Медицински експерт на статията
Тропически сифилис (фрамбезия): причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Яровете са тропическа инфекциозна болест, характеризираща се с висока заразимост, увреждане на кожата, лигавиците, както и костите и ставите. Типичните кожни папиломатозни елементи приличат на малинов плод (о. Фрамбоаз).
Причини за затваряне
Причинителя - Treponema pertenue - морфологични и биологични свойства, подобни на причинителят на венерически сифилис (Т. Pallidum), но не предизвиква вродени заболявания, тъй като тя не преминава през плацентата. Т. Pertenue бързо се убива от кислород, сушене и нагряване; върху хранителната среда не расте, се визуализира в тъмното поле на микроскопа.
Резервоарът за инфекция е деца на възраст от 2 до 15 години.
Епидемиология
Пресичанията се предават чрез директен несексуален контакт от човек на човек (с ексудат или серум от инфекциозни лезии). Пациентите в латентния и третичния период практически
Разпределението на въртенето се улеснява от натрупването и ниския санитарен и хигиенния жизнен стандарт.
Курсът на заболяването
Инкубационният период е 3-4 седмици.
Първичният период е до 0.5 години.
Вторият период е 1,5-2 години.
Вторичният период се характеризира с циклична промяна в активните прояви и латентните (латентни) периоди на заболяването. През целия вторичен период (1,5-2 години) може да има 2-3 клинични рецидиви, настъпващи след латентни периоди. При много пациенти болестта завършва там.
Третичен период - възниква при 10-30% от нелекуваните пациенти след 7-25 години на фона на продължителен период на латентност, настъпил след завършване на вторичния стадий на заболяването.
Симптоми на затваряне
Първичният период е единична папула, мека, сърбяща, бледо розови, с папиломатозни израстъци (вид малина). На повърхността на папулата често образува плитка язва, която е покрита с коричка и лекува с белег. Рамките обикновено се намират в деца на открито на тялото, особено на лицето (устни, уши, уста, носа), четки; в кърмещите майки често се локализират в областта на млечните жлези, а при възрастни мъже - на краката, краката, по-рядко на гениталиите.
Има и вторични спътници с хламидия-канцери.
Втори период се характеризира с появата на багажника, крайници множество сърбеж папули - frambezidov като формата на малина, както и плоскоклетъчен и еритемни-плоскоклетъчен петна, по-рядко - папули, туберкули, везикули, пустули със своя язва. Често в този период се разкрива хиперкератоза на дланите и ходилата, която може да бъде с ограничено или дифузно естество.
Третичен - характеризира с образуването Гунма язви, белези, gangozy (mutiliruyuschy назофарингит) osteoperiostitov, сабя пищялите, хиперостоза предната носната кост (Hund, Gond), пери-ставно нодозум.
Диагностика на затваряне
Диагностиката на затварянето се основава на:
- резултатите от епидемиологичното проучване на епидемията;
- типична клинична картина на заболяването;
- откриването в тъмното поле на патогенен микроскоп в първичната фрамбезиома, екзудат от първичната лезия във вторичния ефлоресцент;
Лечение на примки
В съответствие с препоръките на СЗО за предпочитане е да се назначи удължен пеницилин - бензатин бензилпеницилин (BBP). Извънболнично, една от инжекциите му се прилага интрамускулно на горния външен квадрант на седалището при доза от 2 400 000 единици, което създава трепенемоцидно ниво на лекарството за повече от 3 седмици. Еднократното приложение на BNP осигурява лек за трепонемални заболявания и защита срещу реинфекция през този период.
Препоръчителни превантивни дози BNP за лица, които са в контакт с пациенти с ендемична тропонематоза:
- на възраст 10 години - 600 000 единици бензатин бензилпеницилин;
- за лица над 10 години - 1 200 000 единици бензатин бензилпеницилин.
В зависимост от разпространението на въртенето в ендемични зони се използват подходящи тактики за лечение. В случаите на алергия към пеницилин, при пациентите с удар, ендемичен сифилис, пинта се предписват други антибиотици:
- тетрациклин или еритромицин 500 mg перорално преди хранене 4 пъти дневно, курс на лечение най-малко 15 дни;
- деца на възраст между 8 и 15 години се предписват половин доза тетрациклин или еритромицин;
- Деца до 8 години се предписват само еритромицин в дози, съответстващи на телесното им тегло.
Лекарството трябва да се прилага в малки дози на всеки 4-6 часа в продължение на най-малко 15 дни.
Не се препоръчва да се назначава тетрациклин при бременни жени, тъй като причинява бъбречни усложнения в тях и засяга образуването на скелета на плода.
Предотвратяване
- Подобряване на икономическите, социалните и жизнените условия на населението от ендемични райони.
- Навременното откриване на пациенти с активни форми на затваряне и всички, които са се свързали с тях.
- Идентифициране на пациентите с латентни форми на заболяването, при които има вероятност за рецидиви на заразни шрамбезиди.
- Провеждане на подходящо лечение за тези контингенти с цел намаляване и елиминиране на честотата на тази трепонематоза;
- Провеждане на периодични проучвания на жителите на селските райони, където преди това са били идентифицирани пациенти с остриета.