Медицински експерт на статията
Нови публикации
Токсоплазмоза - диагноза
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Клинична диагностика на токсоплазмоза
Диагнозата на токсоплазмозата се основава на епидемиологични рискови фактори за инфекция и клинични и лабораторни диагностични данни.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на токсоплазмоза
Паразитологичната диагностика на токсоплазмозата (изследване на биопсии на лимфни възли и други органи) не е намерила широко приложение поради своята сложност и трудоемкост. За откриване на токсоплазма се използват микроскопия, директен вариант на метода за флуоресцентен анализ (DAM) и метод на биологични анализи върху бели мишки с изолиране на T. gondii. Разработен е имуноблотинг метод за откриване на протеините на патогена с IgM, IgG, IgA антитела и полимеразна верижна реакция. Диагностиката на вътрематочната токсоплазмоза се основава на методите на кордоцентеза и амниоцентеза. Тези методи обаче имат ограничено приложение в практическата медицина, тъй като са скъпи, изискват специално оборудване и определено обучение на персонала.
В по-голямата част от случаите диагностиката на токсоплазмоза включва използването на серологични тестове. Серологичната диагностика на токсоплазмоза се основава на откриването на Ig класове G, M, A, E. Те могат да бъдат определени чрез индиректен метод на флуоресцентни антитела (IMFA), твърдофазен ензимен имуноанализ (SPE) и др. Сред съвременните методи за серодиагностика на токсоплазмоза се използват също диференциални аглутинационни тестове, латексни аглутинационни тестове и trap SPE за откриване на IgM към токсоплазма. Такива тестове за определяне на антитела като реакция на преципитация (PR), реакция на фиксиране на комплемента (CFR) и индиректна хемаглутинация (IHA) в момента се използват рядко поради ниската им чувствителност и специфичност. Наличието на токсоплазмоза може да се определи и с помощта на кожен тест с токсоплазмин. Този тест обаче също практически не се използва през последните години, тъй като има по-чувствителни съвременни диагностични методи, които изключват въвеждането на лекарството в тялото на пациента. При диагностицирането на вътрематочна токсоплазмоза, наред с NMF и TIFM, се използва реакцията с багрилото на Sabin-Feldman (SFD). Тестът се основава на невъзможността на токсоплазмите да се оцветят с метиленово синьо при наличие на антитела срещу T. gondii. Тази реакция е доста сложна, трудоемка и изисква живи токсоплазми, което не е възможно във всички лаборатории.
Повторната серологична диагностика на токсоплазмоза разкрива специфични антитела от класове IgM и IgG към токсоплазмени антигени: ELISA, RNGA и RIF (но те не са достатъчно информативни при пациенти със СПИН): провежда се интрадермален тест с токсоплазмин (нативен или рекомбинантен). При анализа и интерпретацията на резултатите от серологичната диагностика е необходимо да се вземе предвид „имунологичната“ инкубация - появата на антитела към паразитни антигени само след определен латентен период - и да се оценят резултатите от изследванията в динамика. Кожният тест показва инфекция с токсоплазма, но не предоставя информация за естеството на протичането на заболяването. Бременни жени с положителни серологични реакции се подлагат на ултразвуково изследване на плода в динамика.
Инструментална диагностика на токсоплазмоза
При диагностициране на церебрална токсоплазмоза (особено при пациенти със СПИН) се извършват компютърна томография и магнитно-резонансна томография (ЯМР) на мозъка: в кръвния серум и цереброспиналната течност се определят IgG титри (по-рядко IgM), ДНК на патогена се открива с помощта на PCR и от тях се изолира патогенът.
Диференциална диагноза на токсоплазмоза
Токсоплазмозата се диференцира от много инфекциозни и неинфекциозни заболявания: лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия и други патологии на кръвоносната система, туберкулоза, листериоза, йерсиниоза, инфекциозна мононуклеоза, заболявания на нервната система и органите на зрението. При деца, като се вземе предвид възрастта, диференциалната диагноза на токсоплазмозата се провежда с CMV, херпесни инфекции и различни остри респираторни вирусни инфекции, рубеола, вирусен хепатит. При повтарящи се спонтанни аборти, раждане на деца с аномалии в развитието при серопозитивни жени е необходимо да се изключи акушерска и гинекологична патология.