Запушване на ушите при възрастни и деца

Често срещано усложнение на инфекциозни заболявания, настинки и много други заболявания, което нарушава възприемането на звукова информация, е запушването на ушите.

Ухото се състои от периферна и централна част. Първата включва звукопроводящия и звуковъзприемащия апарат. Централната част се състои от нервни влакна, които образуват проводими пътища, завършващи в темпоралните лобове и мозъчната кора. Диапазонът на човешкото възприятие на звуковите вибрации е от 16 Hz до 20 kHz.

• Външното ухо се състои от ушна мида и външен слухов канал. Тъпанчето действа като граница между външното и средното ухо.
• Средното ухо се намира в дебелината на темпоралната кост и се състои от тъпанчевата кухина, евстахиевата тръба и кухината с клетките на мастоидния израстък. В тъпанчевата кухина се намират слуховите костички, които предават звуковите вибрации от тъпанчето към вътрешното ухо.
• Вътрешното ухо (лабиринт) се намира дълбоко в темпоралната кост. Състои се от кохлеята и полукръглите канали, в които се намират звуковъзприемащият апарат и рецепторните клетки на вестибуларния анализатор. Вестибуларната система е отговорна за равновесието, мускулния тонус и положението на тялото в пространството.

Човешкото ухо има сложна структура. Поради това, действието на определени фактори може да доведе до запушване на слуховия канал. Това води до промяна във вътреушното налягане и запушване. Болезненото състояние протича с усещане за тежест в главата, шум, главоболие.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини запушване на ухото

Има много фактори, които могат да причинят запушване на ушите. Нека разгледаме основните причини за тази патология:

• Настинки.
• Отит на средното ухо.
• Резки скокове в кръвното налягане.
• Промяна в атмосферното налягане.
• Сярна тапа.
• Хрема.
• Чужди предмети в ушния канал, изтичане на вода.
• Туморни лезии на слуховия нерв и мозъка.
• Отосклероза.
• Хормонални нарушения.
• Девиация на носна преграда.
• Нарушена подвижност на темпоромандибуларната става.
• Алергични реакции към лекарства, храна и други.
• Болест на Мениер (метаболитни нарушения, причиняващи загуба на координация и слух).
• Недостиг на хранителни вещества в организма.

[ 3 ]

Рискови фактори

Запушването на ухото се дължи на много фактори и причини, което усложнява диагностичния процес. Нека разгледаме основните рискови фактори за това болезнено състояние:

• Повишено производство на ушни секрети и образуване на ушна кал.
• Хрема.
• Настинки и грип.
• Цервикална остеохондроза.
• Вегето-съдова дистония.
• Синузит.
• Остър фарингит.
• Ангина.
• Външен, среден, ексудативен отит.
• Алергични реакции.
• Високо кръвно налягане.
• Травматично увреждане на структурата на ухото и носната преграда.
• Полет със самолет.
• Потапяне във вода.

Запушването на слуховия канал може да показва патологични процеси в звуковия анализатор или съседни органи. Ако ушите се запушват редовно, съществува риск от развитие на загуба на слуха. Нарушенията могат да се развият при увреждане на сърдечно-съдовата система, обостряния на хронични заболявания.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Най-честите причини за запушване на ушния канал включват възпалителни процеси. В този случай патогенезата на запушването на ухото е свързана с действието на патогенни микроорганизми: стрептококи, стафилококи, пневмококи. Вируси, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и гъбички също действат като инфекциозни агенти.

Намаляването на общата съпротивителна способност на организма води до развитие на респираторни заболявания, които протичат с възпалителни процеси в различни части на горните дихателни пътища и назофаринкса. Поради подуване на лигавицата и фарингеалния отвор на слуховата тръба се нарушава вентилацията на средното ухо. Това отключва възпалителни процеси в ушната кухина.

Механизмът на развитие на загуба на слуха може да бъде свързан с прехвърлянето на патогенна микрофлора от назофаринкса към слуховата тръба. При наранявания и увреждания на тъпанчето, инфекцията прониква транстимпанично. Също така, запушване се получава поради хронични заболявания на носа и параназалните синуси, които нарушават дихателните и защитните функции на органа.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Епидемиология

Най-често срещаните заболявания на УНГ органите включват възпалителни процеси, локализирани в ушния канал. Според медицинската статистика децата са по-склонни да се сблъскат с този проблем. В риск са изложени и хората, чиито дейности са свързани с чести полети, гмуркане и излагане на повишен фонов шум. В 5% от случаите нарушението на възприятието на звукова информация се развива в една от формите на загуба на слуха.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми

Като правило, ако ушите ви са запушени, това е признак на различни заболявания и патологични състояния. Запушването може да възникне на фона на други патологични симптоми:

• Болка в ухото
• Усещане за шум, звънене, пръски
• Сърбеж и секрет от ухото
• Болки в гърлото
• Запушен нос
• Кашлица
• Главоболие
• Виене на свят
• Гадене
• Повишена телесна температура.

Запушване на ухото при дете

Децата най-често се сблъскват с УНГ заболявания. Запушването на ушите може да се дължи на следните причини:

• Възпалителни процеси.
• Тапи за ушна кал.
• Дисфункция на слуховата тръба.
• Хрема.
• Високо кръвно налягане.
• Девиация на носна преграда.
• Чужди тела в ушния канал.
• Попадане на течност в ухото.
• Дългосрочна лекарствена терапия.
• Полет със самолет, внезапна промяна на климата.

Неприятните симптоми могат да бъдат придружени от тъпа и притискаща болка, замаяност, запушен нос, усещане за чуждо тяло в ушите, слабост, нарушения на съня и загуба на апетит.

По време на диагностичния процес лекарят събира анамнеза, провежда визуален преглед на пациента, както и различни инструментални и лабораторни изследвания. Лечението зависи от резултатите от диагностиката.

Ако бебето има сярна запушалка, лекарят я отстранява в болнична обстановка и промива ушния канал с лекарствен разтвор. В случай на дисфункция на слуховата тръба се елиминира основната причина за патологията, предписват се деконгестанти и противовъзпалителни лекарства. Ако загубата на слуха е свързана с хрема, ще помогнат вазоконстрикторни капки за нос и промиване на носните синуси с разтвор на морска сол. При отит с висока температура се предписват антибактериални средства и антисептични капки; ако няма температура, ще помогнат компреси и затопляне. В случай на изкривена носна преграда е показано хирургично лечение.

[ 17 ]

Запушване на ушите по време на бременност

По време на бременност женското тяло е изправено пред сериозни промени, които могат да бъдат съпроводени с различни болезнени симптоми. Тези симптоми включват запушване на ушите, ауфония (неправилно възприемане на собствения глас) и болка.

Причини за запушване на слуховия канал:

• Скачания на налягането.
• Недостиг на хранителни вещества в организма.
• Хрема.
• Отит.
• Тапи за ушна кал.
• Твърде бързо наддаване на тегло.

Друга възможна причина за разстройството е естественото увеличение на общия обем на кръвта и скоростта на кръвния поток поради хормонални промени. Дискомфортът може да се появи в едното ухо или и в двете едновременно, и на всеки етап от бременността.

Запушването на ушите по време на бременност не трябва да се оставя без медицинска помощ. Ако след диагностика се установят възпалителни, инфекциозни и други патологични причини, тогава се провежда комплексна терапия. В други случаи на жената се предписват витамини, балансирана диета, адекватна почивка и контрол върху наддаването на тегло.

[ 18 ], [ 19 ]

Етапи

Ако запушването на ухото се остави без медицинска помощ, това ще доведе до постепенно влошаване на слуха. Този патологичен процес има няколко етапа. Те се различават по тежест и могат да продължат няколко години, причинявайки развитие на загуба на слуха.

• Лека степен – на този етап слуховата способност е леко намалена. Ухото открива праг на слуха от 26-40 dB. Човек ясно чува и разбира реч на разстояние от 4-6 метра. Но ако речта е съпроводена от странични звуци и шумове, тогава възприятието ѝ е затруднено.
• Среден - прагът на слуха е от 41 до 55 dB. Разговорната реч се възприема на разстояние 2-4 метра, а шепотът - не повече от 1 метър. Пациентът моли събеседника да повтори, а външният шум не се възприема.
• Тежка – загубата на слуха прогресира, прагът на слуха е 56-70 dB. Речта се възприема на разстояние не повече от 1-2 метра, шепотът и шумът са неразбираеми. Човекът има затруднения в комуникацията. На този етап от загубата на слуха се определя инвалидност от 3-та степен.
• Много тежко – според аудиограмата, звуковият праг се повишава до 71-90 dB. Силна реч не се възприема, човекът чува писъци и реч, усилена от слушалки.
• Глухотата е последният етап от загубата на слуха. Аудиометрията е над 91 dB. Човек не възприема звуци без слухов апарат.

Лечението зависи от причините за патологичното състояние и стадия на загуба на слуха. В ранните етапи се провежда лекарствена терапия, курс от физиотерапевтични процедури, а също така е възможно и използване на слухови апарати. На всички пациенти се показва щадяща диета, отказ от алкохол и никотин, както и индивидуален подбор на антибактериални лекарства.

[ 20 ], [ 21 ]

Форми

Ухото има уникална и сложна структура. Състои се от външна, средна и вътрешна част, които взаимодействат помежду си. Според медицинската статистика около 5% от населението на света страда от различни форми на загуба на слуха поради прекарани заболявания.

Нека разгледаме основните видове запушване на ушите в зависимост от факторите, които са го причинили:

1. Вродена – възниква поради анатомични или физиологични малформации на ушните структури. Може да бъде наследствена или да е компонент на синдром на разстройство в развитието (сензоневрална загуба на слуха, микротия и др.).
2. Инфекциозни - ушни заболявания, причинени от възпалителни процеси в отговор на действието на патогенни микроорганизми, гъбички. Острите патологии се характеризират с рязко прогресиране на симптомите. Хроничните заболявания се развиват поради ненавременно или неправилно лечение и могат да съпътстват човек в продължение на много години.
3. Травматичен – възниква поради наранявания на главата и ушната кухина, механично въздействие. Може да бъде усложнение от различни наранявания. Например, при неправилна хигиена на ушната кухина или твърде силни звуци съществува риск от нараняване на тъпанчето.

Нарушеното възприемане на слухова информация се класифицира според тежестта, продължителността и наличието на съпътстващи симптоми.

[ 22 ], [ 23 ]

Диагностика запушване на ухото

За да се установят причините и факторите, провокирали запушване на слуховата тръба и загуба на слуха, се провежда цялостна диагноза. Отоларингологът събира анамнеза и преглежда пациента. За изясняване на диагнозата се използва набор от лабораторни и инструментални изследвания.

Цялостният диагностичен подход ни позволява да идентифицираме възпалителни процеси в структурите на ухото, да определим вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства. По време на изследването се изключват/потвърждават усложнения. Въз основа на резултатите от диагностиката се изготвя план за лечение.

Тестове

Лабораторна диагностика за нарушено възприемане на слухова информация се провежда при наличие на усложнения. На пациента се предписват следните изследвания:

• Общ и биохимичен кръвен анализ.
• Анализ на урината.
• Микроскопски и бактериологичен анализ на секрет от ухото.

Въз основа на резултатите от изследванията, отоларингологът коригира плана за лечение и следи ефективността на предписаната терапия.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Инструментална диагностика

Друг задължителен компонент на диагностиката на загуба на слуха са инструменталните методи:

• Отоскопията е изследване на външния слухов канал и тъпанчето с помощта на отоскоп.
• Аудиометрията е изследване на слуха при съмнение за загуба на слуха, определящо реакцията към звуци с различна честота.
• КТ, ЯМР, рентгенова снимка – извършват се при съмнение за вътрекостни или вътречерепни усложнения, гнойни процеси.
• Тимпанометрията е изследване на подвижността на тъпанчето и слуховите костички на средното ухо.
• Вестибуларни тестове – разкриват увреждане на вътрешното ухо и са насочени към оценка на равновесието и световъртежа.
• Тимпаноцентеза (тимпанопунктура) – пункция на тъпанчето е необходима, за да се определи съдържанието на тъпанчевата кухина. Извършва се при ексудативен или гноен отит.

Резултатите от горните изследвания ни позволяват да поставим окончателна диагноза и да разработим ефективен план за лечение.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ЯМР за запушване на ухото

Магнитно-резонансната томография ви позволява да изучавате структурите на ухото и да идентифицирате най-малките промени в тяхната работа. Томографските изображения определят всички детайли на ушната кухина в различни проекции.

Основните индикации за ЯМР са:

• Загуба на слуха.
• Редовни главоболия и световъртеж.
• Сърбеж и зачервяване на ушите.
• Повишена телесна температура.
• Болки в гърлото и носната кухина.
• Отделяне на ексудат от ушите.
• Възпалителни процеси в тъканите на слуховия нерв.
• Нарушения на вестибуларните функции.
• Тумори и метастази от други органи.
• Деформации с разрушаване на костните структури.
• Усложнения на възпалителните процеси.

Има редица косвени признаци, които показват проблеми с вътрешното ухо: анемия на лицевия нерв, загуба на равновесие, промени в тонуса на лицевите мускули.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е безболезнена и безопасна процедура. По време на изследването пациентът се поставя по гръб и се поставя вътре в томографа, в който се създава електромагнитно поле. За по-точна визуализация е възможно интравенозно приложение на контраст (гадолиниева сол).

[ 30 ], [ 31 ]

Диференциална диагноза

Запушването на ушите се дължи на различни фактори и причини. Диференциалната диагностика позволява да се идентифицира първопричината за разстройството и да се отдели от патологии с подобни симптоми.

Нарушеното възприятие на слухова информация се разграничава от:

• Бактериален отит.
• Алергичен отит.
• Екзема.
• Отомикоза.
• Нови израстъци.
• Възпалителни процеси на външното и средното ухо.

В процеса на диференциация се използва комплекс от лабораторни и инструментални методи.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лечение запушване на ухото

Лечението на запушването на ушите се провежда в комбинация с терапия на основната патология, която е причинила нарушението във възприемането на звукова информация. Нека разгледаме ефективни методи за елиминиране на често срещаните причини за симптома:

• Ако в ухото ви попадне вода, можете да използвате памучен тампон, за да абсорбирате излишната течност. Наклонете главата си настрани и подскочете на единия крак (ляво ухо – десен крак, дясно ухо – ляв крак).
• Когато има промени в атмосферното налягане по време на полет или асансьор, избутайте долната си челюст напред и правете кръгови движения. Смученето на бонбон или дъвка, прозяването, преглъщането на слюнка или просто поддържането на устата леко отворена също ще помогнат.
• В случай на ушна тапа, насекомо или чуждо тяло, трябва да се консултирате с лекар. Не се препоръчва да се опитвате сами да почиствате ушния канал с масла, пероксиди и други разтвори. При използване на памучни тампони съществува риск от увреждане на тъпанчето.
• Ако запушването е причинено от хрема, тогава всеки носен проход трябва да се прочисти последователно. За това можете да използвате изотоничен разтвор на морска сол, вазоконстрикторни капки. Ако причината за хремата е алергия, тогава ще помогнат деконгестанти (антихистамини).

В случай на увреждане на слуха поради травми на главата, тумори или хронични заболявания на тялото, се провежда щателна диагноза, въз основа на резултатите от която се изготвя план за лечение.

Усложнения и последствия

Запушването на ушите е симптом на много заболявания. Без навременна диагноза и лечение съществува риск от развитие на сериозни последици и усложнения:

• Загуба на слуха.
• Глухота.
• Лезии на вестибуларния апарат.
• Разкъсано тъпанче.
• Запълване на ушната кухина с гнойни маси.
• Вътречерепни усложнения (менингит, мозъчен абсцес, хидроцефалия).
• Пареза на лицевия нерв.
• Мастоидит.
• Холестеатом и други.

Запушването на слуховия канал значително намалява качеството на живот и трудоспособността. Правилното и навременно лечение на всякакви заболявания на тялото и превантивните мерки намаляват риска от развитие на гореспоменатите патологии.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Шум след запушване на ушите

Появата на шум, хлюпане, запушване и други неприятни усещания в ухото най-често се случва в момента на силен скок на кръвното налягане или промяна в артериалното налягане (по време на полет или гмуркане, изкачване на голяма надморска височина).

Друга възможна причина за разстройството са възпалителни и инфекциозни процеси в назофаринкса, тапи от ушна кал, попадане на чужди предмети или течност в ухото, травми на главата. Неприятното състояние се проявява при туморни образувания и може да бъде признак на неврологични аномалии.

Лечението зависи от диагностичните резултати и причините за разстройството. За да се сведе до минимум рискът от развитие на шум и запушване на носа, е необходимо да се избягва излагането на силни звуци и шумове, ако е необходимо, да се използват тапи за уши или слушалки. Трябва също така да се следи кръвното налягане, да се балансира диетата, да се откажат от лошите навици, да се избягва стрес и да се приемат лекарства само по лекарско предписание.

[ 40 ]

Измихме ми ухото, но запушването остана.

Лечебна мярка, насочена към отстраняване на чуждо тяло или ушна кал от ушния канал, лечението на гноен отит е изплакване. Процедурата се извършва от УНГ лекар с помощта на специални инструменти и разтвори в болнична обстановка.

Ако се извърши правилно, процедурата е абсолютно безболезнена, не причинява усложнения и допринася за значително подобрение на слуха. В някои случаи пациентите отбелязват, че след измиване възприятието на звукова информация се връща към нормалното в рамките на 1-2 дни.

Но ако сте си измили ухото и запушването остава, това може да показва прогресиращ възпалителен или друг патологичен процес, който изисква внимателна и цялостна диагностика.

Предотвратяване

Елиминирането на рисковите фактори е основната превантивна мярка за чести ушни заболявания и запушване. Превенцията се състои в предотвратяване на хипотермия, попадане на вода и чужди предмети в областта на ухото. Необходимо е своевременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища и всякакви други патологии на тялото.

Също така, не забравяйте за шапка в студения сезон и почистване на ушния канал след потапяне във вода. Важно е да се поддържа хигиена, тоест изплакване на носните синуси и почистване на ушните канали от сяра.

Друг компонент на превенцията е укрепването на имунната система и ваксинацията. Силният имунитет се съпротивлява на честите възпалителни и инфекциозни заболявания, които в повечето случаи водят до болки в ушите и нарушено възприемане на звукова информация.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноза

В повечето случаи запушването на ухото има положителна прогноза, тъй като отшумява след елиминиране на причините и факторите, които са го провокирали. Ако нарушението е едно от усложненията на отит или други заболявания на тялото, тогава резултатът от него зависи от навременната диагноза и ефективността на лечението на основната патология.