Тропическа спаматична парапареза

Тропическата спанастична парапареза е бавно напредващо вирусно имуно-медиирано увреждане на гръбначния мозък, причинено от човешки Т-лимфоцитен вирус тип 1 (HTLV-1). Спастична пареза на двата крака се развива. Диагнозата се потвърждава от данни от серологични проби и от PCR изследвания на кръвта и CSF. Провеждайте имуносупресивна и симптоматична терапия.

Причини тропическа спастична парапареза

Човешкият Т-лимфоцитен вирус тип 1 принадлежи към групата на ретровирусите и се предава по време на сексуален контакт, интравенозно инжектиране на лекарства или кръвопреливане, докато кърмене. Болестта се среща често сред проститутки, наркомани, пациенти на хемодиализа и индивиди от ендемични екваториални райони, например в южната част на Япония и части от Южна Америка. Подобно нарушение се причинява от човешки Т-лимфоцитен вирус тип 2 (HTLV-2).

Вирусът е в Т-клетките в кръвта и в CSF. В гръбначния мозък се открива периваскуларна и паренхимна инфилтрация на CD4 от Т-клетки на паметта, CD8 от цитотоксични Т-клетки, макрофаги и астроцити. В рамките на няколко години след дебюта на неврологичните прояви, възпалението на сивата и бялата материя на гръбначния стълб се развива, което води до преобладаваща дегенерация на страничните и задните балдахини. Също така са засегнати миелиновата обвивка и аксоните на предните корди.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Симптоми тропическа спастична парапареза

Постепенно се повишава спастичната пареза на двата крака с екстензорни плантарни рефлекси и симетрична загуба на вибрационна чувствителност към краката. Ахилесовите рефлекси често отсъстват. Характеризира се с инконтиненция и бързо желание. Болестта прогресира в продължение на няколко години.

Диагностика тропическа спастична парапареза

Съмнението трябва да се случи в присъствието на характерен неврологичен дефицит, особено при пациент в риск. Проведете серологично и PCR изследване на кръвта и CSF, както и MRI на гръбначния мозък. Ако съотношението на нивото на антителата към HTLV-1 в CSF до неговото серумно ниво, по-голямо от 1 или PCR, разкрива HTLV-1 антиген в CSF, диагнозата е много вероятно. Нивото на протеина и Ig в CSF обикновено е повишено, в 1/2 от случаите, лимфоцитната плеоцитоза е очевидна. При ядрено-магнитен резонанс (MRI) в режим на спиране, фокуси в гръбначния мозък се виждат като ярки зони.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечение тропическа спастична парапареза

Няма ефективен метод на лечение. Очевидно е полезно използването на интерферон алфа, интравенозен имуноглобулин и метилпреднизолон. Спастичността се лекува симптоматично.