. Сексуална дисфункция импотентност се проявява: отслабването или липсата на ерекция, преждевременна еякулация, намалява и болезнено оргазъм, мъжки стерилитет. Когато палпация на простатата често увеличава по размер, но може да се намали (атрофичен) маркиран асиметрия листа, контури неясно, простатата различна плътност (уплътняване огнища се редуват с зони омекотяване и вдлъбнатини), провлака не може да се палпира. Болка усещания от незначителна до много силна болка. Сокът на микрофлората на простатата не може да се открие, което е признак на инфекциозни и алергични процес. Но се характеризира с високо съдържание на бели кръвни клетки, олющени епидермис, намаляване на броя на зърна и органите litsetinovyh чеиз-Lelemana, до пълното им изчезване. Това потвърждава диагнозата и позволява да се направи диференциална диагноза на простатата ултразвук с определяне на остатъчна урина.

Характеристики на проучването

Изпитът започва с изпит. Трябва да се извърши преди уриниране. В същото време се обърне внимание: препуциума и държавен глава (откриване на фимоза, paraphimosis, balanopostita); местоположението на външния отвор - ако дефектите не са го тласкат в края на пениса и проксимално, до перинеума. Следващата точка е изследването на лигавицата на изхода на уретрата: нейното състояние, цвят, наличие на секрети, оток. Палпиране на уретрата е направена на долната повърхност на мъжките пениса, в задната част на ректума; При жените се извършва палпация през предната стена на вагината. С палпация можете да откриете камъни, чужди, тяло, стриктури, тумори, парауретрални абсцеси. От инструменталните методи на изследване, рентгенова уретерография е първото място. Тя е с много широки диагностични възможности за откриване на малформации :. Дивертикули, удвояване, вродени клапи, лакунарен инсулти, стриктури, характера на повредата, и т.н. Ние вярваме, че явно не ureterography данни приложни методи bougienage и уретероскопия опасно и противопоказано. Това е мнението на повечето опитни практикуващи уролози.

Наличието на секрети от централния канал по, дори и в историята, ако те не са видими по време на инспекцията (на пациента, например, може да помогне още повече, че желае обучение) изисква внимателно проучване. Уретритът може да бъде всяка етиология - от банална инфекция до специфична (венерически), а напоследък се отбелязва предимството на асоциациите на микрофлората. На стъклото, използващо стъклена пръчка, не само гнойно съдържание на уретрата, но също и епителни отпадъци: Но това не е достатъчно. Като се има предвид възходящото естество на възпалението, мъжете трябва да бъдат изследвани простатата, а в хроничния процес - сок от простатата, получен чрез масаж. Трябва да се направи проба от три стъкла на урина или рутинен анализ с микрофлора. Когато разкриваме венерологична патология, несъмнено условие е насочването на такива пациенти към венеролога.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],