Умствена изостаналост и престъпност

Умственото увреждане е синоним на термина "умствено изоставане" в определенията за МКБ-10 и DSM-IV. Тази класификация се основава на коефициента на интелектуално развитие (IQ), когато нормата се приема за 100.

Лека умствена изостаналост (лека когнитивни увреждания) определя като IQ единици 50-70, умерена (средна когнитивни увреждания) - 35-49, тежка умствена изостаналост (тежка когнитивни увреждания) - 20-34 и дълбоко (дълбоко когнитивни увреждания) - под 20 Диагнозата се определя според нивото на функциониране и независимо от причината за състоянието. При използването на теста за IQ е необходимо да се вземат предвид някои специфични ограничения, например в областта на комуникацията. Освен това тестът трябва да бъде подходящо валидиран, като се вземе предвид етнокултурната идентичност на проверяваното лице. Умственото забавяне е приемливо като диагноза само ако такова увреждане настъпва по време на развитие (до 18 години).

При наличие на допълнителни психични нарушения или доказателства за физическо заболяване или физическа травма, трябва да се направи допълнителна диагноза. Умственото забавяне само по себе си не означава липса на възможности, нито означава, че човек не може да живее самостоятелно в общността. Затварянето на болниците за хроники и развитието на помощ от общността потвърждава, че много хора с лека и умерена умствена изостаналост са в състояние да водят сравнително нормален живот, ако им бъде осигурено подходящо ниво на подкрепа. Друга последица от деинституционализацията е, че значително повече хора с умствени увреждания са достигнали до вниманието на системата за наказателно правосъдие.

[1], [2],

Умствено изоставане и извършване на престъпления

Западните изследвания доказват, че коефициентът на интелигентност е един от петте водещи фактора, свързани с развитието на престъпното поведение. Лицата с изразена неспособност да се учат най-често живеят в една от резидентните институции, предоставящи грижи за тях, и следователно извършват престъпления в общността, е малко вероятно. Въпреки това, в момента, повечето жилищни услуги работят в режим на интеграция в общността и по този начин, в зависимост от степента на надзора в съоръжението, има по-големи възможности за престъпление, отколкото е било преди, когато по-голямата част от хората със степен на умствена изостаналост, съдържаща в болниците на Националната здравна система. Болниците са били известни, че поглъщат престъпното поведение на своите пациенти с минимално участие на полицията - само когато извършват много тежки престъпления. Модерен малък размер престой в къщи под контрола на социалните услуги, доброволни организации и физически лица в случаите на престъпления, свързани с техните отделения по-често прибягват до помощта на полицията и помоли за местните психично-здравни услуги за задължително настаняване в болница. Въпреки това, често хората не искат да започнат официални съдебни производства, ако заподозреният е човек с тежка умствена изостаналост, въпреки съдебния процес често е полезно от гледна точка на създаването на фактите и да се определи структурата на всякаква необходима помощ пакет.

Трябва да се има предвид, че не всички хора с тежка умствена изостаналост могат да опишат своите реални действия, а защото много от решенията, свързани с отговор на предполагаемата престъпна поведение, въз основа на непоследователен и непотвърдена информация.

От това следва, че решението да не провежда заседанието, въпреки че се приема от много най-добри намерения, може в действителност да лиши човек с тежка умствена изостаналост презумпция за невинност, основната система на наказателно правораздаване, когато обратното е доказано. Именно поради тази причина, че Законът за Наказателно-процесуалния 1991 г. (Лудостта и невъзможността да участва в производството) се предвижда, че първо трябва да помисли за фактите, при спазване на изискването за тежестта на доказване в рамките на "разумната достатъчност", а след това преминете към въпроса за посоката лице, което не може да участва в производството поради съществуващи ограничения, на съответната институция.

Хората с по-леки степени на умствена изостаналост обикновено не се ограничават само до преместването в общността и да го направят без никаква надзор, и поради тази причина те са по-вероятно да влезе в контакт със системата на наказателното правосъдие в случай на престъпления. Степента на техните интелектуални ограничения може да не бъде напълно оценена, особено ако слабата способност за обработка на информация е покрита от маската на "социалната адаптация". В такива случаи е важно правилно да се прецени действителната психическа способност на субекта, тъй като това може да има последици по-специално за признаването на неговото свидетелство за достоверно и за признаване на способността му да бъде изправен пред съд. Престъпниците с лека умствена изостаналост често са в състояние да участва в процедурата и е в състояние да се изправи пред съда, но като изречения, има широк спектър от възможни посоки на техните услуги в общността или болницата, това е, алтернативните мерки на наказателни санкции.

Специфични проблеми възникват при лица с коефициент на интелигентност в диапазона 70-85. Тази група обикновено се описва като лице с лице с гранично разузнаване. Повечето от тях са в състояние да живеят сами, но страдат от различни прояви на неадекватност и лични проблеми, които могат да бъдат предразположени към антисоциално поведение. Те не попадат в обхвата на разпоредбите за психичното здраве, но могат да попаднат в обхвата на психопатичното разстройство. Психо-социалната оценка и идентифицирането на интелектуалните дефицити могат да бъдат от голямо значение за смекчаване на наказанието и налагане на адекватна мярка върху него.

Изследванията на детското население показват стабилна статистическа връзка между ниския индекс на интелигентност и настъпването на престъпления. Уест установено, че не изпълнявате 20% от хората с IQ под 90, в сравнение с 9% от хората с IQ 91-98, и 2% сред хората с IQ над 110. Средната IQ виновния най-малко 5 единици под нормата на населението. Изследванията на населението в системата на затворите осигуряват широк вариация (1-45%) в нормалността на честотни оценки, въпреки че те също могат да се отразят на качеството на диагностиката, особено анкетираните затвори по време на службите за оценка и качество, което може да доведе човек, който е в състояние да се учим от наказателната система правосъдие. Данните от изследванията в затворите водят до доста противоречиви изводи за ролята на умственото изоставане в престъпността. Въпреки, че това може да се твърди, че цялата работа е, че хора с умствена изостаналост са по-лесни за улов, проучване Западна и произведения на други автори показват, че хората с интелектуални затруднения да извършват престъпления по-често. Отбележи, че тази категория хора е доминиран от няколко криминогенни фактори, като едно голямо семейство, нисък социален статус, както и допълнителни физически ограничения, но, както се вижда от по-внимателно сравнение на проби, нисък коефициент на интелигентност по себе си също е криминогенен фактор. Нисък коефициент на интелигентност създава проблеми в поведението на възраст под 3 години, тоест преди появата на проблеми с ученето. Лош академично представяне плюс ниско самочувствие и ниско ниво на толерантност на неудовлетвореност може да се комбинира с определени личностни характеристики и невъзможността да се поучи от опита, образувайки по този начин повишена склонност към анти-социални начини да се реагира, когато нещата не вървят както се очакваше първоначално.

Като цяло се приема, че хората с умствена изостаналост, въпреки че са способни да извършват престъпление, най-често извършват сексуални престъпления или акции. Това твърдение до голяма степен се основава на данните от клиничните практики и проучванията на престъпления, извършени от лица, които не могат да се учат и да бъдат поставени в болница, и поради това трябва да се подходи с известна предпазливост. Възможно е обаче лица, които не са в състояние да учат и да попаднат в полето на съдебномедицинските психиатрични услуги, да бъдат обвинени или осъдени за тези видове престъпления. Това може да се дължи на съществуването на неформален праг за тежестта на престъпленията, наблюдавани от социалните и правоприлагащите органи, когато решава дали да започне формален процес за тази категория лица.

Медико-правна оценка на лица с умствена изостаналост

Адекватна отправна точка при тези обстоятелства е оценката на интелектуалното функциониране. Специалисти по психиатрия умствена изостаналост обикновено е в състояние да даде клинична оценка случай, това е, за да се определи дали лицето не подлежи съгласно диагностика на когнитивни увреждания (умствена изостаналост) в МКБ-10. Ако е възможно, оценката на психиатър трябва да бъде подкрепена от резултатите от официалното психометрично изследване, проведено от клиничен психолог, който има опит с хора, които не могат да се научат. В допълнение към оценката на интелектуални функции, е необходимо също така да се разгледа възможността за налагане на основното състояние на психично заболяване, различни хромозомни и генетични аномалии, придобити мозъчни увреждания, както и специфични заболявания като аутизъм. Обикновено е необходимо да се събере колкото се може повече "основна" информация от най-надеждните източници. По-специално, трябва да се внимава при оценката на историята на обекта за предполагаемото престъпление. Хората с интелектуални затруднения често се борят да не влязат в конфликт с доставчиците на енергия и по този начин може да бъде по време на разговор, да се съгласи с всички предложения, без да осъзнава, в същото време последствията от техните отговори. За да се избегне това, Законът за полицейските и наказателните доказателства от 1984 г. Предполага наличието на подходящ възрастен човек в полицейско интервю с лица с умствени увреждания или страдащи от заболяване.

Въпроси за разглеждане

При оценяването на лице, обвинено в престъпление, за което се твърди, че страда от умствено изоставане, следва да се вземат предвид следните елементи:

1. Дали този въпрос страда от невъзможност да се учи, и ако да, до каква степен?
2. Дали поведението на субекта е свързано с неговото умствено изоставане и дали това поведение попада в категорията на аномално агресивно или до голяма степен безотговорно поведение?
3. Има ли някаква причина да се предположи, че този човек има освен невъзможността да узнае наличието на някакво психическо разстройство и ако има такъв, фактът, че има такова разстройство, предлага конкретни препоръки?
4. Възможно ли е субектът да участва в процеса?
5. Трябва ли въпросът с ограничена отговорност да бъде повдигнат в случай на убийство?

Ако приемем, че обектът попада в категорията на умствено увреждане, тежко умствено увреждане, психични заболявания, психопат разстройство, невъзможност да участва в съдебния процес или с ограничена отговорност, следващият въпрос ще бъде препоръка на съда за това къде да се постави този въпрос. Ако обектът се класифицира като умствено дефектни лице или лице, страдащи от други психични разстройства, на съответната мярка ще бъде да я постави в болницата, в съответствие с чл. 37 от Закона за психичното здраве от 1983 г., който позволява на индивида да отговори най-добре на нуждите от терапия. В случай на тежко умствено малоценност претенция степен на омрежване се прилага за дефектите на психическа и психопатично разстройство се отстранява и след това посоката на изпълнение в специализирана агенция може да се използва като алтернатива на хуманен затваряне.

В по-голямата част от случаите няма нужда да се поставят такива лица в болницата. Те са по-подходящи за санкции в общността. Въпреки това съдилищата са длъжни да установят адекватността на мярката за поставяне на лицето в общността както от гледна точка на терапията, така и от гледна точка на обществената безопасност и подходящо предотвратяване на повторни престъпления. В общността са налице следните опции:

1. Пробационен ред с условието за спазване на терапевтичния режим.
2. Заповедта за попечителство съгласно чл. 37 от Закона за психичното здраве от 1983 г.
3. Разрешение за надзор в общността съгласно Закона за наказателно производство от 1991 г. (лудост и невъзможност за участие в съдебни производства). Тези мерки позволяват да се предложи цялостен пакет от съдействие, както и да се осигури структура за проследяване на тези лица и наблюдение на поведението им. Тези пакети за помощ обикновено включват взаимодействието на много услуги и присъствието на специалист, който ще се занимава с организационния аспект на това взаимодействие.

Сексуална агресия и неспособност за учене

Г-н А. (на 20 години) е обвинен в извършването на трето престъпление за живота си - опит за изнасилване на 12-годишно момиче. Той я вкара в полето, принуден да се съблече и се готвеше да изнасили, но минувачите - предотвратили това. Той бил арестуван.

Първото му престъпление беше неприличното докосване на жена в супермаркет, след което той условно бе освободен рано. Второто престъпление беше женското сцепление на гърдите на улицата. Неговото поведение в съда не оставя никакво съмнение относно съществуването на психиатрично разстройство.

Трудностите в обучението на А. Са добре документирани: посещава специално училище. Неговият 1 () е 65. Той никога не е имал платена работа. Също така е известно за изразения недостиг на социалните му умения. Известно е, че в мястото на пребиваване той е общувал с престъпни лица. Съществуват доказателства за злоупотреба с алкохол, а алкохолът, според експерта, до голяма степен е причината за развалянето на поведението му. Съдът прие препоръката за психиатрично лечение като условие за пробация. А. Редовно посещаваше всички назначения, но беше трудно да го включи в терапевтичната връзка с лекуващия специалист.

Четири месеца по-късно той е арестуван за опит за изнасилване. По-нататъшна оценка на този етап разкрива, че в продължение на много години е имал фантазии за педофилно изнасилване. Той призна, че носеше нож и имаше фантазии да използва нож по време на изнасилването.

Характеристиките на последното престъпление и тревожните фантазии не оставят никакво съмнение относно необходимостта от поставянето на А. В болница - за по-нататъшното му изследване и лечение. Поради липсата в този момент на свободни легла в болницата бе решено А. Да бъде поставен в затвора, но поради уязвимостта му в условията на затвора бяха предприети стъпки за прехвърлянето му в специална болница в съответствие с чл. 47 от Закона за психичното здраве от 1983 г. И с прилагане на заповед за задържане в съответствие с чл. 49 от същия закон.

Успешно се прилага терапевтична програма за общо и сексуално образование, както и обучение на социални умения и поведенческа терапия, насочени към противодействие на нежелани сексуални импулси. В края на присъдата, съдебното разпореждане в съответствие с чл. 47 е преобразувано в заповед в съответствие с чл. 37 без ограничения на движението и впоследствие А. Бе освободен за по-нататъшна рехабилитация в регионален офис с подобрен режим на сигурност.

Коментар

Този случай илюстрира сложността на опитите за лечение на хора с умствена изостаналост. Невежеството за секс, в съчетание с лоши социални умения и най-невъобразими фантазии може да превърне умствена изостаналост човек до източника на сериозна опасност за обществото, и затова този аспект трябва да бъде приоритет при вземането на решение на съда, за да поставите на нарушителя в някои от услугите.

Същевременно присъдите, свързани с изолация от обществото, самите те едва ли ще повлияят на основата на престъплението. В този случай, въпреки че субектът в крайна сметка е бил изтеглен от системата на наказателното правораздаване, въпросът все пак е изолиран от обществото по-дълго, отколкото би било в случай на лишаване от свобода. Но, от друга страна, пакетът от помощи, приложени към него в специалната болница, и грижливата рехабилитация могат в крайна сметка да доведат до неговия по-безопасен и по-продуктивен живот в общността.

Кражба и умствена изостаналост

Г-жа Б., на 21, 10 години, = 67 години. Изпратена в отдела за засилен надзор поради непрекъсната кражба, насилие срещу други и самонараняване. Опитите за лечение и ограничаване на поведението й в общността и в местния отдел за преглед и лечение не са успешни. Б. Е поставен в отделение с подобрен режим на сигурност в съответствие с чл. 3 от Закона за психичното здраве въз основа на умствено увреждане.

Анамнезата за забавяне на развитието при B. Оставя в ранна детска възраст. Учи в системата на специалното училищно образование. Поведенческите разстройства бяха забелязани отдавна, но станаха по-изразени след смъртта на майка й, когато тя беше на 17 години. Съответно, аномалната реакция на скръбта е диагностицирана и тя е лекувана за депресия. Описва се като самоцентрист, склонен да манипулира другите, слабо толериран от чувство на неудовлетвореност, импулсивен, потенциално антисоциален и агресивен.

Условията за засилено наблюдение предполагат провеждането на поведенческа програма под ръководството на психолог, по време на която тя постепенно свикна да поема отговорност за действията си. Такива програми често причиняват временно влошаване на нежеланото поведение, а след това физическите ограничения, съществуващи в отдела, и по-благоприятното съотношение на работниците и пациентите позволяват да се ограничи подобно влошаване с достатъчна сигурност.

Коментар

Този случай показва как умственото изоставане може да защити субекта от пълната строгост на системата на наказателното правосъдие, в смисъл, че нито една от жертвите на нейните действия не настояваше за обвиненията им. Посоченото по-горе поведение обикновено е за редица синдроми на личностни разстройства, но в този случай то се приписва по-правилно на личната незрялост в контекста на цялостното забавяне на развитието, а не на личното разстройство в чиста форма. Този случай илюстрира специалните проблеми на хората с леки умствени увреждания поради липсата им на способност да функционират в общество на нормално ниво, предвид способността им да разберат, че те "губят" в сравнение със своите връстници. В резултат на това е възможно разочарование и гняв, които при незрели хора могат да доведат до сериозни прояви на антисоциално поведение.

Кражба и гранични умствени забавяния

Г-н В. Е едно от петте деца в пълно семейство, в които бащата страда от няколко хронични заболявания, включително епилепсия. В своята анамнеза нямаше никакво забавяне в развитието, с изключение на нощната енуреза, която продължила до 18-годишна възраст. В училище той беше в категорията за бързо хранене и завършил училищното си образование на 15-годишна възраст, без документи, потвърждаващи успешното завършване на този етап от образованието. В продължение на четири години успява да остане на работа и да печели пари, но по-късно не успя да намери нова работа.

Г-н В. Попада в областта на психиатрията, докато е още дете - поради трудности при ученето и енурезис. Тогава неговите 10 се оценява на 80. Като възрастен, той е хоспитализиран за повтаряща се депресия, умишлено самонараняване, фетишистично привързаност към женското бельо. Знаеше също, че прекалено много злоупотребява с алкохола. Престъплението му е в контекста на социалната неадекватност и вероятно алкохолна зависимост, и така той не попада в параметрите на умствена непълноценност, съдът прилага към него обичайната санкция в общността.

Коментар

Групата от хора на 10, 70-85 се подкрепя все повече от специални бригади на общността, за да работи с хора с умствени увреждания. И въпреки, че те не могат да бъдат изцяло разгледани случаи на забавено умствено развитие, обаче, да се работи с тях се нуждаят от специални умения, за да подкрепят и да може да им предложи лечение, което не е толкова много на системата за психично-здравни услуги за възрастни, но в областта на услугите за слабоумните. Въпреки очевидните недостатъци на тяхната интелигентност, съдилищата имат склонност да третират такива лица като обикновени обвиняеми, освен ако има специални обстоятелства, които намаляват тяхната вина.

[3], [4], [5], [6],

Насилие, депресия и умствено изоставане

Г-жа Г. Е обвинена, че умишлено причинява телесни повреди: атакува майка си, използвайки елемент от декоративна градинска композиция и причинявайки тежка травма на главата. По време на атаката Г. Неоснователно се смяташе за смъртоносно болна и си помисли, че е по-добре в тази ситуация да "вземе майка си с нея".

Като цяло, ранното й развитие продължи нормално, с изключение на неустоима училищна фобия. В училище тя се смяташе за неуспешна и завършила училище на 15-годишна възраст без документи, потвърждаващи успешното завършване на този етап от обучението. Никога не е имала постоянна работа. Ж. Беше два пъти женен - първо за мъж с 50 години по-възрастен от нея, който почина след 10-годишен брак, когато Г. Е на 31 години. Тя веднага се омъжи отново и отново за мъж, 30 години по-възрастен от него, който почина две години по-късно. След смъртта на втория си съпруг Г. Развива тежка депресия. Тя също така се оплаква от тежка коремна болка, за която не е намерена органична причина. Това беше същата "смъртоносна болест", за която говори по време на извършването на въпросното престъпление. Нейното описание на болестта стана все по-странно и тя бе диагностицирана с голямо депресивно разстройство с изразен нихилистичен делириум. В следващо проучване тя е определена на 10, равна на 69. В съответствие с чл. 37 от Закона за психичното здраве от 1983 г., тя е била поставена в болница въз основа на наличие на психическо заболяване, където е била успешно лекувана за болестта си.

Коментар

Този случай илюстрира добре коморбидността, която често се среща при престъпници с невъзможност да се учи. Няма съмнение, че Г. Има неспособност да учи, но в същото време поведението й е по-скоро последица от неговото заболяване, отколкото спиране или непълно интелектуално развитие.

Лечение на престъпници с умствена изостаналост

Общностни услуги

Най-често хората с увреждания при учене, които са извършили престъпление или проявяват силно предизвикателство, се изпращат на обществени услуги за лечение.

Законът предвижда следните възможности:

• заповед за пробация със състоянието на лечението;
• надзор в съответствие с Наказателно-процесуалния закон от 1991 г. (лудост и невъзможност за участие в съдебни производства);
• настойничество в съответствие с чл. 37 от Закона за психичното здраве от 1983 г .;
• настойничество в съответствие с чл. 7 от Закона за психичното здраве от 1983 г.

Независимо от възможностите, предвидени от закона, на тези лица се предлага пакет от всеобхватна помощ, който включва следните елементи:

• настаняване в семейство или настаняване в държава, доброволно или независимо обслужване;
• осигуряване на образователна програма;
• структурирана дневна заетост;
• терапевтични интервенции на Националната здравна служба, социални услуги и / или пробационни служби;
• мониторинг на държавата;
• координацията на пакета за подпомагане и мониторинга на неговото прилагане.

Ключов елемент обикновено е участието на специалист в областта на психиатрията за умствена изостаналост и наличието на адекватен екип за общностна помощ.

[7]

Местни фиксирани услуги

В случаите, когато програма в общността не е много подходяща за това лице или ако е необходимо допълнително проучване, структурните условия за интервенция се осигуряват от местните стационарни единици.

Разположението в тези офиси във връзка с изискването за засилен режим на сигурност се извършва в съответствие с чл. 3 или 37 от Закона за психичното здраве от 1983 г. В случай на прилагане на заповед по чл. 37, заповед за ограничаване на свободата на движение в съответствие с чл. 41. С прекратяването на повечето болници за задържане на лица с умствени увреждания местните болнични услуги не са толкова дългосрочно здравно обслужване като елемент на подкрепа за съществуващите обществени услуги. Съответно, те се използват за опити за терапия и терапевтична интервенция, за да се създаде общностна програма за подпомагане. По-специално, те могат да бъдат полезни за създаване на структурирана среда в ранните етапи на програмите за промяна на поведението.

Департаменти с подобрен режим на защита

Повечето от общите отдели с подобрен режим на сигурност приемат само онези, които имат най-леката форма на умствено изоставане. Необходимостта от специализирани услуги с това ниво на сигурност е отразена в изследването в Оксфорд, а през последните години е възложено да създаде няколко такива единици както в рамките на националната здравна система, така и в частния сектор. Основната причина за поставянето на хората в тези офиси е, че местните служби не могат да се справят с поведението си в собствения си режим на сигурност. В новосъздадените услуги със засилен режим на сигурност вече се натрупва специфичен опит в третирането на извършителите на сексуални престъпления и те са в състояние да предложат такова ниво на сигурност и потенциална продължителност на престоя, която не може да бъде осигурена от местните служби.

[8], [9],

Специални болници

Понастоящем съоръженията за поддържане на лица с умствена изостаналост се предоставят от болниците на Рамптон и Ашуорт. В същото време проучването на тези услуги провокира доста противоречиви прегледи и мнението нараства, че много пациенти с умствена изостаналост, хоспитализирани в тези болници, не се нуждаят от такива тежки условия за сигурност.

Възможно е по-нататъшното проучване на дейностите на специалните болници във връзка с всички видове пациенти в крайна сметка да доведе до изграждането на малки целеви отдели за хора с умствени увреждания, които представляват сериозна и непосредствена опасност за другите.

Затворническа служба

Въпреки факта, че значителен брой хора, които имат умствена изостаналост и извършват престъпления, все още са в затвора, затворническата служба няма специални условия за тази много уязвима група затворници. Надяваме се, че подобряването на качеството на досъдебното психиатрична оценка в комбинация ще помогне за намаляване на броя на неоснователни помещения в затвора в престъпната група с гаранциите на полицията и наказателното доказателства работи в 1984 година.

Умствено изоставане и Закона за психичното здраве от 1983 г.

Обществото има традиционно защитава хората с когнитивни увреждания от прилагането на закона с взискателност и позволява да се вземат предвид интелектуална недостатъчност като смекчаващо вината обстоятелство, както и на достатъчно тежко му доказателства - като основа за разпознаване на лице не е виновен поради невменяемост. Въпреки че някои хора с по-леки степени на умствена изостаналост може да се адаптира в затвора и го правят все едно очевидно неприемливостта на обикновените наказателни санкции на лица с по-тежка интелектуална недостатъчност. Освен това, също така е общоприето, че само по себе си умственото увреждане не е причина за настаняване в болница, освен когато подобрява положението на това лице. Паркър установи, че повече от половината от хората, определени като поднорми, всъщност имат IQ над нивото, на което са били назначени. Съществува тенденция в определянето на нивото на интелектуалното функциониране да се основава на социалното функциониране на дадено лице, а не да се прилагат по-точни критерии за международните класификационни системи.

Законът за психичното здраве от 1983 г. Въвежда нови термини, по-специално умствени увреждания и тежки умствени увреждания. Това беше направено, за да се стесни обхватът на закона, който трябва да го използвате само по отношение на лица с интелектуални затруднения, които в-пациент е необходимо да се лекува или себе си или другите, и да защити лечение при поставянето им в наказателната система институции не е реална алтернатива ,

Умствено увреждане, дефинирано като спряно състояние или непълна развитие на човешкия ум (да не преминава в степен на тежко психично малоценност), която включва значително намалено ниво на интелигентност и социално функциониране и е свързано с необичайно агресивен или до голяма степен безотговорно поведение. Тежко умствено увреждане, дефинирано като спряно състояние или непълна развитие на човешкия ум, която включва тежки намалят нивата на интелигентност и социално функциониране и е свързано с необичайно агресивен или до голяма степен безотговорно поведение. Определенията на "тежка" и "значителен" не се дават, но е обичайно да се използват нива на интелигентност и 60-70, съответно, по-долу 60. Определенията на тежко психично малоценност достатъчно да препоръча на съда да вземе решение за помещенията на такова лице в болницата. Въпреки това, в случай на "умствено увреждане", поставянето в болница с цел лечение трябва да подобри положението на лицето или да предотврати влошаване на състоянието му.

Разбира се, ако нарушителят с умствена изостаналост страда от същото и психическо заболяване, тогава такова заболяване може да бъде основа за психиатрична препоръка за задължително настаняване в болница.