Тиф: диагноза

Диагностиката на епидемичния тиф се основава на клинични епидемиологични данни и диагнозата се потвърждава чрез лабораторни изследвания. Са от съществено значение присъствие на въшки, характерен вид на пациента, силно главоболие, свързан с безсъние, обрив на 5-тия ден от болестта, заболяването на CNS, синдром на Banti.

Изолиране на агент обикновено не се извършва поради трудността на култивиране Rickettsia, възможно само в специално оборудвани лаборатории, с висока степен на защита.

Основният диагностичен метод (диагностичен стандарт) е серологичен: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. При провеждането на RSK се счита, че диагнозата е 1: 160. Положителен резултат в RNGA може да се получи от 3-ия 5-ти ден на заболяването, диагностичният титър на този метод е 1: 1000. RA в сравнение с RNGA е по-малко чувствителен и има диагностичен титър от 1: 160. В RNIF и ELISA се определят специфични IgM и IgG. Диагностицирането на надеждността на епидемичния тиф е възможно, когато се използват няколко серологични теста паралелно, обикновено RSK и RNGA.

PCR може да се използва за откриване на Riquettsia антигени.

Показания за консултиране с други специалисти

В случай на шок, колапс, е необходима консултация със специалист по реанимация, с изразена неврологична симптоматика - невролог, с психоза - психиатър.

Диференциална диагноза на епидемичния тиф

В началния период на диференциалната диагноза на петнист тиф се извършва с грип, менингококова болест, пневмония, хеморагична треска, енцефалит от кърлежи и други условия със симптоми на треска; при максимална петнист тиф разграничи от коремен тиф, морбили, pseudotuberculosis, сепсис и други заболявания, свързани фебрилни обриви.

Грип се разграничат по-остро начало, тежка слабост, постоянна наличност на обилно изпотяване (когато тиф кожата в повечето случаи изсъхне), не подпухналост на лицето и amimia и симптом-Govorova Годелие. При грип няма обрив, далака и черния дроб не се увеличават. Главоболието обикновено се намира в челото, надвисналите дъги и във времевите зони, болката е типична при натискане върху очните топки и при тяхното преместване. Интоксикацията е най-изразена през първите 3 дни от заболяването, от втория ден доминира картината на трахеита.

Диференциална диагноза на петнист тиф и пневмония извършва, като се вземат предвид особеностите на дишането, физически данни, кашлица, леко изпотяване, болки при дишане в гърдите, липса на обрив, симптом на Chiari-Avtsyna, болест на централната нервна система, рентгенови данни и снимка на кръвта.

Бактериална менингит, тиф диференцират от наличието на по-изразен менингеална синдром (мускулна ригидност врата и позитивни симптоми Kernig Brudzinskogo), както и по-висока производителност с neytrofilozom левкоцитоза. При анализа на цереброспиналната течност при пациенти с бактериален менингит се откриват цитози и протеини, а за тиф - феноменът менингизъм.

В хеморагична треска с бъбречен синдром по-специално е по-изразена хиперемия на конюнктивата и обрив е само за оскъдни точкови кръвоизливи, често открити по страничните повърхности на тялото и в регионите на аксиларните. Типични са: повръщане, хълцане, болка в долната част на гърба и корема, типична жажда и олигурия. В тези заболявания наблюдавани еритро, нормална или повишена скорост на утаяване на еритроцитите, увеличен креатинин и урея в кръвта, хематурия, протеинурия, cylindruria. Развитието на хеморагичните явления възниква на фона на понижаване на температурата.

Когато тревожната треска е маркирана с бледо на лицето, обща адаминация, летаргия. Брадикардия с дироматичен пулс. Езикът е сгъстен, покрит, с отпечатъци от зъби до краищата. Характерни метеоризъм и тътен в десния ileal региона, както и увеличаване на черния дроб и далака на по-късна дата. Обривът е слаб розов, появява се по-късно (не по-рано от осмия ден от заболяването) на гърдите, корема и страничните повърхности на багажника с последващи podsypaniyami. В кръвта те откриват левкопения с еозинопения, смущение в относителната лимфоцитоза. Тромбоцитопения.

Диференциална диагноза на петнист тиф с кърлежи тиф срещащи се в райони на Сибир и Далечния изток, на базата на характеристиките на симптомите на заболяването: при наличието на по-голямата част от пациентите в основната повлияе на ухапване от сайта на кърлежи, както и за развитието на регионалната лимфаденит почти едновременно с основната засегне. Розово-папурният обрив е ярък, разпространен по цялото тяло. Характерна за появата на обриви на 2-4-ия ден от заболяването.

При орнитозата е важно да има контакт с птиците при епидемии. Обривът е само розов и се утаява по-често в гърдите и крайниците. В кръвта - левкопения, еозинопения, относителна лимфоцитоза и рязко повишаване на ESR. Интерстициалната пневмония, потвърдена от рогентологията, е типична.

Сепсисът се отличава от тиф, поради наличието на септични огнища и входната порта на инфекцията. За сепсис характерната температура е от забързано естество. Внезапно изпотяване и треска, хеморагична обрив по кожата, значително увеличение на далака, ясно дефинирани кървене ярко червен цвят на слизестите окото, анемия, левкоцитоза с neytrofilozom, висока СУЕ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]