Ухапвания от човек и животни

В Съединените щати, в резултат на ухапвания от животни и насекоми, около 100 души умират всяка година, освен това са регистрирани над 90 000 случая на отравящи центрове и много случаи не са регистрирани изобщо. Всички засегнати от ухапвания от насекоми и животни се нуждаят от профилактика на тетанус.

Най-често срещаните ухапвания от хора и бозайници (главно ухапвания от кучета и котки, също възможни ухапвания от катерици, гербили, морско свинче и маймуни), могат да причинят сериозни функционални нарушения. Гърдите, крайниците и лицето са най-често засегнати от ухапвания, понякога гърдите и външните гениталии страдат.

В допълнение към действителното увреждане на тъканите, е много опасно за тях да се заразят с микрофлората на уханието на устната кухина. Човешките ухапвания могат теоретично да предават вирусен хепатит и човешки имунодефицитен вирус (HIV). Честото ухапване се свързва с повишен риск от инфекции, особено целулит, теносиномит, септичен артрит и остеомиелит, в сравнение с други части на тялото. Този риск е особено висок при човешките ухапвания, в резултат на директен удар със закоравен юмрук в устата ("бойна захапка"). Ухапването на човек в други части на тялото не носи такъв висок риск от инфекция като ухапвания от други бозайници.

Бяс е разгледан в съответната статия.

[1], [2], [3],

Диагностициране на ухапвания от хора и животни

Рани на ухапване се изследват, за да се изключат уврежданията на близките структури (например нерви, съдове, сухожилия, кости) и откриване на чужди тела. Проверката на раната трябва да се фокусира върху внимателното определяне на дисфункцията и разпространението на ухапването. Рани над ставите или около ставите трябва да се проверяват в крайните положения на движение на ставата (например, юмрук), и в стерилни условия за увреждане на сухожилията, костите, ставите структурни елементи и чужди тела. Посяването на свежа рана не е важно за избора на антибактериална терапия, но е необходимо сеитба от заразена рана. Skree Township-ningovoe проучване страда от човешки ухапване на вирусен хепатит и HIV, както е подходящо, само когато е известно, че серопозитивни нападателят или има основания за съмнение.

[4], [5], [6], [7],

Лечение на ухапвания от хора и животни

Хоспитализацията е показана, ако инфекцията или ugrata функционира при приемане, са очевидни, с дълбоки рани или заплаха от увреждане на близките структури и когато вероятността за самозатваряне на раната е под въпрос. Приоритетите за лечение включват почистване, лечение, затваряне на рани и предотвратяване на инфекции.

Грижа за рани

Преди всичко, раната трябва да се измие с лек антибактериален сапун и вода (разрешено миене с нестерилна вода), след това се поръсва голямо количество 0,9% разтвор на натриев хлорид със спринцовка и интравенозен катетър. Можете също така да използвате разреден разтвор на повидон-йод (10: 1 с 0.9% физиологичен разтвор), но напояването с 0.9% разтвор на натриев хлорид почиства раната по-добре. Ако е необходимо, можете да използвате местна упойка. Мъртвите и нежизнеспособните тъкани се отстраняват.

Начините за затваряне на раните са различни. Много от раните са най-добре отворени в началото, включително следното:

• точка рани;
• рани на ръцете, краката, перинеума или гениталиите;
• рани, причинени преди повече от няколко часа;
• силно замърсени, очевидно подути, със симптоми на възпаление или увреждане на близки структури (напр. Сухожилия, хрущял, кост);
• рани от ухапване от човек;
• Рани, които са имали контакт с замърсяващата среда (например морска вода, поле, канализация).

В допълнение, заздравяването на рани при имунокомпрометирани пациенти е по-добро при късна затваряне. Други рани (например, свежи, разкъсани) обикновено могат да бъдат затворени след подходящо лечение. Ако има съмнения, трябва да се има предвид, че резултатите от забавено първоначално затваряне са малко по-различни от тези при първоначалното затваряне, което означава, че оставяйки раната отворена, ние не губим нищо.

Ухапвания четка следва да се прилага стерилна марля превръзка, имобилизиран в функционална позиция (лесно разширение китката флексия на metacarpophalangeal и интерфаланговите ставите) и поддържа в повдигнато положение. С ухапвания козметично значими и склонни към образуването на белези на лицето може да се наложи извършването на операция по възстановяване.

Предотвратяване на инфекцията

За да се предотврати инфекцията в повечето случаи, достатъчно е тоалетната за навиване. Относно индикациите за антибиотична терапия не консенсус. Лекарства не възпрепятстват появата на инфекция в силно замърсени или неправилно лекувани рани, но много лекари предписват антибиотици профилактично ухапване от страна и на друго място. Куче хапки и човека за профилактика и лечение предпочитан amoksitsil-лин + [клавуланова киселина] в 500-875 мг орално два пъти дневно в продължение на 3 дни (превенция) или 5-7 дни (лечение) за амбулаторни пациенти. За хоспитализирани считат разумен избор емпирично + ампицилин [сулбактам] 1,5-3 грама на всеки 6 часа; тя обхваща-Хемо-литична стрептококи, на стафилококус ауреус Eikenella corrodens, микроорганизми, най-често се засяват ухапвания от човек, и различни видове Pasteurella (P. Canis P. Multocida) и Capnocytophaga canimorsus, открити в куче ухапване. При котки хапе за превенция и лечение предложения флуорохинолони (например ципрофлоксацин 500 мг орално в продължение на 5-7 дни), поради наличието на P. Multocida. (Bartonella henselae също се предава чрез ухапване кат.) Алтернативни лекарства за пациенти с алергии към пеницилини могат да бъдат кларитромицин 500 мг орално в продължение на 7-10 дни, или 150-300 мг клиндамицин орално за 7-10 дни. Ухапвания от катерици, джербили, зайци и морски свинчета рядко водят до инфекция, но трябва да се лекуват, подобни на ухапване от котки.

Свидетелството за превенция на вирусния хепатит и ХИВ зависи от серологичния статус на жертвата и нападателя.

Заразени рани

В случай на инфекция, антибиотиците първо се предписват емпирично, в зависимост от характеристиките на ухапването, вижте по-горе. Допълнителното лечение се основава на резултатите от сеитбата от раната. Санитацията на раните, зашиването, омокрянето и интравенозното прилагане на антибиотици зависят от спецификата на инфекцията и клиничната картина. Съвместната инфекция и остеомиелитът може да изискват продължително интравенозно приложение на антибиотици и ортопедични консултации.

Маймуна Bites (в САЩ се осъществяват главно сред служителите вивариум) са свързани с малка вероятност от вирусна инфекция, херпес вирус simiae, причинявайки везикулозни лезии на кожата от страната на ухапването. Въпреки това, при тези ухапвания е възможно развитието на енцефалит, често с фатален изход. Лечението се извършва чрез интравенозно инжектиране на ацикловир.