Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тумори на бъбречното легенче и уретера - Причини и патогенеза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за тумори на бъбречното легенче и уретера
Наблюдаван е повишен риск от заболяване при лица, които са били в контакт с петролни продукти, пластмаси и пластмаси.
Хроничната инфекция на пикочните пътища, травмата и камъните могат да увеличат податливостта към развитие на преходно-клетъчни тумори и аденокарцином на горните пикочни пътища.
Циклофосфамидът увеличава риска от развитие на уротелиален рак. Причината за това се счита за отрицателен ефект на неговия метаболит - акролеин. Като правило, туморите, причинени от този ефект, имат висока степен на диференциация. Освен това, наследствеността може да играе роля в развитието на рак на бъбречното легенче и уретера. Съществува връзка между този вид тумор и синдрома на Линч II, който включва ранната поява на тумори на дебелото черво и екстраинтестинални тумори.
Патофизиология на тумори на бъбречното легенче и уретера
Видове тумори на горните пикочни пътища
Най-често срещаният хистологичен тип тумори на горните пикочни пътища е преходноклетъчен карцином, който се открива при 90% от пациентите. Развитието му е тясно свързано с тютюнопушенето.
Плоскоклетъчните тумори представляват 1-7% от уротелните тумори. Плоскоклетъчният карцином често се свързва с наличието на вторичен пиелонефрит на фона на нефролитиаза. Този хистологичен вариант на тумора често има умерена и ниска степен на диференциация и се характеризира с ранно разпространение на туморния процес.
Аденокарциномът представлява по-малко от 1% от неоплазмите на тази локализация. Често пациентите с този хистологичен вариант на тумора имат камъни, които причиняват дългосрочна обструкция на горните пикочни пътища.
Инвертираният папилом е рядко срещано новообразувание на горните пикочни пътища, което се счита за доброкачествено. Възможно е обаче и злокачественото му развитие.
Растеж и метастази на тумори на бъбречното легенче и уретера
Преходноклетъчните тумори на горните пикочни пътища се разпространяват строго в каудална посока. Например, висока честота на рецидиви в уретералния пън се наблюдава при пациенти, претърпели нефректомия, уретерална резекция поради рак на бъбречното легенче. Напротив, рецидиви в области, разположени проксимално на уретералната лезия, практически не се срещат. При 30-75% от пациентите с уротелни тумори на горните пикочни пътища, тумори на пикочния мехур се развиват по време на заболяването.
Преходноклетъчните тумори на бъбречното легенче и уретера се характеризират с лимфогенно и хематогенно разпространение на туморния процес. В зависимост от локализацията на първичния тумор могат да бъдат засегнати парааортни, паракавални, общи илиачни и тазови лимфни възли от страната на неоплазмата. Хематогенните метастази най-често засягат белите дробове, черния дроб и костите.
Честота на преходноклетъчен карцином на различни части на горните пикочни пътища:
- бъбречно легенче - 58%;
- уретер - 35% (73% от туморите са локализирани в дисталната му част);
- бъбречно легенче и уретер - 7%;
- двустранни лезии - 2-5%.