Топлинни изгаряния

Изгорете пръста си - задръжте ухото на ухото. Тази фраза често се говори от родителите на дете, което с плач изважда пръста си от горещия. И това е най-честата първа помощ за топлинни изгаряния, която е позната на всички от детството. Същото се отнася и за размазване на кожата със заквасена сметана след дълъг престой на слънце, когато тялото става цвят на червената гореща лава. И кой от нас не изгаря езика си и бърза да поглъща топла храна? Как да бъдем тук? Защо да прилагам език? От него или него да размаже?

Термичните изгаряния са последици от излагането на висока температура (открит пламък, гореща течност или твърдо вещество) върху кожата и подлежащите тъкани.

Природа на изгаряния

Термичните изгаряния навлизат в живота на човек с появата на огън, вряла вода, гореща пара и горещи твърди, газообразни, а също и насипни вещества. Изгарянията могат да бъдат различни по природа, в областта на изгаряне, в дълбочината на кожни лезии и могат също да бъдат външни и да засегнат вътрешните органи, например термични изгаряния на дихателните пътища по време на пожар. Каквито и да са изгаряния, те са обединени от едно нещо: всички те причиняват страдание и изискват специални манипулации за оказване на първа помощ.

Поради това е важно да знаете как да разпознаете изгарянето, каква е първата помощ за тези, които вече са претърпели и какво да се подготвят, ако срещнете заболяване като термично изгаряне в живота си.

Проявите на изгаряне на втора степен

Изгаряния от втора степен, с изключение на зачервяване на кожата, се характеризират с изразени мехури. По време на изгарянето, блистери може да не присъстват, те се появяват след кратко време. Отначало изгорялата кожа изглежда по-скоро набръчкана. Това "набръчкане" е бъдещият блистер, който постепенно ще се напълни с течност, чийто цвят може да варира от прозрачен до жълтеникав. Отокът е по-изразен, отколкото при първо изгаряне. Усещанията за болка не преминават няколко часа и дори един ден.

Степени на топлинни изгаряния

Топлинните изгаряния са разделени на четири категории според степента на тежест. Първата категория е най-лесната и най-често срещана в ежедневието. За да се получи термично изгаряне от първа степен, е възможно от незначителен контакт на принадлежности с нещо, което има температура над 50 градуса. Първият летен тен, оцветяването на кожата в червен нюанс, причиняващ болезнени усещания, не е нищо като термично изгаряне от първа степен. Нека да обобщим. Изгарянията от първа степен водят до зачервяване и леки болезнени усещания по кожата. В допълнение към тези симптоми е възможно и малко подуване около увредената повърхност.

Местните промени в термичните изгаряния зависят от тяхната дълбочина:

• в степен I - кожна хиперемия;
• в степен II - смърт на епидермиса с образуване на мехури;
• със степен IIIA - частична и с степен IIIB - пълна некроза на кожата;
• при IV степен некроза улавя подлежащите тъкани.

Изгаряния до степен IIIA са означени като повърхностни, тъй като по време на тяхното лечебно епителизиране на кожата. Стандартите на Burns IIIB-IV са дълбоки, лекуват се с образуването на фиброзни белези и определят тежестта на болестта.

Районът на кожни лезии с изгаряния най-често се определя от правилото на "девет". Главата и шията, гръдният кош, коремът, половината от задната повърхност, рамото, бедрото, шията имат площ, съответстваща на 9% от общата повърхност на тялото. При децата връзката между отделните части на тялото варира в зависимост от възрастта, затова е най-добре да се ориентирате около областта на палмата на пациента, приблизително съответстваща на 1% от телесната повърхност. При термично изгаряне на дихателните пътища се добавя 10-15% към общата площ на лезията на кожата. Инхалаторните изгаряния при деца се считат за заплаха от прогресивно развитие на изгарящия шок. В допълнение към определянето на площта и дълбочината на изгарянето важна ценност при оценката на тежестта на състоянието е поражението на функционално важните области на краката, ръцете, лицето и перинеума.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Тежки степени на топлинни изгаряния

Изгарянията от трета и четвърта степен се класифицират като много опасни, тъй като засягат целия организъм и могат да доведат до смърт. Симптомите - голяма област на изгаряне, липсата на зони на кожата, обширни мехури, понякога се слива в един голям цвят на кожата от тъмно червено до черно. Има дълбоко изгаряне на кожата и мускулния слой до костта. Ето едно непълно изброяване на това, което може да бъде място на изгаряне, принадлежащо към категорията 3-4 градуса.

Как да задам скоростта на изгаряне?

Възможно е степента на изгаряне да бъде зададена "по око" само ако е първа степен. Появяват се още усложнения. В случай на увреждане на кожата с леко зачервяване и наличие на мехури, можем да кажем, че това е изгаряне на втора степен и няма какво да се притеснявате. Но! Ако пръстът е изгорен, вълнението е напразно. И ако цялата повърхност на гърба? И ако това завъртане принадлежи на детето? Тук доверието вече пада. Необходимо е спешно да се види лекар.

Е, тогава. При изгаряния от трета и четвърта степен тялото включва един от защитните механизми - губи влага, насочва го към кожата, което води до дехидратация. Голяма роля играе зоната на изгаряне и дълбочината на увреждане на тъканите. Изгаряния над 75% от общата площ на тялото се считат за фатални. Дехидратация, освобождаването на голям брой токсични вещества в кръвта, инфекция, шок от болка - това са сателити на тежки изгаряния.

Спешна помощ за изгаряния при деца без клинични признаци на шок

Започнете чрез охлаждане на зоната на изгаряне и на околната повърхност на кожата с неутрална течност (вода), докато болката изчезне, но поне 10 минути, за да спрете процеса на увреждане на кожата. При юноши се извършва напояване със студена вода (15-20 ° С) в продължение на 30 минути. Необходимо е да се изпразни повредената кожа от дрехите, преди да се охлади, да отрежете незавързаното облекло около мястото на увреждане и да не отварят мехурчетата, за да не създават условия за тяхната инфекция.

Ако кожата изгаря до IIIA степен имат поразената площ е по-малко от 9% (при деца под 5 години - по-малко от 5%) за аналгезия интрамускулно прилагат 50% натриев метамизол (дипирон) 10 мг на 1 кг телесно тегло, и 1% разтвор дифенхидрамин (dimedrola ) 0,1 ml годишно или 5% разтвор на трамадол (траал) в доза от 1-1,5 mg на 1 kg телесно тегло.

Когато кожата изгаряния IIIA тежест с поразената площ повече от 9%, обикновено се развива изгори шок, така аналгезия интравенозни наркотични аналгетици - 1-2% разтвор trimeperidine (промедол) или omnopona 0.1 мл на година от живота или 0.2 mg на 1 kg телесно тегло (при деца на възраст над 6 месеца).

С изгаряния гениталиите и перинеума е вече доболнична да въведете катетъра в пикочния мехур, като тъкан оток може да доведе до задържане на урина. Active инфузионна терапия за изгаряния доболнична, особено в началото на живота, не се практикува, тъй като хиповолемия поради plasmorrhages развива в рамките на 4-6 часа. Е необходимо за изгаряне шок Такова лечение, хемодинамичните развият аномалии, когато още в първите минути след нараняване.

Спешна профилактика на тетанус при деца и юноши се извършва в случай на нарушения във ваксинационния календар:

• неваксинирани (над 5 месеца) - 0,5 ml тетаничен токсоид и 250 ММ имуноглобулинов анти-тетанус;
• с пропуснатата последна реваксинация - 0,5 ml тетаничен токсоид:
• време история само един -2 ваксинация на по-малко от 5 години преди прилага 0.5 мл тетаничен токсоид, и повече от 5 години - 1 мл от тетаничен токсоид и 250 ME човешки тетанус имуноглобулин.

При вдишване на дихателните пътища изгори горещ въздух и при тежки изгаряния лице подходящ интубация, радиография на гърдите, за определяне на състава на кръвта газ, карбоксихемоглобин ниво.

Когато термични изгаряния клепачи и очната ябълка се всели в конюнктивалния кухина анестетични агенти - 3-5 капки на 0.25% разтвор на тетракаин (тетракаин) или 2% разтвор на лидокаин. В областта на очите се прилага асептична бинокулярна превръзка.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Първа помощ за топлинни изгаряния от първа степен

При първо изгаряне няма строг алгоритъм за предоставяне на медицинска помощ. Достатъчно е да държите повредената повърхност под поток студена течаща вода или, ако това не е възможно, прикрепете към изгореното място кърпа, напоена със студена вода. Пакет с лед ще направи. С една дума, студът е най-простото средство. Студената ще премахне неприятните болезнени усещания, ще премахне подуването поради стесняване на малките кръвоносни съдове. Пет десет минути студен компрес ще бъде достатъчно. Можете да използвате съвременни аерозолни продукти, които имат дезинфекционен и в същото време аналгетичен ефект.

[15], [16]

Първа помощ за топлинни изгаряния от втора степен

Той се състои в обработката на повърхността със специални средства за борба с изгарянето, които са изобилни във всяка аптека и задължително трябва да бъдат в домашния кабинет на всяко семейство. Ако е възможно, охладете зареденото място под течаща вода и нанесете спрей против изгаряне. Не е необходимо да се прилагат бинтове, по-добре е раната да се води с така наречения "отворен метод". Препоръчително е незабавно да потърсите професионална медицинска помощ. Не е нужно сами да отваряте блистерите, тази операция може да доведе до инфекция на повърхността на раната и вместо да ви улеснява, ще получите влошаване на ситуацията и гноен процес.

[17], [18], [19], [20], [21]

Първа помощ за топлинни изгаряния 3-4 градуса

Тя се състои в спешен призив на екип от лекари. Независимата помощ може да усложни ситуацията. Безопасна намеса - дайте на жертвата хладка напитка, анестетик, за предпочитане под формата на интрамускулно инжектиране. Ако инжекцията не е възможна, тогава силен таблетен аналгетик има и време да се приложи преди пристигането на лекарите. По правило жертвите, които са получили продължителни изгаряния, са оставени за лечение в болница. Ако изгарянето е локално, това отнема малка площ, след което се лекува в диспансер.

Първата помощ за топлинни изгаряния, както показва практиката, трябва да бъде осигурена незабавно. От интервенцията на лекарите често зависи живота и по-нататъшното благосъстояние на пациента.

[22]