Медицински експерт на статията
Нови публикации
Трихинелоза - диагноза
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
По време на огнища и групови заболявания, при наличие на типични симптоми при пациентите, диагнозата трихинелоза не създава трудности.
Необходимо е да се установи общ източник на инфекция и, ако е възможно, да се изследват хранителни остатъци (месо или месни продукти) за наличие на ларви на трихинела. Възникват трудности при диагностицирането на спорадични случаи на трихинелоза. В такива ситуации епидемиологичната анамнеза е от голямо значение.
При липса на данни за източника на инфекцията понякога се използва мускулна биопсия (делтоидния или гастрокнемиусния мускул при пациенти на легло или дълъг гръбен мускул при амбулаторни пациенти): парче мускулна тъкан с тегло 1 g се изследва под микроскоп при малко увеличение за наличие на ларви на Trichinella.
Серологичната диагностика на трихинелозата се използва само през 3-тата седмица от заболяването, тъй като през първите 2 седмици преобладават локалните имунни реакции (чревна фаза на инвазията), а концентрацията на специфични антитела в кръвта е ниска. Използват се ELISA с антиген на T. spiralis и RNGA. Времето за поява на диагностичните титри на антителата зависи от интензивността на инвазията и вида на патогена: при пациенти с трихинелоза, заразени чрез консумация на силно заразено с трихинела свинско месо, антителата се откриват на 15-20-ия ден след инфекцията; ако интензивността на инвазията е по-малка, времето за откриване на антителата се удължава. При заразяване с месо от диви животни (T. s. nativa), началното време за откриване на антитела може да бъде до 1,5 месеца. Специфичните титри на антитела могат да се повишат в рамките на 2-4 месеца след инфекцията, като значително намаляват след 4-5 месеца, но могат да останат на диагностично ниво до 1,5 години, а при интензивна инфекция - до 2-5 години. Ранната серологична диагностика на трихинелозата изисква едновременно провеждане на две серологични реакции: ELISA и RNGA. Чувствителността в тези случаи достига 90-100%, а специфичността - 70-80%. Лицата, консумирали месо, заразено с трихинелоза, се подлагат на серологично изследване 2-3 седмици след превантивното лечение. Диагностичните показатели на серологичните реакции потвърждават, че тези лица са прекарали трихинелоза.
При всички пациенти с трихинелоза, наред с клиничните изследвания на кръвта и урината, се извършва биохимичен кръвен тест, ЕКГ, рентгеново изследване на белите дробове и се определя нивото на електролитите в кръвната плазма.
Диференциална диагноза на трихинелоза
Диференциалната диагноза на трихинелозата се провежда с остри чревни инфекции, коремен тиф и паратиф, остри респираторни инфекции, тиф, морбили, лептоспироза, йерсиниоза, оток на Квинке. С повишаване на еозинофилията в кръвта, трихинелозата се диференцира от острата фаза на други хелминтиази (описторхоза, фасциолиаза, стронгилоидоза, токсокароз), еозинофилна левкемия, нодуларен периартериит, дерматомиозит.
[