Медицински експерт на статията
Нови публикации
Черен тиф: лечение и профилактика
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Всички пациенти със съмнителен епидемичен тиф трябва да бъдат хоспитализирани в болница за инфекциозни болести (отделение). Те са предписани строга почивка на легло до 5-ия 6-ти ден от нормализиране на телесната температура. След това на пациентите се позволява да седнат, а от осмия ден те могат да ходят в отделението, първо под наблюдението на медицинска сестра, а след това независимо. Пациентите трябва постоянно да наблюдават кръвното налягане.
Специална диета не се предписва. Храната трябва да е лека, с доста високо съдържание на калории и да съдържа витамини в ежедневните нужди.
От голямо значение са тоалетната на устата (предотвратяване на гнойни заушки и стоматит) и хигиена на кожата (предотвратяване на декубитус).
Лечение на тиф
Лечението на епидемичния тиф се състои в назначаването на лекарства от първа линия на тетрациклиновата група (тетрациклин, доксициклин) и хлорамфеникол. Антибиотиците се предписват в обичайни терапевтични дози: доксициклин перорално 0,1 g два пъти дневно, от втория ден - веднъж дневно; тетрациклин перорално в дневна доза от 2 g в четири дози (деца 20-30 mg / kg). С непоносимост към тетрациклини, третирането на епидемичния тиф се извършва с хлорамфеникол 0,5 g четири пъти на ден навътре. Обикновено продължителността на курса е 4-5 дни.
За да се намали токсичността на пациента дава изотоничен разтвор на натриев хлорид прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза и прекомерното пиене, и сместа се поляризиращ подобни препарати повишаване диуреза. За борба със сърдечносъдовата недостатъчност се определят сърдечни гликозиди, вазопресори, както и кислородна терапия. При развълнувана, делириална седативна терапия [барбитурати, диазепам (седуксен), халоперидол, натриев оксибутират, ремицидин].
С развитието на инфекциозно-токсичен шок е показано въвеждането на кратки курсове на декстран (реполиглилукин) в комбинация с глюкокортикоиди (преднизолон). На всички пациенти се предписва ротозид (аскортуин), съдържащ витамини С и Р, които имат вазоконстриктивен ефект. За профилактика на тромбоемболични усложнения, особено при по-възрастни пациенти, използвани антикоагуланти [в началото на периода - натриев хепарин (хепарин), а по-късно -. Фениндион (fenilin) и други] Под контрола на коагулация. Аналгетици, антипиретични средства са показани. При менингеалния синдром се извършва дехидратация със салурей (фуроземид, ацетазоламид).
Правила на изявленията
Не можете да предписвате пациент от болницата преди 12-14 дни след нормализиране на телесната температура при липса на усложнения. Условията на неработоспособността се определят индивидуално, но не по-рано от 2 седмици след освобождаването им.
Каква прогноза има епидемичният тиф?
В миналото смъртността е била около 10%, достигайки 30-80% по време на някои епидемии. Когато се използват антибиотици, смъртните случаи са редки (по-малко от 1%).
Клинично изследване
Клиничен преглед се извършва в КИС за 3 месеца, при наличие на остатъчни събития - 6 месеца. Преди пълното нормализиране на функцията на централната нервна система е необходимо да се наблюдава невропатологът, с миокардит - наблюдение на терапевта.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Как да се предотврати епидемичен тиф?
Предотвратяването на епидемичния тиф е насочено към борба с педикулозата.
Индивидите с повишен риск от инфекция се ваксинират с ваксина Е (тифен тифен комбиниран жив сух) в доза от 0,25 ml подкожно веднъж; реваксинация в продължение на 1 година или ваксинация с тифифефално химическо вещество в доза от 0,5 ml подкожно веднъж с бустер в 4-месечен период.
В центъра на инфекцията се третират пациентите, които са дезинфекцирани, и се извършва дезинфекция на постелята на постелята: доставки, дрехи и бельо. Лицата за контакт се наблюдават в продължение на 25 дни. Поради трудности от клиничната диагноза, тиф прилика с редица други заболявания, свързани с повишена температура, е необходимо навременно диагностициране на всеки отделен случай, всички пациенти с висока температура в продължение на повече от 5 дни трябва да се извършва два пъти (през интервал от 10-14 дни) серологично изследване за петнист тиф.