Медицински експерт на статията
Нови публикации
Токсокароза: диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Интравиталната паразитологична диагноза на токсокариите е изключително рядко и само при изследването на биопсичен материал, когато е възможно да се открият и проверят ларвите на токсокар в тъканите. Диагнозата на токсокариите се основава на епидемиологична история, клинични симптоми. Помислете за наличието на персистираща дългосрочна еозинофилия, въпреки че с токсикоариаза на очите не винаги се открива. Показанието за поддържане в семейството на куче или при близък контакт с кучета, при геофагия показва относително висок риск от инфекция с токсокароза.
Имунологичната диагностика на токсокарозата има за цел да определи съдържанието на специфични IgGs за T. Cams антиген в серума чрез ELISA. Който има висока чувствителност и достатъчна специфичност за висцералната локализация на ларвите съответно 93.7 и 89.3%, но не е достатъчно информативен за увреждане на очите. Титърът на антителата от 1: 400 показва инвазия, но не и болест; за заболяването с токсокароза се казва титър от 1: 800 и по-висок. При пациенти с хронична форма с тежък белодробен синдром нивото на специфичните антитела обикновено е повишено умерено (1: 800 или 1: 1600). При тази група пациенти, обаче, се наблюдава редовно специфичното серумно ниво на специфични IgE антитела срещу надморската височина. За да се потвърдят резултатите от ELISA, може да се използва имуноблотинг. Не винаги има връзка между нивото на антителата и тежестта на клиничните прояви на токсокариаза, както и между нивото на антителата и кръвната серумна псевдозинофилия. Във връзка с цикличния ход на инвазията с рецидиви и ремисии, в динамиката са възможни значителни колебания в клиничните, хематологичните и имунологичните показатели при един и същи пациент. В клинично проучване се препоръчва пациентите с токсокароза да включват биохимичен кръвен тест, рентгеново изследване на белите дробове, според показанията - бронхоскопия, бронхография. ЕКГ, ултразвук на коремната кухина.
Диференциална диагноза на токсокариаза
Диференциална диагноза на токсокариаза се провежда с ранен етап хелминтни инфекции на хора (аскариоза, стронгилоидоза, шистозомиаза, opisthorchiasis). Астма, както и множество заболявания, които са придружени от еозинофилия в периферната кръв (синдром Leffler, тропическа еозинофилия, хронична неспецифичен артрит при деца, лимфома, рак, лекарствена чувствителност, пано fibroplastic миокардит и др.). Очна токсокариаза трябва да се разграничава от ретинобластом и хориоретинит туберкулоза, цитомегаловирус и други етиология. Няма надеждни методи за диагностициране на токсикоариаза на очите. В много случаи диагнозата се прави само с хистологично изследване. За диагностични цели се използват ултразвукови и CT скенери. Понякога диагнозата "Токсокариазис" може да се постави само въз основа на ефекта от проведеното хода на обезпаразитени. Проблеми на диагностика и лечение на пациенти с очна токсокариаза решават заедно офталмолог и инфекциозно заболяване лекар.
[