Тревожни разстройства: Други лечения

Трябва да се отбележи, че се разработват интензивно нефармакологични методи за лечение на тревожност. Предлага се цяла гама от такива методи, включително хипнотерапия, психотерапия, кинезитерапия. В повечето клинични проучвания, посветени на този проблем, се оценява ефективността на различните видове психотерапия, включително поддържаща психодинамична и когнитивно-поведенческа психотерапия. Понастоящем е трудно да се каже колко ефективни са тези методи. Тревожните разстройства често имат вълнообразен курс, поради което са необходими рандомизирани клинични проучвания за оценка на ефективността на всеки метод. Има много пречки, които затрудняват оценяването на ефективността на психотерапията. На първо място, тя засяга трудностите при стандартизирането на терапията и избора на адекватни методи за контрол на лечението. Сред различните методи на психотерапия, използвани за лечение на тревожни разстройства, най-изпитаният метод е когнитивно-поведенческата психотерапия.

Когнитивно-поведенческа терапия включва ефекта върху когнитивните инсталация (презентация, вярвания, предразсъдъци и т.н.), свързани с конкретни симптоми при този конкретен пациент. Пациентите се обучават да разпознават патологичен когнитивен инсталиране, придружаващо алармата: например, пациенти с паническо разстройство трябва да са наясно, че те са прекалено чувствителни към нормален висцерална afferentation. По същия начин, пациентите със социална фобия трябва да осъзнаят, че имат изкривена реакция на ситуации, в които те могат да бъдат в центъра на вниманието. След това пациентите се обучават в техники, които намаляват тревожността (например дишане или релаксиращи упражнения). И накрая, на пациента се препоръчва да си представим ситуация, която предизвиква безпокойство, или наистина да бъде в тази ситуация и на практика да се прилагат за развитието на техниката, за да се бори с тревожност. А степента на стреса по време на такова функционално обучение трябва постепенно да се увеличава. Така например, пациенти с паническо разстройство с агорафобия първото шоу на филми или лекции до голяма аудитория, а след това психогенна товар се увеличава постепенно, и най-накрая, пациентът се опитва да посетят места, които провокират това особено изразиха загриженост, например, идва в метрото или с асансьора. Пациенти с социална фобия първо питат като тренировка за да питам за посоката от непознат или вечерят в ресторанта, а след това се опита да изнесе лекция на една малка група от хора.

Такива техники често водят до намаляване на тревожността при пациенти със социална фобия, паническо разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство. Ефективността на психотерапевтичните методи при PTSD и генерализираното тревожно разстройство е слабо проучена, но има съобщения, че тези разстройства също отговарят на психотерапията. Фактът, че се намаляват симптомите, трябва да се тълкува внимателно, тъй като подобрението не е задължително да се дължи на психотерапевтична намеса. Например, в контролирано рандомизирано проучване е показано, че при паническо разстройство когнитивно-поведенческата терапия не е по-ефективна от безплатния метод на слушане на пациента. Във връзка с това възниква въпросът - кои аспекти на психотерапията определят успеха? По този начин, въпреки че когнитивно-поведенческата терапия се използва успешно за лечение на тревожност, нейните механизми на действие остават неясни.

[1], [2], [3]