Трахома при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Трахомата е инфекциозно очно заболяване, причинено от хламидия. Конюнктивата и роговицата са хронично засегнати с образуване на белези по конюнктивата и хрущяла на клепача.

Код по МКБ-10

A71 Трахома.

Епидемиология

Трахомата, широко разпространено заболяване в близкото минало, в момента се среща в изолирани случаи в страните от ОНД, главно в южните райони. До 90% от новодиагностицираните пациенти са хора с рецидивираща трахома.

Източник на инфекция са пациенти с активни форми, особено с латентни клинични прояви, както и носители на причинителя. Ниският жизнен стандарт, пренаселеността, липсата на санитарни умения и др. играят основна роля в разпространението на трахомата. Предаването на инфекцията се осъществява почти изключително чрез директен или индиректен контакт - чрез ръце, кърпички, кърпи и др.

Класификация на трахома

В зависимост от клиничните прояви се разграничават фоликуларни, папиларни (с преобладаване на папиларни израстъци), инфилтративни (инфилтрация на конюнктивата и хрущяла на клепачите) и смесени (откриват се фоликули и папиларни израстъци) форми на заболяването.

В типичните случаи патологичният процес преминава през четири етапа:

• I етап - появяват се начални, незрели фоликули, т. нар. трахоматозни зърна с повърхностна инфилтрация на роговицата;
• II стадий - активна трахома, по-нататъшно развитие на фоликули (зрели фоликули) с папиларна хиперплазия предимно в областта на преходните гънки и хрущяла, образуване на панус и инфилтрати в роговицата;
• Етап III - белези на некротични фоликули (белези от трахома);
• Етап IV - цикатрициална трахома с пълна замяна на фоликули и инфилтрати с цикатрициална тъкан. По същество това е лечение на трахома с анатомични дефекти.

Патогенеза на трахома

Първоначално патогенът засяга конюнктивата и епителните клетки на роговицата. След това процесът се разпространява в по-дълбоките тъкани, като засяга хрущяла на клепачите и развива белези.

Симптоми на трахома

Инкубационният период на трахомата е 1-2 седмици. Заболяването може да започне както остро, така и постепенно. При остро начало на заболяването се наблюдава картина на бързо прогресиращ конюнктивит: подуване и хиперемия на клепачите, обилно слузесто-гнойно течение от очите, парене и фотофобия. При постепенно начало първите признаци на заболяването могат да бъдат незначително течение от очите, усещане за неловкост в очите, сълзене. Възпалителните промени постепенно се засилват. В разгара на клиничните прояви пациентите се оплакват от болка в очите; конюнктивата е оточна, хиперемирана.

Диагностика на трахома

Клиничната диагноза на трахома се основава на откриването на фоликуларен конюнктивит на горния клепач, съдов растеж в роговицата в горния лимбус, белези и др. За лабораторно потвърждаване на диагнозата се използват същите методи, както при други форми на хламидиална инфекция.

Диференциална диагностика

Трахомата се диференцира от паратрахома, офталмия с включвания, конюнктивален пемфигус, гонококов конюнктивит и молускум контагиозум.

Лечение на трахома

За лечение на трахома се използват макролидни антибиотици и сулфонамидни лекарства.

Превенция на трахома

Специфичната превенция не е разработена. От първостепенно значение са ранното откриване и лечение на пациентите, както и широката здравно-образователна работа сред населението и строгият контрол върху спазването на хигиенните изисквания в трахоматични огнища.