Тератома

Тератома е зародишна неоплазма, която се образува по време на вътрематочния период от ембрионални клетки. Структурата на тумора включва елементи от ембрионални слоеве, които се разделят на зони от т.нар. "Хрилни" процепи и в кръстопътя на ембрионални бразди.

Тератомът като гермоген тумор може да се образува в половите жлези - яйчници и тестиси, както и в областта на сакрокоцитите, в екстрагонални зони, като следните:

• Ретроперитонеалната зона.
• Предпазна област.
• Sredostenie.
• Плекс на вентрикулите на мозъка, в хипофизата.
• Глава - нос, уши, орбита, шията.
• Орална кухина.

Подобно на други тумори на зародишните клетки, тератома се увеличава и нараства успоредно с растежа на целия организъм и клинично се проявява в зависимост от класификацията на тумора - доброкачествен или злокачествен, а също и от мястото на локализация.

Тератома: Код по МКБ 10

Конвенционалните класификатор заболявания на ICD-10, която е инструмент за диагностика и точно описание на категориите Ограничи, тератома, фиксирани в кодирани номенклатура неоплазми в M906-909 блок - зародиш, zarodyshevokletochnye неоплазма.

Това се случва, че лекарите да диагностицират рак са само един код, когато се опише това, което Тератомът: ICD-10-O M9084 / 0 - Дермоидните киста. Съгласно този код е описано доброкачествен тумор, структурата на който се състои от зрели клетки на всички три зародишни слоя - ектодерма (кожни частици, коса, нервна тъкан), ме-зодермалните (част от скелетните мускули, хрущяли, кости, зъби), ендодермата - епителни бронхи клетки на червата) ,

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста е само един от разновидностите на тератомите, но не е синоним, а още по-скоро не единствената хистологична форма. По-прецизна ще бъде разширената вариабилна дефиниция според рубрикатора, тъй като тератомата се различава според хистологичната структура и може да бъде зряла, незряла, злокачествена.

Тератома, МКБ-10:

• M 9080/0 - Тератомът е доброкачествен.
• M 9080/1 - Тератома без допълнително изясняване (BDU).
• M 9080/3 - злокачествен тератом без допълнително изясняване (BDU).
• М 9081/5 – Тератокарцинома.
• M 9082/3 - Злокачествен тератом, недиференциран.
• M 9083/3 - Междинен злокачествен тертомамен междинен продукт.
• M 9084/3 - Тератома с малигнена трансформация.

Причини за тератома

Етиологията и причините за тератома не са уточнени, има няколко теоретични версии, а една от тях е намерила голяма подкрепа сред практикуващите лекари и генетични учени.

Тази хипотеза гласи, че причините за тератома лежат в героиногенната природа на тумора.

Germinativ или акробалостомите са първични първични зародишни клетки на ембрионалните жлези. Тези клетки образуват три ембрионални листа - външните (ектодермални клетки), средните (мезодермалните клетки), вътрешните (ендодермалните клетки). В полза на версията на герминогенната етиология, тератома е типично локализиране на тумори в гениталните органи, жлезите. В допълнение, безспорен аргумент може да се разглежда като микроскопична структура, която е еднаква за всяко локализиране на тератома.

Тератом оформен като подуване на епитела на половите жлези, което е отправна точка за по-нататъшно образование и развитие на тъканите. Под влияние на генетични, соматични, плурипотентни епителни трофобластни фактори, способни да се диференцират в доброкачествени и злокачествени неоплазми. Туморите са склонни да бъдат локализирани на епитела на половите плода жлези - яйчниците или тестисите, но тератоми са много по-склонни от други разновидности на образуване на зародишните клетки, са разположени в други области, поради закъснението, бавния напредък на ембрионални епителните клетки, генетично определени области отметки половите жлези Това се случва в утробата развитие на 44-45 седмица.

Разпределение по тератом:

• Захарокоцитогенната зона е 25-30%
• Овесени ядра - 25-30%
• Яйца - 5-7%
• Ретроперитонеалното пространство е 10-15%
• Пресакрална зона - 5-7%
• Средства - 5%
• Други зони, части на тялото.

По принцип се смята, че причините за тератома се намират в областта на абнормна ембриогенеза (хромозомна аномалия на клетките). Въпросът за етиологичната база, рафиниран и потвърден клинично, а също и статистически, става все по-належащ поради факта, че доброкачествените тумори на ембриона се диагностицират по-често всяка година с 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Тератома при деца

При неонаталната хирургия сред всички герминагенни тумори, доброкачествените тератоидни образувания са най-често срещани, а злокачествените - тератобестомите са диагностицирани в 15-20% от случаите. Тератомът при деца е дефект в вътреутробното развитие, ембриогенеза и се локализира най-често в областта на сакрокоцитите при момчетата и яйчниците при момичетата. Статистическото съотношение на такова локализиране е по 30%. Освен това ретроперитонеалното пространство се намира в списъка на зоните на тератома, много по-рядко само 5-7% от тумора се развива в тестисите на мъжкия плод, много рядко в медиастинума.

Клинично, тератомът при деца може да се прояви в различно време. Teratom sacrum може да се види почти през първите часове след раждането, освен това може да бъде открит с ултразвук преди раждането на детето. Торнатът на яйчниците се проявява по-късно, най-често в пубертета, когато настъпват промени в хормоналната система.

1. Статистиката показва, че тертома на кокцикса най-често се образува при момичета и има доброкачествен курс, въпреки големия размер. По-големите тумори повече родове, но ако образуването запълва в тазовата кухина и не уврежда костна структура, благоприятния резултат от доставянето на потока (цезарово сечение показва отстраняване на тумора и втория месец на живот). Структурата на тератома може да бъде разнообразна и да се състои от частици от чревния епител, костна тъкан и дори елементарни елементи.
2. Що се отнася до яйчниковите тератоми, те са много по-често злокачествени от подобни дермоиди при възрастни жени. Тези тетраобластоми са бързо злокачествени, те приличат на многокамерни кисти с ембрионален растеж. Туморът метастазира в белите дробове и има неблагоприятна прогноза.
3. Тератом при мъжки деца, диагностициран на 2-годишна възраст, поради визуална проява. За разлика от неоплазмите в яйчниците, тестикуларните тератоми обикновено са доброкачествени и рядко злокачествени. Има описания на редки злокачествени тумори при момчета от пубертетния период, но подобни форми не са често срещани.
4. Герминогенните тумори на ретроперитонеалната зона, мезентеричните тератоми са диагностицирани в ранна възраст до 2 години. Такива формации се статистически диагностицират по-често при момичета и са доста големи. Тератомът на ретроперитонеалното пространство е 95% доброкачествен и трябва да бъде радикално отстранен.
5. Тератома на устната кухина също се нарича фарингеален полип. Това заболяване се диагностицира по време на интраутеринния период или непосредствено след раждането. Тумор достига големи размери може да е трудно раждане направят и крие риск от задушаване на бебето, но те са рядко злокачествен и съответните хирургични, гинекологични операции, резултатът може да бъде по-благоприятна в 90% от случаите.
6. Тератомите на мозъка в 45-50% са злокачествени, локализирани в областта на основата на черепа, могат да метастазират до белите дробове. Доброкачествените тератоми от този тип по някакъв начин са способни да злоупотребяват, особено при момчетата (придружени от патологични ендокринни разстройства)
7. Най-опасни и, за съжаление, имат лоша прогноза, счита teratoblastomy, поликистозен голям тумор, както и твърди тератоми съдържащи незрели nedefirentsirovannye ембрионална тъкан. Такива тумори се развиват бързо и са придружени от метастази. Лечението, което включва тератома при децата, е да го премахнете. След това, след морфологично изследване на туморна тъкан, няма нужда от доброкачествено лечение и съответно се лекуват злокачествени тумори. Съвременните разработки в областта на педиатричната онкология дават възможност за постигане на много по-висока степен на оцеляване при деца с тератопластоми, отколкото преди 20 години. Прогнозата зависи от зоната на локализиране на тератопластомата, възрастта на детето и съпътстващите патологии.

Тератома в плода

Феталният тератом сред всички видове germigenogenic неоплазми се характеризира с достатъчно голям процент благоприятен поток, поради което се определя като доброкачествен ембрионален тумор. Туморът е оформен в ранните етапи на ембриогенеза в резултат на хромозомни аномалии при зародишни слоя атипични клетки мигрират в зоната на нормалното развитие, предимно в така наречената "хрилете" празнина и сливане ембрионални бразди.

Най-разпространеният тератом при плода и новородените в кокцикса, сакрума, такива форми са диагностицирани при 40% от всички случаи на открити тумори. Най-малко вероятно Тератомът образувана във врата - само 4-5% от случаите, това също може да се образува в яйчниците или тестисите, мозъчни, медиастинума, ретроперитонеалното пространство. Тя може да се счита за рядка Тератомът, намиращ се в района на лицето или в лимфните възли, като правило, като образование, ако те са визуално определени по-късно, по-късна възраст се дължи на растежа и увеличаването на тумора.

Най-често феталният тератом се диагностицира в областта на кръвоносната система - CKT (sacrococcygeal teratoma). Този тумор се формира в утробата и е 1 случай за всеки 40 000 раждания. Съотношение по пол - 80% от момичетата, 20% от момчетата. Кохлеарните тератоми са доста големи кисти с мукоидно или серозно съдържание. Размерът на тумора варира от 1 см до 30 сантиметра, най-често срещаните образувания са 8-10 сантиметра. Сред CCTs, нисък процент злокачествени заболявания, но висок риск от съпътстваща бъбречна патология (хидронефроза), ректума и уретрата. В допълнение, ККП изисква повишено кръвоснабдяване, което води до бързо сърцебиене на плода и носи риск от сърдечна недостатъчност. Деформация на близките органи също е възможна, техните аномалии зависят от посоката на развитие и растеж на тератома (пикочния мехур, ректума или влагалището). Процентът на неблагоприятните резултати е много висок, повече от половината от бебетата умират поради сърдечна недостатъчност.

Диагнозата на CCT е достатъчно точна, кокциксният тератом може да бъде открит още на 22-1 седмица от бременността, когато при ултразвук се наблюдава нетипично разширена матка, както при полихидрамнионите. Този резултат води до по-нататъшно изследване на майката и плода.

Туморът на кистозната структура е предмет на пренатално пробиване и изпразване. Под контрола на ултразвука. Препоръчва се също така да се направи пробиване на тератома само след като плода е образувал бели дробове. Понякога лекарите решават да наблюдават тератома до раждането, което се извършва по метода на цезарово сечение. След раждането на детето те незабавно оперират и провеждат морфологично изследване на отстранения материал.

Тератома в плода, статистика:

• Тератома се диагностицира 1,5 пъти по-често при женския пол.
• Доброкачествените органолеидни тератоми на плода представляват 73-75% от всички открити пренатални тумори.

Бременност и тератома

Тератома, въпреки че се счита за най-доброто от доброкачествените туморни заболявания, може да се превърне в сериозна пречка - не толкова за бременността, колкото за раждането на бебе. Най-често неоплазмата се образува в яйчниците на жената, дълги преди зачеването, често се проявява само в периода на хормоналните промени - пубертета, менопаузата и бременността.

Етиологията на герминогенните образувания все още не е уточнена, но се смята, че причината може да бъде хромозомна клетъчна аномалия. От типа клетки зависи от това какво ще бъде тератома - незрял или зрял. Съответно ще се развие "кварталът" - бременност и тератома. Ако туморът съдържа фетални тъкани (нерв, мазнини, кост, мускул), се определя като зрял тератома ако nedeferintsirovanny клетки и морфологично определени, - незрели, така че е податлив на злокачествена трансформация (трансформация в злокачествен тумор).

Зрелите неоплазми обикновено са доброкачествени, но и двата вида се нуждаят от радикално отстраняване, няма други начини за лечение на тератома.

Овулацията с тератома не страда и следователно възниква напълно нормална концепция. Но когато настъпва бременност и тератомът продължава да се развива, са възможни сериозни усложнения, дори и да се прекрати плода. Сред основните рискове, лекарите отбелязват следното:

• Рязко увеличение на тумора по размер, поради хормонални промени в тялото и други фактори.
• Натиск върху близките органи.
• Торсиране на краката на муковисцидоза, клинична картина на "остра корема".

Симптоми на тератома

Клиничните симптоми на тератома се проявяват по същия начин като признаците на всеки друг вид герминагенни образувания, всичко зависи от локализацията, размера и времето на образуването на тумора по време на ембриогенезата. Колкото по-рано започва тератома, толкова по-големи рискове за развитието на организма в детската възраст и рискът от злокачествено развитие на тумора при възрастни пациенти.

Симптоми тератом се определи мястото на неговото местонахождение, който най-често са sacrococcygeal район, гениталиите жлеза, ретроперитонеален област, основата на черепа, медиастинума, устата, по-рядко - на мозъка. 1.

CKT - sacrococcygeal тератома. Този тумор "води" в статистическия приоритет, се диагностицира от първите дни на раждане, главно при момичета. Нооплазмата има закръглена форма, тя може да се намира зад сакралната зона, зад кокцикса. ККП обикновено е голяма - до 30 сантиметра, в рамките на матката може да причини усложнения в развитието на плода, но най-голямата опасност от тератома е за самото раждане. Тъй като ККП се определя чрез ултразвук преди момента на доставяне, т.е. При фетуса, не е възможно да се опише симптоматиката. Терабобластната кокцидоза са много редки, те се развиват бавно, визуално не са показани. Основната опасност от тератопласти е асимптоматично развитие. Злокачественият тумор започва да се проявява само по време на стартирането на oncoprocess. Първите алармени сигнали могат да бъдат счупени движения на червата и уриниране (болка). 2.

Екраненето на яйчника е рандомизирано при момичета, млади жени. Асимптоматичното развитие на тумора е характерна особеност на тератома, изключително рядко е да има болка, подобна на предменструалната или тежест в долната част на корема. 3.

Тератомът на тестиса се определя по-често от герминаногенните яйчникови образувания при жени по съвсем разбираеми причини - визуални признаци. Тумор се наблюдава при момчета, млади мъже на възраст под 18-20 години. Сред всички тумори на тестисите, тератома е повече от 50%. Образуването на тумора се случва в утробата, често се наблюдава веднага след раждането на момчето. Трябва да се отбележи, че ранната диагноза на тестикуларния тератом позволява да се говори за 85-90% от успешните резултати след отстраняването му. По-късно откриването на тумора носи риск от злокачествено заболяване, като се започне от пубертета, вероятността от дегенерация на тератома в злокачествено образуване нараства всяка година. Асимптоматичен поток, почти никакви признаци на болка в началния период на образуване и развитие на тератома са типични свойства на такива тумори. Болката в засегнатия тестис може да говори за унищожаването на тератома и за неговото злокачествено заболяване. 4.

Тератомът на медиастинума с процеса на развитие може да се прояви чрез болка във вагиналното пространство поради натиска върху плевралната кухина. В допълнение, нарушенията на сърдечния ритъм, повишената температура, задухът може да са първите признаци за увеличаване на тумора. 5.

Устната кухина в гърлото, гърлото или вродения полип се диагностицира в ранна детска възраст, често в интраутеринния период с помощта на ултразвук. Полипите могат да бъдат доста големи и да причинят известни трудности в процеса на раждане (асфиксия на детето). 6.

Ретроперитонеалната Тератомът възниква най-често при деца и проявява симптоми, насочващи към стомашно-чревни заболявания - преходна болка в средата на корема, гадене, стомашно разстройство, по-рядко - болката в сърцето. Тератома се намира по-близо до диафрагмата, така че може да предизвика чувство на липса на въздух, недостиг на въздух, особено при тумори с големи размери. 7.

Тератомът на мозъка най-често се открива в хипофизата или в основата на черепа. Симптомите на тератома са подобни на тези на ендокринните разстройства, клиниката е повредена структура на мозъка, която се причинява от компресия на тъканите и съдовата система.

Обобщавайки клиничните прояви на тератома, може да се отбележи, че такива тумори, ако не са диагностицирани в ранна детска възраст, са асимптоматични, те се наричат "мътни" тумори. Проявлението на клиниката по правило говори за увеличаване на тератома и значително изтласкване на близките органи и силната болка може да покаже злокачествен ход на процеса.

Видове тератома

Хистологичната структура на тератома може да определи вида си - зрял, незрял или тератом с злокачествена трансформация.

Има следните видове тератом:

• Възрастният тератом е тумор, състоящ се от диференцирани тъкани на ембрионални слоеве (един или три наведнъж). Повечето зрели тератоми се диагностицират като дермоидни кисти. Дермоидната киста, т.е. Зрял тумор на свой ред, е разделена на кистични или твърди.
• Твърдият тератом е практически 95% доброкачествена неоплазма с гладка, по-рядко неравна повърхност. Структурата на зрял твърд тератом може да включва частици от хрущял, костна ембрионална тъкан, чревни епителни клетки и множество малки кухини (кисти), съдържащи слуз.
• Кистообразният тератом е с големи размери, гладка повърхност. Структурата може да варира, но най-често съдържа 1-2 пълни кисти, вътре в които са ембрионални частици мастна тъкан, мастна жлеза. Между кистите в тератома, косата и техните фоликули, зъбните елементи, хрущялните, мускулната тъкан, мозъчната тъкан се разкриват.

Туморът, който се определя като незрял тератом, е неоплазма, чиято структура включва елементи от трите ембрионални ембрионални листовки. Най-често се образува незрял тератом на етапа на органогенезата, когато клетките току-що започват процеса на диференциация. Размерите на незрялата неоплазма могат да варират, консистенцията е многослойна, трудно се открива микроскопично. Най-често в незрелия тератом има фокуси на плосък епител, фокални включвания на дихателни, чревни клетки. Характерна особеност на образувания от този тип е наличието на неврогенни епителни клетки, което показва възможното образуване на невробластома. Често един незрял тумор се комбинира в хистологията, т.е. Тя съдържа части от тъканта на зрял твърд тератом. Смята се, че незрелият вид неоплазма е потенциално опасен в смисъл на трансформиране в злокачествен тумор. Метастазата на злокачествени тератоми се получава чрез лимфа или кръвен поток.

Тератома с злокачествена трансформация се диагностицира като много рядко заболяване, което най-често се трансформира в сквамозноклетъчен карцином, меланом или аденокарцином.

Рядко са видовете тератома, които са свързани с монодермалното образуване. Това е карциноид на яйчника, тумор на яйчника самостоятелно или в комбинация помежду си. В тератома, който се диагностицира като струма, се съдържат тъканите на ендокринните жлези, обикновено на щитовидната жлеза. Симптоматиката на струма е подобна на клиничните прояви на хипертиреоидизъм.

Тератома на яйчниците

Тератомът на яйчника е гермогенен тумор, който има два вида - зрял тератом и незрял тератом. Туморът се образува от клетките на ембрионалните листовки, които постепенно се намират и локализират в атипично състояние за нормално развитие на местата на тялото. Една от общите причини за образуването на овариален тератом е аномалиите на хромозомите по време на ембриогенезата.

Овариалният tearatotype, определен като зрял, се счита за доброкачествена формация, нарича се дермоидна киста.

Незрял тератом често е склонен към трансформация в злокачествен тумор, придружен от метастази и има неблагоприятна прогноза.

Тератома на тестисите

Сред зародишните тумори на тестисите при мъжете, около 40% са заети от тератома на тестисите. Смята се, че повечето тумори на мъжките генитални жлези се образуват от ембрионални клетки, потенциално предназначени за производство на сперма (germino е семе). Статистиката казва, че около 5 години тератом на тестиса може да се развие асимптоматично, ако е малък по размер. По-големи тумори се откриват или в пренатален период с помощта на ултразвук на плода, или веднага след раждането на детето, защото тяхната визуална диагноза не е трудна.

Най-често тератома започва да се увеличава в пубертетния период и се диагностицира при юношите, като такива случаи представляват около 40% от всички открити тумори на сексуални жлези. При възрастни тератомът е изключително рядък - не повече от 5-7% от общия брой тумори. Подобно на женския тератом при жените, туморът на тестисите е разделен на видове - зрели, незрели и склонни към злокачествена трансформация.

1. Възрастният тератом на тестиса се състои от ясно хистологично определени тъкани, не е склонен към злокачествено заболяване, рядко метастазира и се смята за доброкачествена неоплазма
2. Незрелият тестикуларен тумор има висок риск от свръхрастеж в рак, често метастазиращ. В допълнение, дори след успешно лечение с химиотерапия, незрелият вид на тератома е склонен към повторение
3. Злокачествен тератом на тестисите - злокачествена форма на тератома е рядкост и може да се появи при млади мъже в тестис, който не е отворен в скротума. Симптоматично, такъв тератом не се появява, единственият знак в началния етап е увеличаването на един тестис. Болката е признак на пренебрегване на процеса, често показателен за крайния етап.

Тератомът на тестисите може да бъде успешно лекуван при условие на ранна диагностика, в такива случаи степента на преживяемост е почти 90%. При метастази прогнозата е по-неблагоприятна, само 70-72% от пациентите оцеляват.

Специфичната за възрастта статистика за разпространението на тератома при мъжете е, както следва:

Вид тератома	Честота	Възрастта, при която се диагностицира тератома
Възрастен тератом	32-35%	По-често - 14-16 години, по-рядко - 25-40 години
Смесени видове: семинома - тератома	14-15%	20-40 години
Злокачествен тератом	2-7%	35-50 години

Копчиковая тератома

Органомиоидният тератом на кокцикса най-често се диагностицира по време на интраутеринния период или непосредствено след раждането (малък размер). При момичетата, кокцийният тератом се открива при 80% от всички открити CKT (sacrococcygeal teratomas).

Зони за локализиране - зоната на кръста, задните части, кокалчетата в посоката на влагалището. Туморът има закръглена форма, може да достигне гигантски размер - 25-30 см, запълва цялото пространство между костите на таза фетален разместване вътрешности, ректума и ануса.

Описанието на клиниката на кокцигелния тератом е по-скоро визуални признаци и методи за диагностициране, тъй като туморът най-често се открива чрез ултразвук в утробата. Типична локализация, видим размер, асиметрия по отношение на гръбначния стълб, хетерогенност на структурата - това са характерните свойства на ККП при деца на възраст под една година. В медицинската практика рядко се срещат случаи, при които кокцийният тератом се диагностицира на по-късна възраст.

Структурата на тератома е ембрионалните клетки на ембрионалните листа, основите на тъканите и органите. Тератомът се развива бавно, увеличаването му зависи от скоростта на пълнене на кистичните кухини, незрелите тератоми растат по-бързо

Симптоматично, туморът може да се прояви като чревна обструкция и нарушено уриниране при кърмачето.

Кокцигеалният тератом се лекува главно хирургически на възраст до шест месеца или спешно, но не по-рано от 1 месец след раждането. Независимо от факта, че операцията носи риск за живота на детето, ползите и възможността за благоприятен резултат надвишават опасността.

[5], [6]

Крестцово-копчиковая тератома

ККТ или сакрококоцигеален тератом е най-честият вид вродени тумори, за щастие, не диагностицирани често, само един случай за всеки 35-40000 раждания. При момичетата ККП е по-често срещана, в 80% от случаите, съответно при момчетата, по-рядко.

Sacrococcygeal тератома, състояща се от кисти, мастните попълнено елементи, серозен течност, в която има петънца на нервната система клетки - глия, кожни частици, мускулни клетки, чревните епителни елементи хрущял. Рядко се намери част от двойния ембрион в кистата.

Кистата може да се измери от сантиметър до тридесет, често надхвърляйки или сравнявайки размера на плода. Туморът се усложнява от съпътстващите вътрематочни патологии и също така влияе върху развитието. Поради налягането на околните органи на плода, тератома опашна провокира хидронефроза, уретрата атрезия, дисплазия на костите, изместването на ректума. При момчетата в резултат на развития тератом може да има забавяне на понижаването на тестисите в скротума. В допълнение, голяма ККП изисква по-интензивно кръвоснабдяване, което води до сърдечна недостатъчност.

Сакракокогенизираният тератом е разделен на 4 типа:

1. Външен тератом, с минимално прескачащо пристрастие.
2. Смесен, външен вътрешен тератом.
3. ККП, разположени предимно в коремната кухина.
4. Пресакральная тератома.

ККП като правило се характеризира с доброкачествен курс с адекватни действия по време на бременност и в процеса на раждане. Раждаемостта може да бъде значително усложнена, ако тератомът е голям, освен това неблагоприятната прогноза е свързана с травматичния характер на операцията, без която не е възможно лечението на ККП.

Смъртност деца с CCV е около 50%, тя е свързана с вътрематочно развити, патологии, условия, и също с тератома празнина по време на раждането, което води до анемия, сърдечна недостатъчност, белодробна хипоплазия. Освен това рискът от смъртност и оперативна намеса е висок, но потенциалът за спасяване на детето надвишава риска от неговата загуба.

Тератома на шията

Тератомът на шията или дермоидната киста се диагностицира в първите часове след раждането, много рядко туморът е толкова малък, че не се определя визуално и започва да се увеличава по-късно. Ако туморът се прояви след 1-годишна възраст, това може да доведе до затруднено хранене на детето, дисфагия. Като правило няма симптоми на болка, но първите неприятни усещания могат да показват трансформацията на тератома в злокачествена форма.

Характеристики на тератома:

• Тератомът на шията може да има размери от 3 до 12-15 сантиметра.
• Локализация - предни или задни триъгълници на шията, рядко в комбинация с основата на черепа (цервикални тератоми).
• Структурата е гъста, по-рядко полу-течна, хлабава.
• Асимптоматичен ток.
• Nespayannost с кожата.
• Бавен растеж.

Възможни симптоми на развита тератома на шията:

• Stridoroznoe дъх (свирка, шум).
• Цианоза на кожата поради компресия на трахеята.
• Задушаване.
• Дисфагия.

Тератома в шията е много рядък и представлява само 0.5% от всички тумори, открити в тази област. Към днешна дата няма повече от 200 подробни описания на такива тумори, което може да означава или малко проучване на този тератом, или благоприятни резултати от своевременното лечение в ранна детска възраст.

Злокачественият ход е типичен за възрастни пациенти, в такива случаи лечението не работи и прогнозата е много неблагоприятна.

Тератома средостения

Мерадисталинният тератом е аномалия на ембрионалното развитие, когато тъканите на ембрионалните листа се преместват в атипични зони за ембриогенеза. Подобни герминативни тумори рядко се откриват в ранна детска възраст, тъй като те се развиват асимптоматично. Локализирани тератоми в предната част на медиастинума, пред перикарда и главните (главни) съдове. Увеличавайки се, туморът пресира плевралната кухина, премества се в задната част на медиастинума.

Характеристики на медиастиналния тератом:

• Тумори, кисти.
• Диаметър до 20-25 сантиметра.
• Бавно развитие, проява на клинични прояви в пубертета, по време на бременност.
• Видове - епидермоидна киста, дермоид, ембрион.

Симптоми:

• Началният етап е асимптоматичен.
• Сърдечносъдови симптоми - болка в сърцето, тахикардия, ангинални атаки, както и задух, кашляне на кръв.

Ако тератома се разпадне в бронхите, плеврата, клиниката е, както следва:

• Белодробен кръвоизлив.
• Аспирационна пневмония.
• Облъчване на болка в областта на врата, раменете.
• Икота.
• Издуване на гърдите.
• Цианоза на кожата.
• Оток на лицето.
• Хипертермия.
• Задушаване.

Идентифицирането на медиастиналния тератом по правило е случайно, туморът се диагностицира, когато рентгенографията преминава през напълно различни случаи. Тератома има овална или кръгла форма, съдържа клетки от костна, мастна и хрущялна тъкан. Тератомът на медиастинума е склонен да се поглъща поради близостта му до плевралната кухина, диафрагмата. В допълнение към рентгеновите лъчи, този тип тумор показва пневмография и кръвен тест за алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин.

Хирургичното лечение, с навременни мерки и доброкачествената природа на тумора, прогнозата е доста благоприятна. Злокачествени медиастинални тератоми, чийто процент е от 20 до 25% от всички тумори в тази зона, са неблагоприятни.

Тератом на предния медиастинум

Медиастинума е зона на гръдния кош, който има граници - гръдната кост, костния хрущял. Медискумът fasciastium, предната повърхност на гръдния кош, цервикалните ребра, префеталната фасция, листовете на плеврата, диафрагмата също са ограничени.

Тератома на медиастинума най-често се локализира в типична зона - предната част, основата на сърцето, пред перикарда и главните съдове. Подобен вид тумор може да се прояви в ранна възраст, по-рядко след 40 години, независимо от пола. Тератомът на предния медиастинум се развива бавно, обаче, кистичните тератоми са склонни към бързо нарастване и злокачествено развитие, според статистиката това се случва в 25-30% от случаите на диагностицирани тумори в този регион.

Проявата на клинични прояви на тератома може да предизвика периоди на пубертет или хормонални промени във връзка с бременност, менопауза. Също така, един от възможните провокиращи фактори се счита за травма на гръдния кош.

Симптомите, които могат да проявят тератома на предния медиастит, зависят от неговия размер и често са както следва:

• Задушаване.
• Изпиране на купчини клетки (често при деца).
• Тахикардия, дължаща се на непосредствена близост до основата на сърцето, кораби на багажника.
• Цианоза и подуване на лицето.
• Ако хормоналната активност е висока, е възможно да увеличим млечните жлези при жените, при мъжете - гинекомастия.
• Кашлица, често с кръв.
• Възможна пулсация в гръдната кост с голямо количество тератом.

Медиастиналните тератоми, както и други подобни тумори с други локализации, се разделят на 2 вида - незрели (тератопластома) и зрели. Най-често срещаните зрели медиастинални тератоми са дефинирани в 90%, а останалите 10% са тератобластоми или незрели тератоми.

Лечението се състои в оперативното отстраняване на тумора, което трябва да се извърши възможно най-скоро. Своевременното действие е обещание за намаляване на риска от злокачествена тератома, както и неутрализиране на потенциалната опасност от компресионен синдром.

Тератом на белия дроб

Тератомът на белия дроб обикновено е дермоидна киста или ембрион. Неоплазмата е натрупването на клетки от ембрионални листа, които се движат по време на ембриогенеза до зони, които не са типични за нормалното развитие на плода. Структурно тератома белия дроб изглежда кухина, съдържаща част от тъканта на различни видове - мастните жлези, хрущял, косата, зъбите, епитела на червата, мазнини, neurocytes.

Кистата има гъста капсула, която може да нарасне до 10 сантиметра, но е изключително рядко в белите дробове - само 1-1,5% от всички туморни процеси в тази област. Белодробният дермоид на белите дробове може да бъде открит при млади хора на възраст до 3-35 години, в по-напреднала възраст тератомът на белите дробове е злокачествен и се определя като тератобестом. Честото локализиране е горната част на левия дроб, периферията.

Симптомите на тератома не изглеждат много дълги, може да се диагностицират само на случаен принцип в хода на клиничния преглед. Клиниката се проявява при пробивни кисти от плевралната кухина, в бронхите, с гной, абстас тератома. При диагностициране, медиастинален терум, трябва да се изключат и други видове тумори, които също са подобни при симптоматиката.

Симптомите на напреднала тератома:

• Постоянна болка в ретината, в гърба.
• Трифофизата е синдром на мокра коса.
• Кашлица с кръв.
• Намалено телесно тегло.
• Бронхиектазиите.

Злокачественият (незрял) тератом на белите дробове бързо се трансформира в сарком и има много неблагоприятна прогноза.

Пресакральная тератома

Този тип тератом е изключително рядък при деца, 1 е диагностициран за 3500-4000 новородени бебета и много често при всички постоянни клетъчни карциноми при възрастни. Пресаракленският тумор е вродена неоплазма, която има няколко разновидности - от дермоидни кисти до незрели тератоми.

Сред всички героиногенни неоплазми, тератомите от предскаралната зона заемат първо място по отношение на честотата и разпространението.

Въпреки факта, че първите описания на този тумор са извършени още през 17-ти век от акушерката Philippe Pe, етиологията на тератомите все още не е изяснена. Смята се, че герминогенните образувания са продукт на нарушена ембриогенеза, когато клетките на зародишните клетки се транспортират с кръв към нетипични зони за тях. За разлика от CKT - sacrococcygeal тератома, туморът presakralnaya не е видим и се развива без клинични прояви. Проявлението на клиниката се състои от преходни болки в долната част на корема, в областта на кокцикса. По-нататък симптоматиката може да се прояви под формата на лигавици, гнойно изхвърляне от ректума, често и неуспешно желание за обезводняване, често уриниране.

За медицински грижи пациентите се лекуват, когато туморът достигне големи размери и има такива признаци:

• Фистула в ректума.
• Запушване на червата.
• Невралгични прояви.
• Тежка болка.
• Намаляване на теглото.

Всички тератоми на влакната от областта prescalar са предмет на хирургично лечение.

Туморът се отстранява, изцежда, раните се зашиват.

Прогнозата за навременна диагноза е благоприятна за 75-80% от случаите. Злокачествено заболяване е възможно при възрастни хора, с пренебрегвани тератоми, самолечение и в случаи, когато се развива тератобластом в целулозата.

Тератома на мозъка

Тератома на мозъка, интракраниално подуване на наклона към злокачествения ход и злокачествено при 50-55% от всички случаи.

Вродената тератома на мозъка е рядкост, честотата на откриването му е малка, но статистически е установено, че в по-голямата част от неговия тератом мозъкът засяга момчета на възраст под 10-12 години.

Тератомът на мозъка - дермоидната киста, се формира в утробата, когато ембрионалните клетки, чиято задача да отделят и "създават" лицевата тъкан, се преместват в вентрикулите на мозъка. Причината за тази патология не е изяснена досега, се смята, че етиологията на всички гермогенни тумори има връзка с хромозомни аномалии.

Симптомите в началния период не са показани, а след това децата могат да се оплакват от гадене, замайване, главоболие. Момчетата могат да имат ендокринни разстройства, като преждевременно, не са характерни за възрастовия период, пубертета.

Лечението на киста на мозъка е хирургично, резултатът зависи от местоположението, размера на тератома, неговата структура и съпътстващите заболявания на детето.

Възрастен тератом

Типичен тумор на зародишни клетки е зрял тератом.

Възрастните тератоми се подразделят на формации без кисти - твърди и кистично - дермоидни кисти. Такива неоплазми са типични за туморите на младите хора, за онкологията на децата. Възрастната киста се открива дори по време на развитието на фетуса, което служи като аргумент в полза на герминогенната версия на произхода на такива тумори. Също така, зрелите дермоиди могат да се проявят в клиничния смисъл, а по-късно, по време на бременност или менопауза, което се дължи на хормонални промени в организма.

Тератома, дермоидна киста се състои от ембрионални диференцирани клетки от три ембрионални слоя. Туморът е гъста куха капсула, пълна с части от кожата, елементи на костите, мастна, хрущялна тъкан, люспи на кожата и дори частици зъби и коси. Най-често структурата на дермоидите включва производни на ектодерма (кожа, кост, хрущялна тъкан).

Необходимо е хирургически лечение на зрял терат, друг метод не може да го неутрализира. Dermoid никога не се разтваря напълно в обяснимо причина: плътен, фибро-мастна капсула структура не е лечимо, освен съдържанието на костни кисти, косата и зъбите частици се разтворят медикаментозни методи не е възможно.

Зрелият тератом се характеризира с доброкачествен курс и благоприятна прогноза, тъй като такива кисти рядко се трансформират в онкопроцеси и на практика не предизвикват рецидиви след операцията. Дермоидните кисти, зрелите тератоми на яйчника не пречат на зачеването, бременността. След отстраняването е необходим полугодишен, по-рядко, годишен период на рехабилитация, за да се възстанови функцията на яйчника, а жената отново може да ражда. Възрастната киста при деца подлежи на отстраняване на поп индикации, но ако тя не се увеличава и не носи функционална заплаха, тя се наблюдава и не се докосва.

Незрелая тератома

Почти всички източници съдържат информация, че незрелият тератом е злокачествена неоплазма. Всъщност, тератобласт - незрял тератом е склонен към злокачествено заболяване поради структурата му. Независимо от това, съвременната медицина се е научила доста успешно да лекува този тумор под условие на навременна диагноза.

Незрелите teratoblastoma съдържа елементи на три ембрионални (ембрионални) слой, които се преместват в зона "хрилете" прорези в ембрионални части сливат кухини, вдлъбнатини, кратко, атипични за нормалното развитие на частта на тялото. Teratoblastoma не случайно го наричат, че това е нарушение на хромозомна съюз, патологични изменения в разпределението на бластомери да доведат до образуването на тератоми.

Незрелите тератоми са много по-редки от доброкачествените неоплазми, но те остават най-опасни, тъй като се развиват много бързо и активно метастазират. В допълнение, неблагоприятната прогноза на тератобласт се дължи на късно откриване, туморът расте без клинично удължаване, болката служи като сигнал на почти краен етап на процеса.

Лечението на незрели тератоми трябва да бъде възможно най-изчерпателно, стратегията и методите зависят от местоположението, възрастта, пола, здравословното състояние на пациента и степента на риск по време на операцията. По правило отстраняването на тумора не дава ефект и бърз резултат е необходима радиация или комбинирана химиотерапия, може би комбинация от тях.

Изключително трудно е да се предскаже резултатът от лечението, но колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-голяма е продължителността на живот на пациента.

Злокачествен тератом

Злокачественият тератом или тератопластомата е ембрионален тумор, който се дефинира като неузрял тератом. Състои се от техните епителни, мезенхимно-подобни клетки, степента на тяхната зрялост зависи от времето на образуване на тератобластома в периода на ембриогенеза. По правило злокачественият тератом е много голям, до параметрите на човешката глава. Формата е тежка, цветът може да варира от белезникаво-жълт до петна, поради изтичането на кръв в туморната капсула.

Структурата на тератопластома може да бъде различна - твърда, кистозна (рядко), комбинирана - кистозна.

Злокачественото образование се диагностицира на възраст 25-30 години, расте бързо и порасне с метастази на органи, намиращи се далече от тумора. Пътят на метастазите е лимфен и чрез кръвообращението.

Възникването на развитието на тератопластома е асимптоматично, като този етап може да продължи до 5 години. Проявлението се характеризира с преходни заболявания, болки, слабост. Кръвните тестове показват повишено ниво на ЕКС. Силни болезнени усещания са характерни за терминалния етап на oncoprocess и говорят за неблагоприятна прогноза.

Диагнозата на злокачествен тератом може да се установи чрез хистологично изследване, когато туморът вече действа.

Лечение само хирургично с последващи мерки за спиране - лъчетерапия, химиотерапия. Трябва да се отбележи, че някои тератопластоми са подлежащи на лечение, всичко зависи от зоната на тяхното локализиране и степента на метастази. Обикновено злокачествените тератоми имат неблагоприятна прогноза.

Кистозная тератома

Тератомен цистозум или зрял кистичен тератом е дермоидна киста, която се смята за най-честият тумор сред децата и младите хора. Фактът, че дермоидите се откриват дори при новородени, говори за техния тератогенен характер, въпреки че етиологията на тератома все още не е уточнена. В допълнение, кистичен тератом може да бъде открит при жени в менопауза, най-вероятно поради хормонални промени, които причиняват растежа на тумора и проявата на клинични симптоми.

Кистозна тератома или дермоидна киста е тумор, съдържащ получените елементи от три ембрионални листовки, където преобладават ектодермалните клетки. Това е ектодермалната част, която е причината да наречем кистичния тератом "дермоид" (дермис - кожа).

Подобен тератом почти винаги се състои от една камера, в 95% от случаите е доброкачествен, злокачествеността е изключително рядко.

Характеристики на муковисцидоза:

• Плътна влакнеста капсула.
• Гладка повърхност.
• Съставът - клетки на мастните, невроцитите, мастните жлези, космите, частиците от костната тъкан на зъбите, но по-често - люспи на кожата.

Диагнозата на дермоидните кисти не е трудна, като правило те се откриват визуално, ако се намират под кожата. Вътрешните кисти се определят с помощта на ултразвук, компютърна томограма, ангиография.

Кистозна тератома рядко се злоупотребява, но трябва да се отстрани, за да се избегне рискът от трансформиране в злокачествен процес. Резултатът от лечението обикновено е благоприятен, особено в детските операции.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Разрушаване на тератома

Преди началото на бременността е най-разумно да се извърши цялостен цялостен преглед и ако се появи тератом, той трябва да бъде отстранен предварително. Операцията за изрязване на тумор може да се извърши както с помощта на лапароскопия, така и с други методи, които зависят от резултатите, получени по време на изследването. Ако яйцеклетката или част от нея остане безопасна след отстраняване, концепцията и бременността са възможни.

Ако бременността и тератома се определят едновременно (при регистриране и надлежно изследване, диагностични мерки), след това в рамките на три месеца туморът е обект на наблюдение. Лекарите смятат, че неоплазмите с размери до 6 сантиметра често не могат да растат динамично, дори и по време на хормонални промени в тялото. Такива тератоми не се намесват в лагера на плода, а раждането нормално протича, но туморът трябва да бъде отстранен във всеки случай на постнаталния стадий.

Ако тератомът е голям, размерът му надвишава 6-7 сантиметра, той е склонен към активен растеж, особено по време на бременност. Операцията е посочена или на планирана основа през второто тримесечие, или спешно, с прекратяване на бременността поради риска от разкъсване на тератома и заплаха за живота на жената. Спешно също може да бъде отстранен и тумор в третото тримесечие, по-добре, ако тя ще бъде близо до датата на раждане. В такива случаи се извършва цезарово сечение, едновременно с това се изрязва и тератом.

Като цяло тератомът не може да се счита за заболяване, несъвместимо с бременността, с навременното откриване на тумора и адекватни, съвместни усилия на лекаря и самата жена, прогнозата е доста благоприятна.

Диагностика на тератома

При диагностицирането на тератома, водещото място се занимава с ултразвуков преглед, скрининг, провеждан дори по време на развитие на фетуса. Ранната диагноза на тератома е ключът към благоприятния изход от лечението й. Ултразвукът помага за идентифицирането на тумора, местоположението на неговата локализация, формата и размера му, както и структурата, която е един от параметрите за определяне на злокачествената или доброкачествена неоплазма. В допълнение, ултразвукът е в състояние да открие възможни метастази, особено ако е диагностицирана овариална киста, тестикуларен тестис или ретроперитонеален тумор.

Диагнозата на тератома също включва следните методи и процедури:

• Рентгенов преглед - общ преглед, метод с две прогнози, ангиография, радиоапаратни методи. Рентгеновите лъчи са показани за диагностициране на медиастинален терц и CCT - sacrococcygeal тератома.
• CT е компютърна томография, която ви позволява да указвате, уточнявате наличието на метастази, тяхното състояние.
• Биопсията като диагноза на тератома се извършва чрез пробиване. Освен това материалът се изследва микроскопски, което дава възможност да се определи естеството на неоплазмата, степента на злокачествеността му.
• Кръвен тест за нивото на алфа-фетопротеин и хорион гонадотропин. Тази диагноза на тератома се извършва според указанията и е точен метод, тъй като туморът е в състояние да синтезира фетален протеин и плацентен хормон.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение на тератома

Лечението на тератома при 90% се извършва хирургично. Ако тератома диагностициран като злокачествени, тя се отстранява заедно с възлите околните тъкани и лимфните, след това се прилага цялата налична и подходяща възраст и състояние на пациента методи - лъчетерапия, химиотерапия

Лечението на тератома, диагностицирано като доброкачествен тумор, е радикално отстраняване на образованието. Обхватът и методът на оперативните действия зависи от размера на тератома, от местоположението му, от възрастта на пациента и възможните съпътстващи заболявания.

Ето няколко варианта, които се предлагат при тератотерапията:

1. Тератом на яйчника. Премахва се туморът в границите на здравата тъкан, както и резекция на яйчника или отстраняване на матката, придатъци при жени в менопаузата. Изборът на метод зависи от състоянието на кистата, възрастта на пациента. По правило младите жени в детеродна възраст се опитват да извършват такива операции, които запазват способността си да заченат и да се размножават. По принцип доброкачественият тератом на яйчника (дермоидна киста) не е противопоказание за бременност и раждане.
2. Тератомът на тестисите често е злокачествен, така че туморът се отстранява и след това се извършват спирачните мерки - лъчетерапия, употребата на антитуморни лекарства.

Прогнозата за лечението на тумора зависи от неговата хистологична структура, местоположението на локализация. Най-често, с навременна диагноза и използване на адекватна терапия, резултатът е благоприятен. Незрелите тератоми са по-опасни, но те също се контролират от съвременните методи на лечение. Най-неблагоприятният ход и резултат от лечението в комбинирани форми - тератома и хориоепителиом, тератома и семином и други комбинации.