Контузия на гърба

Натъртването на гърба е едно от най-опасните наранявания, тъй като в областта на гърба има малко меки тъкани, които поемат удара. Гръбначният стълб е най-често податлив на натъртвания, а тежестта на нараняването зависи от това коя област на гръбначния стълб е увредена.

Травмата на гърба може да бъде разделена на пет зони - травма на шийната, гръдната, лумбалната, сакралната и кокцигеалната област. Характерът на травмата също може да варира по тежест - от просто, леко нараняване до сътресение на мозъка и фрактура на прешлените.

Гръбначният мозък след травма може да бъде напълно възстановен при леко увреждане, или е възможно частично или пълно нарушаване на функциите му.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какво причинява синина по гърба?

• Механично въздействие отвън (от предмет, взривна вълна и др.);
• Типична „водолазна“ травма е удар по главата на дъното на воден басейн, последван от травма на шийните прешлени или удар по плоската част на гърба;
• Автомобилни, транспортни произшествия;
• Падане - нараняване от падане по гръб или кацане на краката (компресионно нараняване на гръбначния стълб).

Какви са симптомите на травма на гърба?

Симптомите на травма на гърба зависят от тежестта на травмата и могат да включват следното:

Лесно нараняване на гърба:

• Болка на мястото на нараняване;
• Подуване, синини или хематом на мястото на нараняването;
• Болка, разпространяваща се по гръбначния стълб, надолу по гърба.

Контузия на гърба, придружена от травма на шийните прешлени:

• Дихателна дисфункция;
• Мускулна пареза, нарушена чувствителност, намален мускулен тонус;
• Мускулен спазъм може да възникне поради увреждане на нервните окончания на гръбначния мозък (спастично напрежение);
• Парализа.

Контузия на гърба, която наранява гръдната област:

• Загуба на чувствителност в крайниците;
• Нарушена координация на движенията на крайниците;
• Локализирана болка в областта на гръдната кост, ирадиираща наляво, към областта на сърцето;
• Нарушена дихателна функция, болезнени усещания при вдишване и издишване.

Контузия на гърба с увреждане на лумбалната област:

• Пареза на долните крайници, до парализа;
• Загуба на чувствителност в краката;
• Намалени всички рефлекси;
• Задържане на урина (инконтиненция);
• Еректилна дисфункция.

Как се класифицира травмата на гърба?

Контузиите на гърба могат да бъдат класифицирани по тежест, дълбочина на нараняването и вид:

• Контузия на гърба без увреждане на гръбначния мозък;
• Контузия на гърба, придружена от увреждане на гръбначния мозък;
• Контузия на гърба с увреждане на кожата и меките тъкани;
• Контузия на гърба без проникващи рани;
• Обикновено натъртване на гърба;
• Контузия на гърба с изкълчване на прешлени;
• Контузия на гърба със счупени прешлени.

Защо травмата на гърба е опасна?

Контузията на гърба трябва да се диференцира по тежест, за предпочитане веднага след травмата. Дори при слаби клинични прояви е необходима рентгенова снимка, за да се изключат възможни сериозни последици. Те включват отдалечени неврологични прояви, които понякога не се проявяват през първите седмици след травмата. Това е намаляване на мускулния тонус (пареза), внезапни ситуации на парализа на крайниците, които могат да бъдат преходни и повтарящи се. Често се наблюдават и отдалечени спастични прояви, загуба на чувствителност и периодична болка в гръбначния стълб. Всяко нараняване на меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб, е съпроводено с натъртвания на костната структура, която е изпълнена с нервни окончания. Също така, травмата на гръбначния стълб, дори и най-леката, често води до нестабилност на гръбначния стълб и в резултат на това до компресионна деформация.

Как се диагностицира травма на гърба?

В травматологията се смята, че всяко механично въздействие върху гърба може да бъде потенциално опасно за гръбначния стълб. Затова, освен визуален преглед, анамнеза и рефлексно изследване, задължително се прави рентгенова снимка (спондилография), а евентуално и компютърна томография (КТ). Диференциалната диагноза се прави чрез изключване на рисковете от патологични увреждания.

Какво да направите, ако имате травма на гърба?

Ако симптомите определят, че синината е незначителна, алгоритъмът на действията е подобен на стандартните мерки за синини:

• Обездвижване – осигуряване на неподвижност с изключване на аксиално натоварване;
• Умерено стегната превръзка, фиксиране на мястото на нараняване;
• Прилагайте студено през първите 24 часа, като периодично сменяте компресите, за да избегнете нагряване;
• Проследяване на динамиката, реакциите и състоянието на пострадалия.

Травмата на гърба може да не показва сериозни симптоми в първия ден, така че трябва да бъдете изключително внимателни, да избягвате стрес и за предпочитане да поддържате хоризонтално положение в продължение на една седмица. При най-малките заплашителни признаци, изброени по-горе, трябва да потърсите помощ от травматолог.