Тиф - Причини

Причини за тиф

Причинителят на тифа е Rickettsia prowazekii, полиморфен грам-отрицателен микроорганизъм с размери от 0,5 до 1 µm, облигатен вътреклетъчен паразит.

Рикетсия провачеки се култивира върху пилешки ембриони, в тъканни култури и от бели дробове на мишки. Рикетсиите бързо загиват във влажна среда, но в изсушено състояние остават жизнеспособни дълго време (във фекалиите на въшките - повече от 3 месеца), понасят добре ниски температури, чувствителни са към дезинфектанти [НСНО-метанал (формалдехид), натриев бензенсулфохлорамид (хлорамин Б), фенол, киселини, основи и др.] в концентрации, обикновено използвани за дезинфекция.

Причинителят на епидемичния тиф съдържа термолабилен токсин с протеинова природа.

Rickettsia prowacekii е чувствителна към тетрациклини, хлорамфеникол (левомицетин), рифампицин и лекарства от групата на флуорохинолоните.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология на тифа

Тифът е антропоноза. Източник и резервоар на инфекцията е човек с епидемичен или рецидивиращ тиф (болест на Брил). Периодът на заразност съответства на продължителността на рикетсиемията и е приблизително 20-21 дни: последните 2-3 дни от инкубационния период, целият фебрилен период (16-17 дни) и още 2-8 дни след нормализиране на температурата.

Основният механизъм на инфекцията е предаването. Преносителите на рикетсии са въшки, предимно телесни въшки (Pediculis humanus carporis), много по-рядко главови въшки (Pediculis humanus capitis). При липса на педикулоза, болният не е опасен за околните.

Рикетсиите проникват в храносмилателната система на въшката, когато смучат кръв от пациента, размножават се в епителните клетки и след унищожаването им попадат в чревния лумен и изпражненията на въшката. Въшката става заразна 5-6 дни след смучене на кръв и остава заразна, докато не умре от рикетсиоза (приблизително 2 седмици). Всеки път, когато въшката смуче кръв, тя дефекира, а изпражненията на въшката, съдържащи огромно количество рикетсии, попадат върху кожата. При ухапване въшката инжектира ензими в кожата, които причиняват сърбеж. Човек се заразява в резултат на проникването на рикетсии през кожни лезии (ожулвания, драскотини) поради втриване на изпражнения на въшка и чревни частици от смачкани заразени паразити.

Въшките са чувствителни към температурата и бързо напускат телата на мъртви и болни с висока телесна температура, пълзяйки върху здрави хора.

В изолирани случаи инфекцията може да се предаде чрез въздушно-капков прах при вдишване на изсушени фекалии на въшки или при контакт на тези фекалии с конюнктивата на очите. Известни са случаи на заразяване чрез аерозолно предаване в резултат на вдишване на заразени с рикетсии прахови частици при разклащане на мръсно пране, както и чрез преливане на кръв, взета от донори в последните дни на инкубационния период.

Болен човек не отделя Rickettsia Prowaczekii с нито един от секретите. След заболяването се формира дългосрочен имунитет, който може да бъде нестерилен, поради което някои от преболедувалите (до 10%) могат да развият повторен (рецидивиращ) тиф - болест на Брил - след 20-40 години с понижаване на имунитета.

Рикетсиите, циркулиращи в Северна Америка (Р. Канада), се пренасят от клетки.

Някои епидемиологични характеристики на тифа:

• заболеваемост през зимно-пролетния период:
• липса на ендемични огнища:
• влиянието на социалните фактори: педикулоза, лоши санитарно-хигиенни условия, пренаселеност, масова миграция, липса на централизирано водоснабдяване, бани, перални;
• появата на епидемии по време на войни и природни бедствия;
• рискът от заболяване при хора без определено местожителство, както и при работници в сектора на услугите: фризьори, бани, перални, здравни заведения, транспорт и др.;
• Заболяването се среща по-често при мъже на възраст 15-30 години.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]