Тиф: симптоми

Епидемичният тиф има инкубационен период, който продължава от 5 до 25, по-често 10-14 дни.

Епидемичният тиф се появява циклично:

• началният период е първите 4-5 дни (от треска до обрив);
• пиков период - 4-8 дни (от появата на обрив до края на фебрилното състояние);
• период на възстановяване - от деня на нормализиране на температурата до момента, когато всички симптоми на епидемичен тиф няма да изчезнат.

Симптомите на епидемичния тиф в началния период

Продромалните симптоми на епидемичен тиф обикновено липсват, понякога в края на инкубационния период на тиф има леко главоболие, болки в тялото и познание. Епидемичният тиф започва с остри прогресивни симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, мускулни болки, сухота в устата, жажда, загуба на апетит, замайване). След 2-4 дни постоянното дифузно главоболие става непоносимо, засилвайки се с промяна в положението на тялото, разговор, най-малкото движение. Възможно повторно повръщане.

Температурата на тялото достига максимум (38.5-40.5 ° C и по-висока) до 2-3 ден от заболяването. Увеличаването на температурата има постоянен, по-кратък характер (с кратки "разфасовки" на 4, 8 и 12 ден от болестта).

Пациентите страдат от някакъв вид безсъние: първо заспиват, но често се събуждат от страшни, неприятни сънища. През този период се регистрират типични симптоми на епидемичен тиф: болка в мускулите и ставите, раздразнителност, тревожност, еуфория, възбуда или инхибиране.

Появата на пациентите е типична: лицето е хиперемия, подпухнало, очите са червени ("заек") поради инжектирането на съдовете на склерата. Отбележете умерена цианоза на устните, зачервяване на кожата на шията и горната част на гърдите. Кожата е суха, гореща.

Езикът е доста сух, не сгъстен, покрит с бяло покритие. На третия ден на заболяването може да се наблюдава появата на петна, симптом на Chiari-Avtsyna - червени петна от кръвоизливи по време на преходния гънка на конюнктивата, enanth на мекото небце (Rosenberg симптом) на. Положителни симптоми на щипка и турникет, които предхождат появата на екзантема.

Характеризира се с умерена тахикардия и заглушен сърдечен шум, хипотония. Леко диспнея. От третия и четвъртия ден се отбелязва увеличение на черния дроб и далака.

Един ден преди появата на обрива, е възможна "включване" на температурната крива.

Симптомите на епидемичния тиф в пиковия период

На 4-ия 6-ия ден на заболяването се появява изобилен полиморфен розово-ооцит-петеиален обрив. Първите елементи определят зад ушите, по страничните повърхности на врата и след това се разпространяват върху страничните повърхности на кожата тялото, гърдите, корема, ръцете флексорните повърхности и вътрешните повърхности на бедрата. На лицето, дланите и стъпалата обривът е много рядък. Размерите на елементите обикновено не надвишават 3-5 мм. Епидемичният тиф се характеризира с полиморфизъм на обрива. Разграничаване между розола, розола с вторични петехии, рядко първични петехии. По правило няма никакви пинчеси. Появата на нови петехии е лош прогностичен признак. Розолите изчезват без следа след 2-4 дни, а петехиите - след 7-8 дни, оставяйки кафявата пигментация ("нечистата кожа").

При по-голямата част от пациентите се регистрира относителната и абсолютна тахикардия, пулса на слаб пълнеж и напрежение. Границите на сърцето са разширени, гласовете са глухи. Често слушат шумолене на върха. Кръвното налягане, особено диастоличното, пада, в резултат на ефекта на вазодилататор рикетсиозната на токсин, инхибиране активността на вазомоторен център, симпатиковата разделянето на нервната система и надбъбречните жлези.

Често има недостиг на въздух. На височината на заболяването се открива трахеобронхит и фокална пневмония. Езикът е сух, покрит с дебело сиво-мръсно покритие, може да има кафяв цвят, често се появяват дълбоки пукнатини. По-голямата част от пациентите отбелязват значително влошаване на апетита, жажда, забавяне на изпражненията и метеоризъм. Диурезата се намалява, но едновременно с "температурните кризи" е възможно да се увеличи. При някои пациенти се отбелязва парадоксална исгурия. Когато с пълен пикочен мехур има уриниране с капки.

Увреждане на нервната система се проявява независимо от главоболие и безсъние промени в поведението на пациента. Характеризира се с типичен за този период от петнист тиф симптоми - безпокойство, следващ адинамия, бързо изтощение, еуфория, безпокойство, раздразнителност, приказливост, понякога плаче. Възможен делириум, съпроводен с халюцинации от страшен характер. Психичните нарушения се проявяват по време на тежък ход на заболяването с проява на енцефалит.

С неврологични и други типични симптоми на тиф: amimia или gipomimiya, едно- или двустранен изглаждане на назолабиалните гънки, треперене на мускулите, симптом-Govorov Годелие, дизартрия, дисфагия, нистагъм, загуба, свръхчувствителност на кожата, симптомите на менингит слуха. При тежки случаи, температура фон високо тяло в някои пациенти съзнание е нарушен, речта става непоследователен, немотивирани поведение (статус typhosus).

Изследване на цереброспинална течност в някои случаи, доказателство за асептичен менингит (леко увеличение на съдържание на протеин, умерено лимфоцитна плеоцитоза) или менингизъм (аномалии в цереброспиналната течност не разкри).

Няма хемографни промени. Има тромбоцитопения, лека левкоцитоза, неутрофилна реакция, по-често с промяна на болката, еозинопения, лимфопения, умерено повишаване на ESR.

Симптомите на епидемичния тиф в периода на възстановяване

Първият признак на възстановяване е нормализирането на температурата, причинено от намаляване на интоксикацията. Това намалява тежестта на тифоидния статус (просветляване на съзнанието) и признаци на делириум. На 3-5-ия ден след спадане на температурата се възстановява скоростта на пулса и дишането, нормализират се кръвното налягане, черния дроб и далака. Постепенно всички клинични симптоми на епидемичния тиф угасват.

На дванадесетия ден от апирексията, при липса на усложнения, пациентът може да бъде освободен. Пълното възстановяване възниква около месец след нормализирането на температурата. Типичната слабост продължава 2-3 месеца.

Усложнения на епидемичния тиф

Епидемичният тиф може да бъде усложнен от състояния, които са свързани с типично засегната от тиф-васкуларна лезия и причинена от вторична бактериална инфекция.

Първата група включва колапс, тромбоза, тромбоемболия, тромбофлебит, endarteritis, прекъсвания мозъчно-съдови лезии ядра на черепните нерви, polyradiculitis, стомашно-чревно кървене, миокардит, инфаркти, психози възстановяването период и по-късно. Поради съдови лезии възникне рани от залежаване и гангрена на дисталните крайници. Критични състояния са причинени от инфекциозни-токсичен шок, белодробна емболия.

Втората група от усложнения на тиф включва вторичен пневмония, отит, паротит, абсцеси, фурункулоза, пиелит, pielotsistit, стоматит, целулит подкожната тъкан.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]