Медицински експерт на статията
Нови публикации
Токсокароза - диагноза
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Паразитологичната диагноза токсокароза през целия живот е изключително рядка и е възможна само при изследване на биопсичен материал, когато ларвите на токсокарите могат да бъдат открити и потвърдени в тъканите. Диагностиката на токсокарозата се основава на епидемиологична анамнеза и клинични симптоми. Наличието на персистираща дългосрочна еозинофилия се взема предвид, въпреки че не винаги се среща при очна токсокароза. Индикация за отглеждане на куче в семейството или близък контакт с кучета, или геофагия, показва относително висок риск от заразяване с токсокароза.
Имунологичната диагностика на токсокарозата е насочена към определяне на съдържанието на специфични IgG към антигена на T. cams в кръвния серум, използвайки ELISA метода. Той има висока чувствителност и достатъчна специфичност за висцерална локализация на ларвите - съответно 93,7 и 89,3%, но не е достатъчно информативен за увреждане на очите. Титър на антитела от 1:400 показва инвазия, но не и заболяване; титър от 1:800 или по-висок показва токсокароза. При пациенти с хронична форма с тежък белодробен синдром нивото на специфични антитела обикновено е умерено повишено (1:800 или 1:1600). При тази група пациенти обаче естествено се установява повишено съдържание на специфични антитоксокарни антитела от клас IgE в кръвния серум. Имуноблотингът може да се използва за потвърждаване на резултатите от ELISA. Не винаги има корелация между нивото на антителата и тежестта на клиничните прояви на токсокарозата, както и между нивото на антителата и кръвната хипереозинофилия. Поради цикличния ход на инвазията с рецидиви и ремисии в динамика, са възможни значителни колебания в клиничните, хематологичните и имунологичните параметри при един и същ пациент. Препоръчително е в клиничното проучване на пациенти с токсокароза да се включат биохимичен кръвен тест, рентгеново изследване на белите дробове и, ако е показано, бронхоскопия, бронхография, ЕКГ, ултразвук на коремните органи.
Диференциална диагноза на токсокарозата
Диференциалната диагностика на токсокарозата се провежда с ранния стадий на хелминтиози, специфични за хората (аскаридоза, стронгилоидоза, шистосомоза, описторхоза), бронхиална астма, както и с множество заболявания, съпроводени с еозинофилия в периферната кръв (синдром на Льофлер, тропическа еозинофилия, хроничен неспецифичен полиартрит при деца, лимфогрануломатоза, рак, лекарствена сенсибилизация, париетален фибропластичен миокардит и др.). Очната токсокароза трябва да се диференцира от ретинобластом и хориоретинит на туберкулоза, цитомегаловирус и други етиологии. Няма надеждни методи за диагностициране на очна токсокароза. В много случаи диагнозата се поставя само чрез хистологично изследване. За диагностични цели се използват ултразвук и компютърна томография на окото. Понякога диагнозата "токсокароза" може да се постави само въз основа на ефекта от курса на антипаразитно лечение. Въпросите за диагностика и лечение на пациенти с очна токсокароза се решават съвместно от офталмолог и специалист по инфекциозни болести.
[