Токсичен шок

Токсичният шок е изключително рядък. Но въпреки това в повечето случаи това носи сериозен риск за човешкото здраве.

Развитието на този феномен може бързо и води до негативни процеси в различни системи от органи, включително белите дробове, бъбреците и черния дроб.

Причини за токсичен шок

Причините за токсичен шок в повечето случаи са свързани с инфекция с бактерии. Те произвеждат токсини, които водят до развитието на токсичен шок. Досега те са доста чести, но обикновено не причиняват сериозна вреда на тялото. Те могат да доведат до развитие на инфекции на гърлото или кожата. Всичко това лесно се елиминира и не води до сериозни последствия. В редки случаи токсините влизат в кръвообращението и по този начин предизвикват силен имунен отговор при хора, чиито тела изобщо не се борят с тях.

Стрептококов шок възниква по време на раждане, грип, варицела и хирургия. Може би развитие на фона на слаби съкращения, рани или натъртвания. Дори най-честите натъртвания, които не могат да нарушат целостта на кожата, могат да станат причина.

Стафилококов токсичен шок възниква след продължителна употреба на тампони или след хирургическа интервенция. Предупреждаването на развитието на този феномен в много случаи е почти невъзможно.

[1], [2], [3]

Патогенеза на инфекциозен токсичен шок

Патогенезата на инфекциозния токсичен шок - на нивото на малките съдове се характеризира с факта, че голям брой токсини влизат в кръвоносната система. Те се разпределят от бактерии-сапрофити. Това явление води до рязко освобождаване на адреналин и други биологично активни вещества. Те могат да причинят спазъм на посткапиларни венули и артериоли. Кръвта, която циркулира през отворените артериовенозни шънтове, не може да изпълнява пряката си функция. На този фон се появяват тъканна исхемия и метаболитна ацидоза. Влошаването на кръвообращението води до появата на тъканна хипоксия, поради наличието на кислороден дефицит възниква анаеробен метаболизъм.

На ниво органни системи патогенезата на инфекциозен токсичен шок се проявява под формата на отлагането на кръв в капилярите и освобождаването на течната му част в междуклетъчното пространство. Първо има относителна, а след това абсолютна хиповолемия. Възможно е да се намали бъбречната перфузия. Това води до прекомерен спад на гломерулната филтрация. Развивайки се на този фон, отокът причинява остра бъбречна недостатъчност. Подобни процеси протичат в белите дробове. Ето защо токсичният шок носи значителна опасност.

Симптоми на токсичен шок

Симптомите на токсичен шок се развиват бързо и бързо. И всичко това е толкова мимолетно, че в рамките на 2 дни може да дойде смъртта.

Първите признаци на "болест" включват изключително сериозни последици. Така че има чувства, подобни на грипа. Започва с мускулна болка, стомашни спазми, главоболие и възпалено гърло. Изведнъж температурата може да се повиши до 38,9. Не са изключени повръщане и диария.

С течение на времето има признаци на шок. Те се характеризират с ниско кръвно налягане и сърцебиене. Често всичко това е придружено от замаяност, загуба на съзнание, гадене, повръщане или дисфория и объркване на съзнанието. Възможно е зачервяване, което е подобно на слънчево изгаряне. Той може да се появи в няколко части на тялото или на отделни места. По принцип това е подмишниците или в слабините. На мястото на инфекцията има силна болка. Наблюдава се зачервяване на носните канали и устата.

Други симптоми включват: конюнктивит, отравяне на кръвта, пилинг на кожата и смърт на кожната тъкан. Ето защо токсичният шок носи крайна опасност за хората.

Инфекциозно-токсичен шок

Инфекциозен токсичен шок е рязък спад на кръвното налягане. Намира се на фона на отрицателните ефекти на токсични вещества, които се получават от вируси или бактерии.

Този вид често се нарича септичен шок, бактериотоксичен шок или ендотоксичен шок. Това е изключително неспецифичен клиничен синдром. Появява се главно при редица инфекциозни заболявания, дължащи се на метаболитни, неврорегулаторни и хемодинамични нарушения, причинени от бактериемия (виремия) и токсимия.

Често се среща на фона на менингококова инфекция, грип, треска, корем и тиф, дифтерия, салмонелоза, дизентерия и други опасни инфекции. Механизмът на патогенните разстройства в този случай се определя от вида патоген, естеството на лечението, интензивността на патологичните процеси в тялото (орган), тяхната степен и други параметри. Токсичният шок е сериозно разстройство в организма.

Синдром на токсичен шок

Синдромът на токсичния шок е относително рядко заболяване. Тя се характеризира с рязко начало. Всичко това има сериозни последици за човешкия живот. Този синдром може бързо да се развие. Поради това мерките за първа помощ трябва да се предприемат незабавно.

Съществува синдром на токсичен шок на фона на инфекция със стафилококи и стрептококи. При нормални условия те не притесняват човека по никакъв начин. Но за определени явления те могат да отделят токсини, които влизат в кръвообращението и водят до тежки възпалителни реакции.

Реакцията на имунната система води до явления, характерни за синдрома на токсичен шок. Стрептококовото разнообразие на "болестта" е характерно в следродилния период, с усложнения след острата респираторна болест, както и при кожни лезии.

Стафилококов синдром се появява в резултат на забравен тампон във влагалището. Следователно, трябва внимателно да наблюдавате собственото си здраве. Тъй като токсичният шок е изключително отрицателен за организма.

Токсичен шок от тампони

Токсичен шок от тампони може да бъде причинен от стафилококова инфекция. Това се дължи главно на забравен тампон във вагината. Болестта може бързо да се развие и да доведе до сериозни последствия. В някои случаи елиминирането на негативните симптоми не е толкова просто и понякога просто невъзможно. При 8-16% от случаите се наблюдава смъртоносен резултат.

Често този синдром се проявява при жени на възраст 15-30 години. Естествено, това се дължи на използването на тампони през критичните дни. Имаше и случаи, когато синдромът се появи при жени, които предпочитат вагинални контрацептиви.

Развитието на болестта се провокира от Staphylococcus aureus. Тези микроорганизми винаги са в устата, носа, влагалището и по кожата. При неблагоприятни условия те причиняват сериозно увреждане на тялото. Специална опасност се наблюдава, ако жената има раждане, дразнене или драскотини във влагалището.

Необходимо е да се разбере, че токсичният шок се развива много по-бързо от грипа. Ето защо, рязкото повишаване на температурата на тялото и повръщането, трябва да предизвика тревожност на жената. Токсичният шок изисква спешна помощ.

Бактериален токсичен шок

Бактериалният токсичен шок понякога се нарича септичен шок. Това може да усложни хода на сепсиса във всеки етап от неговото развитие. Това явление е модифицирана реакция на тялото към пробива в кръвта на пиогенни микроорганизми или техните токсини.

Изглежда като висока температура, понякога достига 40-41 градуса. В този случай има огромен студ, за който има характерно силно потене. Възможно е температурата да спадне до нормално или подводно, поради силно изпотяване.

Умственото състояние се променя драматично. Човек изпитва тревожност, двигателно вълнение и в някои случаи психоза. Тези симптоми се проявяват едновременно с падането на кръвното налягане и олигурията или дори предхождащи ги. Пулсът е чести и достига 120-10 удара в минута. Кожата става бледа, акроцианозата се забелязва и дишането се ускорява. Екскрецията на урината е нарушена. Токсичният шок изисква незабавно елиминиране.

[4], [5], [6], [7], [8]

Инфекциозен токсичен шок при пневмония

Инфекциозният токсичен шок при пневмония е специално заболяване. Характеризира се с поражение на алвеолите (тънкостенни везикули, които насищат кръвта с кислород). Причината за това явление може да бъде редица патогени. Основно това са: вътреклетъчни паразити, гъбички, бактерии и вируси.

Различните видове пневмония имат своите особености. Често може да се развие на фона на прехвърлените заболявания под формата на усложнения. Инфекциозният токсичен шок е много сериозно усложнение. Най-често това се случва на фона на двустранно възпаление на белите дробове.

Токсичен шок се развива и при тежка пневмония, която се характеризира с тежка инфилтрация на белите дробове. Началното усложнение може да бъде определено чрез ранни признаци. Така че има инхибиране или тревожност. Обикновено тези симптоми не привличат внимание, което води до влошаване на ситуацията. С течение на времето има недостиг на въздух, тахикардия и бледността на крайниците също е възможна. Кожата става суха и топла. Токсичният шок изисква незабавно елиминиране.

Инфекциозен токсичен шок при деца

Инфекциозният токсичен шок при децата е сериозно и опасно състояние. Причината може да е сложна инфекциозна болест. Причината за това явление се крие в проникването на микроорганизми в кръвта и токсините, освободени от тях в хода на жизненоважната дейност.

Токсините се развиват активно в организма и водят до спазми на малки съдове и капиляри. По принцип при децата това явление се случва на фона на скарлатина, дифтерия, дизентерия и менингококова инфекция. В първия ден всичко се развива активно. В същото време има рязко повишаване на температурата до 41 градуса.

Състоянието на детето остава изключително трудно. Има главоболие, повръщане, силни тръпки, конвулсии и объркване. Пулсът отслабва, сърцето започва да бие по-силно. Парене на лигавиците и кожата се наблюдава, силно изпотяване не се изключва.

Инфекциозният токсичен шок при бебе може да се развие на фона на инфекция чрез абразия или нарязване. Децата трябва да бъдат предупредени за това и във времето да лекуват раните със специален антисептик. Ако имате отрицателни симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Самостоятелното лечение в този случай е неподходящо! Ако токсичният шок не започне да се коригира правилно, тогава смъртоносният резултат не се изключва.

Етапи на инфекциозен токсичен шок

Етапите на инфекциозен токсичен шок са четири вида. Така се наричаше първата "вариация" - фазата на ранен реверсивен шок. Характеризира се с индекс на шок до 0.7-1.0, тахикардия, мускулна болка, коремна болка, главоболие и нарушения от централната нервна система. Има чувство на тревожност, тревожност и депресия.

Вторият етап беше наречен фаза на късен обратим шок. На този етап се наблюдава критичен спад на кръвното налягане (под 90 mm Hg), а индексът на удар достига 1,0-1,4. Жертвата има често пулс, инхибиране и апатия. Има нарушение на микроциркулацията на кръвта. Това може да се определи визуално чрез мокра и студена кожа, както и синкав цвят.

Третият етап е фазата на стабилен обратим шок. Състоянието на жертвата се влошава рязко. Натискът постепенно намалява и сърдечната честота се увеличава значително. Индексът на удара достига 1,5. Синкавият цвят на кожата и лигавиците се увеличава. Има признаци на множествена органна недостатъчност.

Четвъртият етап е най-опасният - фазата на необратим шок. Налице е обща хипотермия, кожата на болната земен сянка със синкави петна около ставите. Елиминиране на токсичен шок в този случай е невъзможно.

Диагностика на токсичен шок

Диагнозата на токсичен шок може да бъде от няколко вида. Можете да определите всичко от самия пациент. Така че пациентът има много "тъжен" и "тежък" външен вид. Лицето е осъзнато, докато е бледо, цианотично, адинамично и инхибирано.

Разликата между централната и периферната температура на тялото е до 4 ° С. Диурезата е по-малка от 0,5 ml / kg / час. Постепенно индексът на шок на "Алговър" се увеличава. Определянето на наличието на токсичен шок при хората може да бъде визуално и с допълнително измерване на налягането и пулса.

На първия етап състоянието на пациента е тежко. Той е развълнуван и е в двигателен проблем. Кожата е бледа, има тахикардия, умерена недостиг на въздух и намаляване на диурезата. Във втория етап се наблюдава възбуда, която в закъснение се заменя от забавяне. В същото време кожата е бледа, има тахикардия, синдром на DIC, хипоксия, хипокалиемия и хипотония. В третия стадий се появяват цианоза, нарушено съзнание, спад на кръвното налягане, анурия и необратими промени в органите. Токсичният шок е животозастрашаващ и трябва да бъде елиминиран незабавно.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение на токсичен шок

Лечението на токсичен шок включва цял набор от мерки. Програмата за интензивно лечение на тази болест се състои в пълно възстановяване на тялото. На първо място, основните задачи се решават в терапията на токсичен шок. Тогава започва борбата с фокуса на инфекцията в тялото.

Освен това се извършва елиминиране на екзогенна и ендогенна интоксикация. След известно време се свързва хиповолемия и стабилизиране на показателите за макрохимодинамика. След това трябва да се преодолеят механизмите на автогаз и дефицитът на биоенергия да се елиминира.

Важно е да се подобри микроциркулацията своевременно. По принцип основните цели на терапевтичните мерки са възстановяване на микроциркулацията и спиране на разпространената интраваскуларна коагулация. Това се извършва чрез едновременно персистираща инфузионна терапия и интравенозно приложение на фармакологични лекарства.

Както е отбелязано по-горе, лечението се извършва на няколко етапа и зависи от състоянието на лицето. Така че, ако възникне шок в резултат на използването на тампони или контрацептиви при жените, струва им се веднага да ги махнете от тялото. Заразените рани се почистват от бактерии, като се изстъргват със скалпел или ножица. За това лекарят инжектира така, че засегнатата област е изтръпнала и жената не изпитва болка. Такава намеса е хирургично лечение на рана. След като фокусът на инфекцията бъде отстранен, пациентът ще се почувства облекчен.

Активно се използва за унищожаване на бактерии, хормони и антибиотици. Като хормонални лекарства се прилагат преднизолон и дексаметазон.

Преднизолон се използва за елиминиране на алергичните реакции и ефектите от токсичен шок. Използва се само с разрешението на лекаря. Нанесете го навътре, под формата на инжекции и локално. Вътре - по време на или непосредствено след хранене, 0,025-0,05 g на ден (2-3 пъти), тогава дозата се намалява до 0,005 g 4-6 пъти на ден (или 2-3 пъти на ден за 0,01 g ). Инжекционните - интрамускулно (съдържанието на ампулата се разтварят в 5 мл вода за инжектиране, нагрява се до 35-37 ° С, от 0.03-0.06 грама на лекарство) и интравенозно (болус или инфузия на 0.015-0.03 г). Локално - 0.5% преднизолон мехлем за кожни заболявания се използва за противовъзпалително и антиалергично действие. Наркотикът има някои противопоказания. Тя не може да се използва от хора в напреднала възраст и тези, които често имат херпес. Съществуват и възможни странични ефекти под формата на задържане на вода в тялото, проява на хипергликемия, мускулна слабост и аменорея.

Дексаметазон. Лекарството има противовъзпалителни, антиалергични, антишокови, имуносупресивни и антитоксични свойства. Перорално приеман под формата на таблетки в количество не повече от 10-15 mg дневно в началния стадий на лечение, последвано от понижаване на дневната доза до 2-4,5 mg с поддържащо лечение. Дневната доза на лекарството е разделена на 3 разделени дози. Подкрепящи малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин. В ампулите, агентът е предназначен за интравенозно инжектиране интрамускулно, перикулярно и интраартикуларно. Препоръчваната дневна доза дексаметазон за тези методи на приложение е 4-20 mg. В ампулите лекарството обикновено се прилага 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 дни с последващия преход към таблетки. Лекарството се използва само с разрешението на лекаря. Това може да доведе до нежелани реакции под формата на гадене, повръщане, болка в стомаха. В по-сложни случаи не се изключва появата на вътречерепно налягане, склонността към развитие на инфекциозни очни заболявания и повишаване на теглото. Що се отнася до антибиотиците, най-често приемат Ванкомицин, Даптомицин и Линезолид.

Ванкомицин. Лекарството се прилага изключително интравенозно със скорост не повече от 10 mg / min. Продължителността на инфузията трябва да бъде най-малко 60 минути. Дневната доза за възрастни е 0,5 g или 7,5 mg / kg на всеки 6 часа или 1 g или 15 mg / kg на всеки 12 часа. Ако човек има нарушена бъбречна екскреторна функция, режимът на дозиране се коригира. В никакъв случай не трябва да прилагате лекарството по време на бременност, по време на кърмене и хора, които имат свръхчувствителност към определени съставки на лекарството. Не се изключва появата на странични ефекти под формата на гадене, повръщане и алергична реакция. В по-сложни случаи се образуват обратима неутропения, анафилактоидни реакции и хиперемия.

Даптомицинът. Лекарството се прилага интравенозно в продължение на най-малко 30 минути. При сложни функции на кожата и меките тъкани, 4 mg / kg е достатъчно веднъж дневно в продължение на 1-2 седмици, докато инфекцията напълно изчезне. С бактериемия, причинена от Staph. Включително установен или предполагаем инфекциозен ендокардит, препоръчваната доза за възрастни е 6 mg / kg 1 пъти дневно в продължение на 2-6 седмици по преценка на лекуващия лекар. Лекарството може да причини странични ефекти. Той се проявява под формата на гъбична инфекция, психични разстройства, гадене, повръщане и болки в стомаха. Не се изключва появата на свръхчувствителност, подуване и студени тръпки.

Линезолидът. Възрастните предписват венозно или перорално два пъти дневно за 400 mg или 600 mg веднъж. Продължителността на лечението зависи от средството, местоположението и степента на инфекция: ОСП 600 мг-10-14 дни, нозокомиална пневмония 600 мг - 10-14 дни, инфекции на кожата и меките тъкани 400-600 мг в зависимост от тежестта на заболяването - 14-28 дни, ентерококови инфекции - 14-28 дни. Неправилното приемане на продукта може да доведе до нежелани реакции. Те се появяват под формата на гадене, повръщане, болки в стомаха, главоболие и обратима анемия.

Трябва да се отбележи, че всеки случай по някакъв начин е индивидуален. Следователно, за да се премахне токсичния шок е необходимо само след преглед на лекаря и разкриване на стадия на "болестта".

Спешна помощ за инфекциозно-токсичен шок

Спешната грижа за инфекциозен токсичен шок трябва да започне дори преди пациентът да бъде хоспитализиран. Преди пристигането на лекар, трябва да опитате да затоплите човек и да го затоплите на крака. След това свалете или разкачете затегнатите дрехи. Това гарантира чист въздух.

Непосредствено след хоспитализацията човек се прехвърля в интензивното отделение. Съответната терапия се извършва тук. Преди назначаването на антибиотици се засява кръв. Ако има възможност, тогава всичко това се извлича от огнищата на инфекцията.

Сложността и тежестта на септичния процес изисква лечение, насочено не само към борба с микроорганизмите, но и към елиминиране на метаболитните нарушения, причинени от интоксикация и хипоксия. След като жизнените функции са възстановени, центровете за инфекция са дезинфекцирани. За спешна помощ: интравенозно капково инжектиране на 200 mg допамин, преднизолон в доза 10-15 mg / kg / ден и инхалация с кислород. Допълнителното лечение зависи от състоянието. Във всеки случай токсичният шок трябва да бъде елиминиран незабавно.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Предотвратяване на токсичен шок

Предотвратяването на токсичен шок е спазването на определени правила. Така че жените се съветват да не използват тампони и бариера на контрацептиви. Последните "изобретения" са гъби, диафрагми и капачки. Прилагайте всичко това не е необходимо за 3 месеца след раждането. Тъй като влагалището се нуждае от малко време, за да се възстанови. След това могат да се приложат тампони, но в същото време да се променят на всеки 8 часа. Не оставяйте контрацептивната мембрана или гъбата повече от дванадесет часа.

Кожата винаги трябва да се поддържа чиста. Абразията и раните трябва да бъдат лекувани незабавно, така че да не се получат инфекции, да причинят появата на токсичен шок.

Ако жената преживее менструален синдром на токсичен шок, тя трябва да спре да използва вътрематочни спирали, тампони и бариерни контрацептиви. Токсичният шок е сериозно отклонение, което може да доведе до нарушаване на функциите на органите и системите на тялото.

Прогноза за токсичен шок

Прогнозата за токсичен шок е сравнително благоприятна. Успехът при възстановяване при хора, които са претърпели това усложнение, зависи от навременността на диагнозата и лечението.

Важно е спешната грижа да се предоставя бързо и професионално. Антибиотичната терапия трябва да бъде адекватна, както и успешна. Основното е, че санирането на основния бактериален фокус бе извършено правилно и ефикасно.

Въпреки това, делът на смъртността заема високи позиции, но само през първите часове. Ако инфекциозният токов шок е причинен от стрептококи, смъртността достига 65%. Причините за смъртта са сърдечна недостатъчност, множествена органна недостатъчност и артериална хипотония. С навременна и адекватна помощ пациентът се възстановява напълно след 2-3 седмици. Необходимо е да се разбере, че е много по-лесно да предупреждавате, отколкото да лекувате. Токсичният шок е сериозно отклонение, което отрицателно засяга много системи и органи на човешкото тяло.

[22], [23], [24], [25]