Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тумори на бъбречното легенче и уретера: причини и патогенеза
Последно прегледани: 17.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причината за тумори на бъбреците и уретера
Наблюдава се увеличение на риска от заболеваемост при лица, влизащи в контакт с нефтопродукти, пластмаса и пластмаси.
Хроничната уринарна инфекция, травма и конкрети могат да увеличат предразположението към развитието на преходни клетъчни тумори и аденокарцином на горния пикочен тракт.
Циклофосфамид увеличава вероятността от развитие на уротелиален рак. Причината за това е отрицателният ефект на неговия метаболит - акролеин. Като правило туморите, причинени от този ефект, имат висока степен на диференциация. В допълнение, при появата на рак на таза и уретера, наследствеността може да играе роля. Съществува връзка на този тип тумори с синдрома на Lynch II, който включва ранното появяване на тумори на дебелото черво и екстраинтестинални тумори.
Патофизиология на тумори на бъбречния и уретралния таз
Типове тумори в горния пикочен тракт
Най-честият хистологичен тип тумори на горния пикочен тракт е преходен клетъчен карцином. Който се среща в 90% от случаите. Неговото развитие силно корелира с тютюнопушенето.
Типичните тумори представляват 1-7% от уротелиалните тумори. Скум-клетъчният карцином често се свързва с наличието на вторичен пиелонефрит на фона на нефролитиаза. Този хистологичен вариант на тумора често има умерена и ниска степен на диференциация. И се характеризира с ранно разпространение на туморния процес.
Аденокарциномът е по-малко от 1% от туморите на тази локализация. Често при пациенти с този хистологичен вариант на тумора има конкретни вещества, които причиняват продължителна обструкция на горния пикочен тракт.
Повтаряща се папиломна неоплазия на горните пикочни пътища, която се счита за доброкачествена. Неговата злокачественост обаче е възможна.
Растеж и метастази на тумори на бъбречния и уретралния таз
Преходно-клетъчните тумори на горния пикочен тракт се разпространяват стриктно в каудалната посока. Например, има висока честота на рецидиви в стеблото на уретрата при пациенти, подложени на нефректомия, уреректомия при рак на таза. Напротив, практически не се постига повторение на зоните, разположени в близост до уретерални лезии. При 30-75% от пациентите с уротелиални тумори на горния пикочен тракт по време на развитието на заболяването се наблюдават тумори на пикочния мехур.
Преходно-клетъчните тумори на таза и уретера се характеризират с лимфогенно и хематогенно разпространение на туморния процес. В зависимост от локализацията на първичния тумор, могат да бъдат засегнати пара-аортни, паракавални, главни илюминатни и тазови лимфни възли от неоплазмата. Хематогенните метастази най-често засягат белите дробове, черния дроб и костите.
Честотата на преходен клетъчен рак на различни части на горните пикочни пътища:
- бъбречен таз - 58%;
- уретер - 35% (73% от туморите са локализирани в дисталната си част);
- бъбречен таз и уретер - 7%;
- двустранно поражение - 2-5%.