Трихостронгилоидоза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Трихостронгилоидозата е зооноза-геохелминтоза. Хората са факултативни гостоприемници. Възрастните хелминти се локализират в тънките черва на хората.

Причини за трихостронгилоидоза. Хората се паразитират главно от Trichostrongylus colubriformis. Трихостронгилидите са малки нематоди с размери 4-8 x 0,78-1 мм. Устният отвор е ограничен от три устни. Мъжките имат бурса в задния край, две кафеникави спикули с неравномерен размер и кормило, което насочва движението им.

Яйцата на хелминтите са овални, с размери 74-80 х 40-43 микрона, покрити с тънка прозрачна черупка, с единия леко заострен край и другия тъп.

Цикъл на развитие. Trichostrongylidae паразитират, като правило, в организма на облигатни гостоприемници - дребен и едър говеда и други тревопасни бозайници. Понякога се заразяват и хора, които са факултативни гостоприемници за този хелминт. Хората се заразяват с трихостронгилоидоза при консумация на растения, замърсени с инвазивни ларви. Развитието протича без миграция. В червата на човека ларвите проникват през лигавицата на дванадесетопръстника, развиват се, линеят два пъти и се превръщат в полово зрели хелминти. След 20-30 дни яйца могат да бъдат открити в изпражненията на пациента. Продължителността на живота на хелминтите е повече от 8 години.

Епидемиология на трихостронгилоидозата. Ролята на човека като източник на инвазия е малка. Ларвите навлизат в човешкото тяло доста рядко и в малки количества.

Трихостронгилоидозата се среща в страни с топъл и влажен климат в Югоизточна Азия, Северна Африка, Близкия изток, Южна, Централна и Северна Америка, Армения, Азербайджан, Узбекистан, Поволжието и Далечния изток. От многото съществуващи видове трихостронгилиди, 13 вида са установени като заразени при хората. Жителите на селски райони с добре развито животновъдство са по-склонни да се разболеят. Източник на инфекцията са тревопасни животни, говеда и дребни преживни животни, които замърсяват пасища, дворове и обори с яйца на хелминти. Във външната среда, при благоприятни условия (достатъчна влажност, кислород и оптимална температура от 30-32 °C), ларвите се развиват в яйцата. След 1-3 дни те излизат от яйчните мембрани, линеят два пъти и в рамките на 4-14 дни се превръщат в инвазивни, филароподобни ларви. В околната среда ларвите могат да оцелеят 3-4 месеца. Те могат да мигрират вертикално и хоризонтално и остават жизнеспособни в почвата в продължение на една година. Факторите за предаване на патогените са зеленчуци, плодове и треви, замърсени с ларви на хелминти по време на селскостопанска работа.

Заразяването с трихостронгилоидоза се случва при консумация на плодове, зеленчуци, киселец и други билки, замърсени с ларви на нематоди. Човекът не играе основна роля в разпространението на това заболяване.

Патогенеза. Хелминтите, прониквайки в лигавицата на дванадесетопръстника и йеюнума, я увреждат. Симптомите възникват поради токсично-сенсибилизиращия ефект на нематодите, като могат да се развият и възпалителни процеси.

Симптоми на трихостронгилоидоза

Интензивността на инвазията при хората обикновено е ниска. Протичането на трихостронгилоидозата е асимптоматично или има субклинична форма. При интензивна инфекция преобладават симптомите на увреждане на стомашно-чревния тракт. Пациентите отбелязват липса на апетит, гадене, оригване, коремна болка, диария, раздразнителност, слабост, загуба на тегло. Понякога се развиват хипохромна анемия, левкоцитоза, еозинофилия.

Диференциална диагностика. Диференциалната диагноза се провежда с анкилостомиаза.

Лабораторна диагностика. Диагнозата се поставя, когато в изпражненията се открият яйца. Използва се методът на обогатяване, тъй като интензивността на инвазията е ниска. Използва се и култивиране на ларви върху филтърна хартия по метода на Харада и Мори. Понякога яйца на хелминти се откриват в дуоденалното съдържимо.

Усложнения: Тежка анемия, кахексия.

Лечение на трихостронгилоидоза. Лечението се провежда с широкоспектърни нематициди (албендазол, мебендазол, медамин, пирантел и др.) по същите схеми, както при аскаридоза.

Превенция. Превенцията е подобна на превенцията на други геохелминтиози (аскаридоза, анкилостомоза и др.).