Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвуковите признаци на аневризма на коремната аорта
Последно прегледани: 16.05.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Вярно аневризма на абдоминалната аорта се характеризира с местен издатина или дифузно разширяване на аортата поради нарушаване на нормалната структура на стената. Диагнозата се поставя въз основа на изследването на аневризма на аортата в сагитална, напречна и коронални равнини, за да сканирате своите измервания, максимален диаметър: дисталния отвор на нивото на висцералните артерии при раздвояването на аортата. Обикновено диаметърът на аортата при тези нива е 29-26 mm, 24-22 mm и 20-18 mm, съответно. Необходимо е да се анализира анатомичният курс и местонахождението на аортата, като се посочи изместването и завоите. Първият знак на присъствие ултразвукова аневризма е сегментна увеличен напречен разрез на аортата 2 пъти или повече. Увеличаването на напречното сечение на аортата е по-малко от 2 пъти, което показва наличие на аневризмално уголемяване. Екранът на аневризма е представен от образуване на кухина с кръгла или по-често овална форма. В сагитална равнина сканиране вретеновиден аневризма има овална форма, торбовидни - характеризира с изпъкнали една от стените на аортата.
Максималният диаметър на аневризма се определя от външния ръб на стената адвентицията аневризъм на торбичка в сагитални и напречните равнини на сканиране. По-точно максималният размер на аневризмата се диагностицира в изследване в напречната равнина на сканирането. Трябва да се отбележи, че деформацията на аортата с промяна в анатомичната му, разбира се, лоша резолюция на границата стената на аортата - околните тъкани са ограничени до коректността на точното определение на размера на аневризма с помощта на ултразвук.
Оценката на състоянието на лумена на аневризма се извършва в В-режим и режимите на DCC и EHD. Повечето аневризми в визуализира тромботична маса представени gipoehogennymi, за предпочитане хомогенно в структурата образувания, които ехогенност висока ехогенност остатъчен лумена. В режим CDC, кухината на аневризмичната торбичка е оцветена с различни насочени потоци от червено и синьо. Доплеровият спектър на смяна се характеризира с ниска систолична скорост и промяна в съотношението на стойностите на систоличните и диастоличните пикове.
Стената на аневризмата може да съдържа калциеви инсулти. Възможно е да се разграничат следните ултразвукови варианти на състоянието на стената на аневризмата: тя не се променя в структурата; сгъсти; се изтънява; разкъсване на интимата с отделянето на стената; скъсване на стената. Ултразвукова картина на руптура на стената на аневризма се характеризира с дефект, обикновено в тънка стена и развитие на хематом, по-често в ретроперитонеалното пространство.
Важно е да се подчертае, че възможността за сканиране на цветен доплер не винаги да ни позволи да се реши с лице специализирани диагностични проблеми при оценката на състоянието на стената на аневризмата, по-специално, при определяне на интимата, сълза. Разкъсването на интимата може да доведе или до разслояване на стената, или до нейното разрушаване. Новата техника на триизмерна реконструкция на аневризмата позволява повече контраст да се получи изображение на стената на аортата, така че в трудни за диагностика случаи е препоръчително да го използвате.
При тази категория пациенти изследването на бъбречните артерии е от голямо практическо значение. В зависимост от местоположението на аневризма спрямо бъбречните артерии се идентифицира следната локализация на аневризмата; надребреална, междурезна или инфраренална аорта. Има два подхода за определяне на връзката на аневризма с бъбречните артерии. Първата - CDM в режим ЕДН или в комбинация с спектъра на Доплер честота смяна визуализират бъбречните артерии и разстоянието от устата на артериите на аневризма. Втората - в случаите, когато е невъзможно да се получи информация за локализирането на устата на бъбречните артерии, измерване на разстоянието от най-високо мезентериална артерия (SMA) към най-близкия край на аневризма. Бъбречните артерии се намират на разстояние 1-1,5 см от BWA. Освен това състоянието на стената и лумена на бъбречните артерии се анализира с количествена оценка на кръвния поток. При наличие на стеноза на артерията в процес на проучване следва да бъдат диагностицирани и неговата степен на локализация в присъствието на аневризма - определя максималния си диаметър. В допълнение, препоръчително е да се обърне внимание на наличието или отсъствието на допълнителни бъбречни артерии.
Аневризмите на дисталната аорта могат да бъдат комбинирани с аневризматично уголемяване или аневризъм на илиасните артерии. Често се засягат общите илюумни артерии, но в редица случаи диагностицират изолирани аневризми на външната илиална артерия. Изследването на илиалните артерии започва с измерването на максималния диаметър, последвано от определяне на състоянието на стената и лумена на артериите. При наличие на аневризма или аневризмално уголемяване е необходимо да се посочат максималния диаметър, степен, стена на лумена и аневризма.
Наличието на дефект в интимата и запълването му с кръв допринася за постепенното стратифициране на аортната стена и образуването на два лумена - истински и фалшиви. Този ултразвуков модел показва наличието на ексфолиращ аневризъм, който обикновено започва в областта на гръдния кош. В аортния лумен в В-режим се дефинира мембрана, която се състои от интима и / или интима и медии, движещи се синхронно с аортните пулсации. При използване на режима на CDM, двупосочните потоци се записват в истинските и фалшивите лумени на аортата. В истинския лумен се записва посоката на антеграма на кръвния поток. Артериите на аортата могат да се отклоняват както от истинските, така и от фалшивите лумена. При разкриване на ексфолираща аортна аневризма е необходимо задълбочено изследване на гръдната аорта и след това на илюзорните артерии, за да се определи степента на това усложнение.
В следоперативния период ултразвуковото изследване предоставя възможност за оценка на състоянието на протезата и наличието на усложнения. Изследването на перипротезната област позволява диагностицирането на усложнения като инфилтрат, абсцес или хематом с определението за тяхното местоположение, степен и връзка с протезата. Цветното доплерово сканиране предоставя информация за състоянието на анастомозите, развитието на стеноза на дисталната анастомоза, тромбозата на протезата или фалшивия аневризъм.