Тревожни разстройства - Други лечения

Трябва да се отбележи, че нефармакологичните методи за лечение на тревожност също се разработват интензивно. Предложени са редица такива методи, включително хипнотерапия, психотерапия и кинезиотерапия. Повечето клинични проучвания, посветени на този проблем, са оценили ефективността на различни видове психотерапия, включително поддържаща психодинамична и когнитивно-поведенческа психотерапия. В момента е трудно да се каже колко ефективни са тези методи. Тревожните разстройства често имат флуктуиращ ход, така че са необходими рандомизирани клинични проучвания, за да се оцени ефективността на който и да е метод. Има много пречки, които усложняват оценката на ефективността на психотерапията. На първо място, това се отнася до трудностите при стандартизирането на терапията и избора на адекватни методи за контролирано лечение. Сред различните психотерапевтични методи, използвани за лечение на тревожни разстройства, най-изпитаният метод е когнитивно-поведенческата психотерапия.

Когнитивно-поведенческата терапия включва повлияване на когнитивните нагласи (идеи, вярвания, предразсъдъци и др.), свързани със специфични симптоми при даден пациент. Пациентите се обучават да разпознават патологичните когнитивни нагласи, които съпътстват тревожността: например, пациентите с паническо разстройство трябва да осъзнаят, че реагират прекалено на нормалната висцерална аферентация. По подобен начин, пациентите със социална фобия трябва да осъзнаят, че имат изкривена реакция към ситуации, в които могат да се окажат в центъра на вниманието. След това пациентите се обучават на техники за намаляване на тревожността (например дихателни или релаксационни упражнения). Накрая, пациентите се съветват да си представят ситуация, която причинява тревожност, или реално да се окажат в такава ситуация и да приложат наученото за борба с тревожността на практика. Освен това, степента на натоварване по време на подобно функционално обучение трябва постепенно да се увеличава. Например, на пациенти с паническо разстройство и агорафобия първо се показват филми или лекции пред голяма аудитория, след това психогенното натоварване постепенно се увеличава и накрая пациентът се опитва да посещава места, които провокират особено изразена тревожност у него: например, влиза в метрото или асансьор. Пациент със социална фобия първо бива помолен да попита непознат за посоката или да обядва в ресторант като тренировъчно упражнение, а след това да се опита да изнесе лекция пред малка група хора.

Подобни техники често намаляват тревожността при пациенти със социална фобия, паническо разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство. Ефективността на психотерапевтичните методи за посттравматично стресово разстройство и генерализирано тревожно разстройство е слабо проучена, но има съобщения, че тези разстройства също реагират на психотерапия. Фактът, че симптомите намаляват, трябва да се тълкува с повишено внимание, тъй като подобрението не се дължи непременно на психотерапевтична интервенция. Например, в контролирано рандомизирано проучване е доказано, че когнитивно-поведенческата терапия не е по-ефективна от свободното слушане при паническо разстройство. Това повдига въпроса: кои аспекти на психотерапията определят успеха? По този начин, въпреки че когнитивно-поведенческата терапия се използва успешно за лечение на тревожност, механизмите на нейното действие остават неясни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]