Парализа на Тод.

Епилепсия или „падаща болест“, както са я наричали хората в близкото минало. Доста често, след първите конвулсии на човек, страдащ от епилептични припадъци, започват да го „усукват“ конвулсии, което е получило медицинския термин парализа на Тод. Признаците на парализа или пареза, които започват да се появяват след припадък, са описани за първи път през 1855 г. от английския лекар Робърт Бенкли Тод (RB Todd), на когото е получил името си този медицински феномен.

Причини Парализа на Тод

Въпреки високото ниво на медицински изследвания, до момента не е било възможно да се установят причините за парализата на Тод. Следователно е невъзможно да се говори за възможността за повлияване на този процес.

Медицинските специалисти, въз основа на косвени данни, могат само да предположат, че източникът на развитието на въпросните патологични симптоми може да е феноменът на инхибиране, чийто провокатор е дисфункцията на невротрансмитерните системи.

Други причини за патологията вероятно са:

• Статус епилептикус, при който припадъците се появяват един след друг, обикновено в рамките на половин час.
• Изтощение на мозъка.
• Тумор, който засяга мозъчната тъкан.
• Енцефалит, особено с херпесен характер.
• Фокален поствирусен енцефалит.
• Нарушения на липидния метаболизъм.
• Повишени нива на триглицериди, комбинирани с намалени нива на HDL (липопротеини с висока плътност) холестерол.
• Анамнеза за исхемична мозъчносъдова болест.
• Наличие на коронарна болест на сърцето.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми Парализа на Тод

Започва епилептичен припадък – картина не за хора със слаби сърца. Но последствията от конвулсиите също не носят облекчение на пациента. Симптомите на парализата на Тод могат да се проявят в неспособността на жертвата в постепилептичния период да извършва каквито и да било движения.

Човек може да остане в това състояние от един до два дни. Най-често лекарите регистрират едностранна парализа (пълна липса на волеви движения) или пареза (намалена сила в мускул или група мускули). Постепенно двигателната блокада регресира.

Известни са случаи на нарушения във функционирането на зрителния и речевия апарат.

Първоначално, когато се появят подобни симптоми, тази картина може да се оцени като инсулт. В ранните етапи на проявлението му само опитен специалист може да диференцира диагнозата. Но с течение на времето, след един или два дни, двигателната функция на мускулните тъкани започва постепенно да се възстановява, докато при инсулт това не се случва толкова бързо.

Постепилептичната парализа на Тод

Постикталното двигателно разстройство, което може да се наблюдава в продължение на няколко минути, часове, понякога до няколко дни след началото на епилепсията, се нарича от лекарите постепилептична парализа на Тод.

В този случай специалистите могат да констатират пълна загуба на способността за извършване на волеви движения в едната половина на тялото, в резултат на нарушаване на проводимостта на централния неврон (хемиплегия) или парализа, ограничена до един от крайниците (моноплегия). Наблюдава се локално увреждане на мозъчната тъкан.

Диагностика Парализа на Тод

Лекарите разполагат с доста широк набор от инструменти и методи, разработени, за да помогнат при поставянето на определена диагноза. Диагнозата на парализата на Тод се състои предимно в класифициране на тежестта на увреждането, получено от пациента. С помощта на специален тест лекуващият лекар определя нивото на обездвижване на мускулите, тяхната слабост, провеждайки физически преглед.

Разделението се основава на петточкова система:

• Пет точки – пълна липса на парализа, мускулната сила на пациента е нормална.
• Четири точки – показателите за сила са намалени, но пострадалият не е загубил активност, той е способен да преодолява съпротивлението на ръката на лекаря почти нормално.
• Три точки – визуално се наблюдават симптоми на скованост на движенията, но пострадалият е способен да прави определени движения, преодолявайки гравитационните сили, но вече му е проблематично да преодолее съпротивлението на ръката на лекаря.
• Две точки – движенията са много слаби, човекът не е в състояние да преодолее гравитационните сили на Земята.
• Една точка – наблюдават се минимални признаци на двигателна активност.
• Нулеви точки – изобщо няма двигателна активност, пълна парализа.

След това лекарят събира много подробна медицинска история на пациента.

Допълнителната диагностика на парализата на Тод се извършва въз основа на следните диагностични методи:

1. Компютърна томография на мозъка. Позволява разпознаване на скорошен кръвоизлив или определяне на местоположението на инсулт, засягащ голяма област от мозъчната тъкан.
2. Дифузионно-претеглената магнитно-резонансна томография (MRI) или магнитно-резонансната ангиография (MRA) има значителни предимства пред компютърната томография, особено при ранното диференциране на мозъчната исхемия и получаване на резултати от изследванията на състоянието на мозъчните съдове.
3. Церебралната ангиография е метод за визуализиране на кръвоносните съдове на мозъка чрез инжектиране на контрастно вещество в тях и последващо правене на рентгенови снимки. Това изследване се предписва, когато магнитно-резонансната томография не позволява поставянето на диагноза.
4. Електрокардиографията (ЕКГ) е метод за електрофизиологично изследване на сърдечната дейност в нормални и патологични условия, като се записва общата електрическа активност на сърцето от определени области на тялото.
5. Ехокардиографията (ЕхоКГ) е диагностична ултразвукова метода на изследване, която позволява визуализация на функционални и морфологични нарушения в сърдечните тъкани и сърдечните клапи. Тя се основава на получаване на отразен сигнал от структурните компоненти на сърцето.
6. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е тест, който измерва и записва нивото на електрическа активност в мозъка.

Само след провеждане на всички необходими изследователски дейности, лекуващият лекар може да постави правилна диагноза.

Лечение Парализа на Тод

Диагнозата е установена и могат да се предприемат мерки за спиране на проблема. Поради факта, че няма ясни причини, които провокират развитието на въпросната патология в пост-епилептичния период, е невъзможно да се говори за високоефективна терапия. Медицинският персонал провежда симптоматично лечение на парализата на Тод, тъй като признаците на патологично обездвижване на тялото или отделна група мускули са веднага видими и започват да регресират сами за сравнително кратък период от време.

Ако нивото на парализа е слабо, тогава не се изисква употребата на каквито и да е лекарства. При по-тежки патологии лекуващият лекар често предписва на пациента си лекарства от групата на бензодиазепините. Това може да бъде мидазолам (Midazolamum), диазепам (Valium), лоразепам (Ativan), както и фосфенитоин (Cervex) или фенитоин (Dilantin).

Лоразепам (Ativan) се предписва перорално по 1 g два до три пъти дневно. При липса на терапевтичен ефект, дозата може да се увеличи до 4 до 6 g дневно, но не по-висока.

Противопоказанията за това лекарство включват: повишена непоносимост от страна на организма на пациента към един или повече компоненти на лоразепам, както и ако пациентът има анамнеза за закритоъгълна глаукома, лекарствена и/или алкохолна зависимост, чернодробна и/или бъбречна дисфункция и други.

От фармакологичните лекарства от втора линия, фенитоинът се прилага интравенозно, разреден с 0,9% физиологичен разтвор. Количеството на прилаганото лекарство се изчислява като 10-15 mg на килограм тегло на пациента. Лекарството се прилага бавно, не по-бързо от 50 mg/min.

Предотвратяване

В момента няма ефективни, недвусмислени препоръки за предотвратяване на въпросната патология. Следователно, лекарите могат да препоръчат само една превенция на парализата на Тод: водете здравословен начин на живот и се грижете за здравето си, като редовно се подлагате на профилактични прегледи в специализирани институции.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Прогноза

Ако паралитичните симптоми са слабо проявени, тогава няма нужда да се прилага някакво значително лечение. Прогнозата за парализа на Тод в такава ситуация е благоприятна, всички функции на тялото се връщат към нормалното и се възстановяват сравнително бързо.

Ако парализата е пълна и дългосрочна, ситуацията е малко по-сложна, но по един или друг начин чувствителността и силата на мускулните тъкани все пак се възстановяват, макар и по-бавно; по-сложно е със самата епилепсия, чийто пристъп може да се случи във всеки един момент.

Колко много човек все още не знае за себе си, тялото си и онези болести, които заплашват здравето му. Неотдавна беше описана една от тях - парализата на Тод, която, без да причинява голям и дългосрочен дискомфорт, все още е сериозен сигнал от тялото за неговото поражение. За съжаление, корените на болестта, обсъждана в тази статия, все още не са напълно установени, а хипотезите, изложени от съвременните лекари, все още не са напълно проучени.

[ 8 ]