Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тиф - Лечение и профилактика
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Всички пациенти със съмнение за епидемичен тиф трябва да бъдат хоспитализирани в болница (отделение) по инфекциозни болести. Предписва им се строг режим на легло до 5-6-ия ден от нормализирането на телесната температура. След това на пациентите се разрешава да седят, а от 8-ия ден могат да се разхождат из отделението, първо под наблюдението на медицинска сестра, а след това самостоятелно. Пациентите трябва постоянно да следят кръвното си налягане.
Не се предписва специална диета. Храната трябва да е нежна, доста калорична и да съдържа дневната нужда от витамини.
От голямо значение е устната хигиена (превенция на гноен паротит и стоматит) и хигиената на кожата (превенция на декубитални рани).
Лечение на тиф с лекарства
Лечението на епидемичен тиф включва предписване на лекарства от първа линия - антибиотици от тетрациклиновата група (тетрациклин, доксициклин) и хлорамфеникол. Антибиотиците се предписват в обичайните терапевтични дози: доксициклин перорално по 0,1 g два пъти дневно, от втория ден - веднъж дневно; тетрациклин перорално в дневна доза от 2 g в четири приема (за деца 20-30 mg/kg). В случай на непоносимост към тетрациклини, епидемичният тиф се лекува с хлорамфеникол по 0,5 g четири пъти дневно перорално. Обикновено курсът продължава 4-5 дни.
За намаляване на интоксикацията на пациента се дава много течности и интравенозно се прилага 5% разтвор на глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид, поляризираща смес и подобни лекарства, форсиращи диурезата. За борба със сърдечно-съдовата недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди, вазопресори и кислородна терапия. В случай на възбуда и делириум се прилага седативна терапия [барбитурати, диазепам (седуксен), халоперидол, натриев оксибутират, ремицидин].
При развитие на инфекциозен токсичен шок са показани кратки курсове с декстран (реополиглюцин) в комбинация с глюкокортикоиди (преднизолон). На всички пациенти се предписва рутозид (аскорутин), който съдържа витамини С и Р, които имат съдоукрепващ ефект. За предотвратяване на тромбоемболични усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст, се използват антикоагуланти [в ранния период - натриев хепарин (хепарин), по-късно - фениндион (фенилин) и др.] под контрола на коагулограма. Показани са аналгетици и антипиретици. При менингеален синдром се провежда дехидратация със салуретици (фуроземид, ацетазоламид).
Правила за освобождаване от отговорност
Пациентът може да бъде изписан от болницата не по-рано от 12-14-ия ден след нормализиране на телесната температура, при условие че няма усложнения. Периодът на неработоспособност се определя индивидуално, но не по-рано от 2 седмици след изписването.
Каква е прогнозата за епидемичен тиф?
В миналото смъртността е била около 10%, достигайки 30-80% по време на някои епидемии. При употребата на антибиотици фаталните случаи са рядкост (по-малко от 1%).
Клиничен преглед
Медицинският преглед се провежда в КИЗ в продължение на 3 месеца, при наличие на остатъчни явления - 6 месеца. До пълното нормализиране на функцията на централната нервна система е необходимо наблюдение от невролог, при миокардит - наблюдение от терапевт.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Как да се предотврати епидемичен тиф?
Превенцията на епидемичния тиф е насочена към борба с педикулозата.
Лица с повишен риск от инфекция се ваксинират с ваксина Е (комбинирана жива суха ваксина срещу тиф) в доза 0,25 ml подкожно еднократно; с реваксинация след 1 година или със суха химическа ваксина срещу тиф в доза 0,5 ml подкожно еднократно с реваксинация след 4 месеца.
В огнището на инфекцията се извършва санитарна обработка на пациентите, камерна дезинфекция на спално бельо, дрехи и бельо. Контактните лица се наблюдават в продължение на 25 дни. Поради трудностите при клиничната диагноза, сходството на тифа с редица други заболявания, придружени от треска, необходимостта от навременна диагностика на всеки отделен случай, всички пациенти с треска повече от 5 дни трябва да преминат двукратно (с интервал от 10-14 дни) серологично изследване за епидемичен тиф.