Термични изгаряния

Изгорил си пръста - хвани се за ухото. Тази фраза често се казва от родителите на дете, което, плачейки, отдръпва пръста си от нещо горещо. И това е най-често срещаната първа помощ при термични изгаряния, с която всеки е запознат от детството. Това включва и намазване на кожата със заквасена сметана след дълъг престой на слънце, когато тялото придобива цвета на гореща лава. А кой от нас не си е изгарял езика, бързайки да преглътне гореща храна? Какво да правим тук? Върху какво да сложим езика? С какво да го намажем?

Термичните изгаряния са последствия от излагане на високи температури (открит пламък, гореща течност или твърдо вещество) върху кожата и подлежащите тъкани.

Характер на изгарянията

Термичните изгаряния навлязоха в човешкия живот с появата на огъня, врящата вода, горещата пара и горещите твърди, газообразни и насипни вещества. Изгарянията могат да бъдат различни по характер, по площта на повърхността на изгарянето, по дълбочината на увреждане на кожата, а също така могат да бъдат външни и да засягат вътрешни органи, например термично изгаряне на дихателните пътища по време на пожар. Каквито и да са изгарянията, те имат едно общо нещо - всички причиняват страдание и изискват специални манипулации за оказване на първа помощ.

Ето защо е важно да знаете как да разпознаете изгаряне, каква е първата помощ за тези, които вече са пострадали, и за какво да сте подготвени, ако срещнете такова заболяване като термично изгаряне в живота си.

Прояви на изгаряне втора степен

Изгарянията от втора степен, освен зачервяване на кожата, се характеризират с ясно видими мехури. В момента на изгарянето може да няма мехури, но те се появяват след кратък период от време. В началото изгорената кожа изглежда доста набръчкана. Това „набръчкване“ е бъдещият мехур, който постепенно ще се напълни с течност, чийто цвят може да варира от прозрачен до жълтеникав. Подуването е по-силно изразено, отколкото при изгаряне от първа степен. Болката не отшумява в продължение на няколко часа или дори дни.

Степени на термични изгаряния

Термичните изгаряния обикновено се разделят на четири категории според тяхната тежест. Първата категория е най-леката и най-често срещаната в ежедневието. Термично изгаряне от първа степен може да бъде причинено от незначителен контакт на кожата с нещо, което има температура над 50 градуса. Първият летен тен, който оцветява кожата в червено и причинява болезнени усещания, не е нищо повече от термично изгаряне от първа степен. Нека обобщим. Изгарянето от първа степен води до зачервяване и леки болезнени усещания по кожата. В допълнение към тези симптоми е възможно леко подуване около увредената повърхност.

Локалните промени при термични изгаряния зависят от тяхната дълбочина:

• при I степен - хиперемия на кожата;
• на II етап - смърт на епидермиса с образуване на мехури;
• при степен IIIA - частична, а при степен IIIB - пълна кожна некроза;
• В етап IV некрозата засяга подлежащите тъкани.

Изгарянията до IIIA степен се считат за повърхностни, тъй като по време на заздравяването им кожата претърпява епителизация. Изгарянията от IIIB-IV степен са дълбоки, зарастват с образуване на фиброзни белези и определят тежестта на изгарящото заболяване.

Площта на кожното увреждане при изгаряния най-често се определя по правилото на „деветката“. Главата и шията, гръдният кош, коремът, половината от гърба, ръката, бедрото и пищяла имат повърхност, съответстваща на 9% от общата повърхност на тялото. При децата съотношението между различните части на тялото се променя с възрастта, така че е по-добре да се съсредоточим върху площта на дланта на пациента, която приблизително съответства на 1% от повърхността на тялото. В случай на термично изгаряне на дихателните пътища, към общата площ на кожното увреждане се добавят 10-15%. Инхалационните изгаряния при деца се считат за заплаха от прогресивно развитие на изгарящ шок. В допълнение към определянето на площта и дълбочината на изгарянето, увреждането на функционално важни области на краката, ръцете, лицето и перинеума е от съществено значение при оценката на тежестта на състоянието.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Тежки степени на термични изгаряния

Изгарянията от трета и четвърта степен се считат за много опасни, защото засягат цялото тяло и могат да бъдат фатални. Симптомите включват голяма площ на изгаряне, липсващи участъци от кожата, големи мехури, понякога сливащи се в един голям, цвят на кожата от тъмночервен до черен. Наблюдава се дълбоко изгаряне на кожата и мускулния слой чак до костта. Ето непълен списък на това как може да изглежда изгаряне от трета или четвърта степен.

Как да определим степента на изгаряне?

Степента на изгаряне може да се определи „на око“ само ако е първа степен. Тогава започват усложненията. В случай на увреждане на кожата с леко зачервяване и мехури, можем да кажем, че това е изгаряне от втора степен и няма от какво да се тревожим. Но! Ако е изгорен пръст, притесненията са напразни. Но какво ще стане, ако цялата повърхност на гърба? А какво ще стане, ако този гръб принадлежи на дете? Тук увереността пада. Трябва спешно да се консултирате с лекар.

И така. При изгаряния от трета и четвърта степен тялото включва един от защитните си механизми – губи влага, насочвайки я към кожата, което води до дехидратация. Площта на изгарянето и дълбочината на увреждането на тъканите играят основна роля. Изгаряния над 75% от общата площ на тялото се считат за фатални. Дехидратация, отделяне на голямо количество токсични вещества в кръвта, съпътстваща инфекция, болков шок – това са спътниците на тежките изгаряния.

Спешна помощ при изгаряния при деца без клинични признаци на шок

Започнете с охлаждане на мястото на изгаряне и околната кожна повърхност с неутрална течност (вода) до изчезване на болката, но не по-малко от 10 минути, за да спрете процеса на увреждане на кожата. При юноши се извършва промиване със студена вода (15-20 °C) в продължение на 30 минути. Необходимо е увредените участъци от кожата да се освободят от дрехите, преди да се охлади, като се отрежат неприлепналите дрехи около увредената област и не се отварят мехури, за да не се създадат условия за тяхното инфектиране.

Ако изгарянията на кожата до степен IIIA имат площ на лезията по-малка от 9% (при деца под 5-годишна възраст - по-малко от 5%), за облекчаване на болката се прилагат интрамускулно 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) 10 mg на 1 kg телесно тегло и 1% разтвор на дифенхидрамин (дифенхидрамин) 0,1 ml на година от живота или 5% разтвор на трамадол (трамал) в доза 1-1,5 mg на 1 kg телесно тегло.

При изгаряния на кожата от степен IIIA с площ на лезията над 9% обикновено се развива шок от изгаряне, следователно за облекчаване на болката се прилагат интравенозно наркотични аналгетици - 1-2% разтвор на тримеперидин (промедол) или омнопон 0,1 ml на година от живота или 0,2 mg на 1 kg телесно тегло (при деца над 6-месечна възраст).

В случай на изгаряния на гениталиите и перинеума е необходимо да се постави катетър в пикочния мехур още в предболничния етап, тъй като отокът на тъканите може да доведе до задържане на урина. Активна инфузионна терапия при изгаряния в предболничния етап, особено в ранна възраст, не се практикува, тъй като хиповолемия, дължаща се на плазморагия, се развива след 4-6 часа. Такова лечение е необходимо при шок от изгаряне, когато хемодинамичните нарушения се развиват още в първите минути от момента на нараняване.

Спешна профилактика на тетанус при деца и юноши се провежда в случай на нарушения в графика на ваксинация:

• неваксинирани (над 5 месеца) - 0,5 ml тетаничен токсоид и 250 IU човешки тетаничен имуноглобулин;
• ако последната реваксинация е пропусната - 0,5 ml тетаничен токсоид:
• Ако в анамнезата са приложени само 1-2 ваксинации преди по-малко от 5 години, се прилага 0,5 ml тетаничен токсоид, а ако преди повече от 5 години, се прилагат 1 ml тетаничен токсоид и 250 IU човешки тетаничен имуноглобулин.

В случай на инхалационно изгаряне на дихателните пътища с горещ въздух и тежко изгаряне на лицето е препоръчително да се извърши трахеална интубация, рентгенография на гръдния кош, определяне на газовия състав на кръвта и нивото на карбоксихемоглобин.

При термични изгаряния на клепачите и очната ябълка, в конюнктивалната кухина се вкарват анестетични вещества - 3-5 капки 0,25% разтвор на тетракаин (дикаин) или 2% разтвор на лидокаин. Върху областта на окото се прилага асептична бинокулярна превръзка.

[ 6 ], [ 7 ]

Първа помощ при термични изгаряния от първа степен

Няма строг алгоритъм за оказване на медицинска помощ от първа степен при изгаряне. Достатъчно е да държите увредената повърхност под струя студена течаща вода или, ако това не е възможно, да приложите кърпа, напоена със студена вода, върху изгореното място. Леден компрес също ще свърши работа. С една дума, студът е най-простото средство. Студът ще облекчи неприятните болезнени усещания, ще премахне отока чрез стесняване на малките кръвоносни съдове. Пет до десет минути студен компрес ще бъдат напълно достатъчни. Можете да използвате съвременни аерозолни продукти, които имат дезинфекциращ и същевременно обезболяващ ефект.

[ 8 ]

Първа помощ при термични изгаряния втора степен

Състои се в третиране на повърхността със специални средства против изгаряния, които се предлагат в изобилие във всяка аптека и непременно трябва да има в домашната аптечка на всяко семейство. Охладете изгореното място под течаща вода, ако е възможно, и нанесете аерозол против изгаряния. Не е необходимо да се поставят превръзки, по-добре е раната да се третира по така наречения „открит начин“. Препоръчително е незабавно да потърсите професионална медицинска помощ. Не бива сами да отваряте мехурите, тази операция може да доведе до инфекция на повърхността на раната и вместо облекчение ще получите влошаване на ситуацията и гноен процес.

[ 9 ]

Първа помощ при термични изгаряния от 3-4 степен

Състои се от спешно повикване на медицински екип. Самопомощта може да влоши ситуацията. Безопасната интервенция е да се даде на пострадалия хладка напитка, болкоуспокояващо, за предпочитане под формата на мускулна инжекция. Ако не е възможно да се постави инжекция, тогава силно болкоуспокояващо в таблетки също ще има време да даде ефект преди пристигането на лекарите. Като правило, пострадалите, получили обширни изгаряния, се оставят за лечение в болница. Ако изгарянето е локално, заема малка площ, тогава лечението се провежда в диспансер.

Първата помощ при термични изгаряния, както показва практиката, трябва да се окаже незабавно. Животът и по-нататъшното благополучие на пациента често зависят от намесата на лекарите.