Тератома на яйчниците

Яйчниците тератом - тип тумори на зародишни клетки, имащи синоними - embryoma, tridermoma паразитиращи плодове, комплекс клетъчен тумор, смесен тератогенен образование monodermoma. Ако се съди по различни имена, като на яйчниците Тератомът тумор не е изследван в пълен размер, но местоположението му е фиксирана от 1961 г. В Стокхолм Международната класификация, която все още се използва от съвременните хирурзи и гинеколози.

В ICE (международна класификация на туморите на яйчниците) тератогенните неоплазми са описани във втората част, означени като тумори на липидно-клетъчни тумори, където има подраздел IV-герминогенни тумори: 

• Незрелая тератома.
• Възрастен тератом.
• Течен тератом.
• Кистов тератом (дермоидна киста, включително дермоидна киста с злокачествено заболяване).

Тератома е неоплазма, състоящ се от различни ембрионални тъкани - зрели или недиференцирани клетки от ембрионални слоеве. Туморът е локализиран в зоната, където откриването на такива тъкани е атипично от гледна точка на анатомичната норма. Тератогенните образувания са преобладаващо доброкачествени, но тяхната опасност се крие в асимптоматично развитие и следователно в късна диагноза, което може да доведе до неблагоприятен изход от развитието на тумора и неговото лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за тератома на яйчниците

Етиологията, причините за овариалния тератом се изследват досега, има няколко теоретични хипотези за произхода на ембрионалните неоплазми, но никой от тях не е основен и доказан клинично и статистически.

Най-малката критика и въпроси са версията на анормалната ембриогенеза, при която възниква хромозомна неправилна функция. В резултат на това, от полипотентния епител се образуват различни герминагенни неоплазми, включително тератоми.

Тератома може да се развива в областта на "хрилете" пукнатини и цепнатини ембрионални сливане, но най-често се локализира в яйчниците и тестисите, като основен източник са високо специализирани клетки на половите жлези (сексуалните жлези).

Туморът се образува от първични ембрионални полови клетки (гоноцити) и се състои от тъкан, която не е характерна за местонахождението на тератома. Структурно, туморът може да се състои от люспи от кожата, червата епител, коса, костни клетки, мускулни и нервната тъкан, т.е., от клетките на един или всички три зародишни слоя.

Съществува и една по-екзотична теория, наречена "Фета" във фету, т.е. Ембрион в ембрион. В действителност, в практиката на хирурзите има случаи, когато например в гръбначния мозък се откриват зародишни части на тялото. Такъв рядък тератом се нарича - фетаформен тератом или паразитен тумор, който се образува поради ненормална координация на стволовите клетки и околните тъкани. Очевидно има патологична "ниша" на определен етап от ембриогенезата, по време на която се развива нарушение на индукцията на два ембриона. Едната е по-слаба и се абсорбира от тъканите на втория, генетично по-активен. В интерес на истината, трябва да се отбележи, че причините за яйчниците тератоми е малко вероятно да се прилага за аномалии на плода, по-скоро те са вградени в хромозомни болести в по-ранни дати - 4-5 седмици след зачеването.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Симптоми на яйчников тератом

Симптомите на овариален тератом рядко се проявяват в началния етап на развитие на тумора и това е неговата опасност. Клинично проявените признаци на тератома може да показват или големия си размер, когато има натиск, изместване на близките органи, или злокачествен растеж и метастази. Teratomatous тумори не оказват влияние върху хормоналната система и не зависят от него като цяло, въпреки че статистическите данни, най-често те започват да растат в пубертета, по време на бременност и менопауза. Въпреки това, в повечето случаи туморът расте асимптоматично, не е случайно, че е получил характерно име - "тъп" тумор. Смята се, че тератомът проявява прояви с размери над 7-10 сантиметра.

Възможни прояви и симптоми на овариален тератом: 

• Периодично усещане за тежест в долната част на корема.
• Дизурия - нарушение на процеса на уриниране.
• Нарушение на дефекацията, по-често запек, по-рядко - диария.
• Увеличаване на размера на корема при жени с астенична физика.
• С голям тумор и завъртане на краката се развива типична картина на "остра корема".
• Анемия (рядка) с голям размер зрели тератоми.

Сред всички разновидности на тератома, най-проявяваната дермоидна киста, която е склонна към възпалителни процеси, гноя и усложнения. Възпаленият дермоид може да предизвика висока температура, слабост и доста интензивна болка в корема. Торсията на краката на кистата се изразява в клиниката на пелвиоперитонит с облъчване на болките (в краката, ректума).

Като цяло, симптоматиката на тератома се различава малко от проявите на други доброкачествени неоплазми.

Тератом на десния яйчник

Най-често тератомът се развива на един от яйчниците, т.е. Е едностранчив. Двустранните формации са изключително редки, само 7-10% от броя на диагностицираните DOJ (доброкачествени тумори на яйчниците).

Въпросът за "симетрията" на туморите все още е предмет на продължаващи дискусии сред практикуващите гинеколози и теоретици. Има непроверена версия, според която дясната яйчник е по-податлива на туморни процеси и заболявания по принцип. Те включват и тератома на дясната яйчник, която всъщност според някои данни е определена в 60-65% от всички, идентифицирани от тератовия. Една вероятна причина за това асиметрични форма тератогенни образувания поради по-активна кръвоснабдяване на цялата дясната част на корема, тъй като черния дроб, аортата, артерията подаване на яйчника. В допълнение към функциите на венозната архитектурен фактор, който може да предизвика десния неопластичен процес, в съответствие с анатомична асиметрия на яйчниците, когато правото е по-голям ляв от раждането. Има и друг хипотеза - анатомичната близостта на приложението на цекума (допълнението), възпаление, което може да повлияе на растежа на тумори (кисти).

Всъщност, симптомите на остър апендицит могат да бъдат подобни на симптомите на Dermoid цистообразуващи торсионни крака, и обратно, когато Dermoid на абсцес провокира възпаление на приложението. В противен случай клиниката, която придружава тератома на дясната яйчник и новообразуванието на същата етиология в левия яйчник, не се различава една от друга по същия начин като лечението. Единствената разлика е в някои трудности при диференциалната диагноза на дясната страна на неоплазмите.

Тератом на левия яйчник

Тератомът на левия яйчник, според неспецифичните статистически данни, е 1/3 от всички тератогенни образувания на яйчниците, т.е. Тя е по-рядка от тератома на десния яйчник. Версията на латералната асиметрия на яйчниците по принцип за тяхната неравномерно разпределена функционална активност, по-специално овулацията, е обект на постоянни дискусии между специалистите. Някои гинеколози са убедени, че левият яйчник е много "lazier", отколкото правилната овулация, се среща в нея два пъти по-рядко, съответно намалява натоварването. Освен това, като по-малък процент от развитието на туморни процеси и патологии по принцип. Всъщност хипотезата, че активните органи са по-уязвими по отношение на развиващите се неоплазми, съществува и намира клинични доказателства. Тератомът на левия яйчник обаче не се счита за статистически аргумент на тази теория, тъй като според последните наблюдения честотата на неговото развитие е почти идентична с процента на туморите на десния яйчник. Американски лекари са събрали данни за тумори на зародишни клетки в продължение на пет години (от 2005 до 2010 г.) и не са разкрили съществени разлики в смисъла на странична асиметрия.

Симптомите с лявата тератома на яйчника са подобни на клиничните прояви на тумор в дясно. Признаците се появяват само в случай на увеличаване на тератома до голям размер, с възпаление, гниене или усукване на краката на зряла формация - дермоидната киста. Също така, очевидната симптоматика може да показва злокачествен ход на процеса, може би жената вече е метастазирала.

Тератом на яйчниците и бременност

Герминогенните неоплазми, както и много други "нетипични" доброкачествени тумори, се откриват на случаен принцип - много рядко при превантивни прегледи, тъй като само 40-45% от жените преминават през статистиката си. По-често, отколкото тератома на яйчника, се открива, когато се поставя върху равномерно за бременност или при обостряне, възпаление на тумора, когато клиничните симптоми станат явни.

Много жени, които планират раждането на дете, са загрижени за въпроса как се комбинират тератома на яйчниците и бременността. Отговорът е един - почти всички тератогенни тумори не засягат патологично развитието на плода и състоянието на майчиното здраве при следните условия: 

• Тератома се определя като зряла (дермоидна киста).
• Размерът на тератома не надвишава 3-5 сантиметра.
• Тератома не е съвместим с други тумори.
• Развитието, състоянието и размерите на тератома са под постоянен контрол и контрол на гинеколога.
• Тератома не е придружен от съпътстващи соматични патологии на вътрешните органи.

Ако една жена е диагностицирана едновременно с тератома на яйчника и бременността, това означава само едно нещо - трябва да следвате всички медицински препоръки и да не се опитвате да се самоопиете. Смята се, че герминогенните тумори не са в състояние да повлияят на хормоналната система, а по-скоро могат да активират растежа на тератома, включително по време на бременност. Увеличението на матката ясно предполага Dystopia вътрешни органи, в съответствие с тяхното преместване може да предизвика отхвърляне на тумора, но най-често между възможните усложнения, възникнали торсионни крака Dermoid кисти. Опасността е исхемична некроза на туморната тъкан, руптура на кистата. Поради това бременната жена понякога показва лапароскопска операция за отстраняване на тератома, обикновено това действие е възможно само след 16-тата седмица на бременността. Много рядко, хирургията се извършва спешно, когато се развиват усложнения - суплесване на дермоидната киста, усукване на краката й.

Лапароскопията на овариалния тератом е абсолютно безопасна както за майката, така и за плода.

Ако Тератомът е малък и не води до функционални нарушения, беше отбелязано по време на целия процес на бременността, но бъдете сигурни, за да се отстрани по време на раждане или цезарово сечение, след като нормално, естествено раждане след 2-3 месеца. Всички видове тератоми се лекуват само по оперативен начин, по-добре е да се отървете от такава неоплазма и да неутрализирате риска от злокачествени тумори.

Кистозна тератома на яйчниците

Циститна зародишните клетки неоплазма, кистозна тератома на яйчника - е Dermoid киста, която най-често се диагностицира случайно характеристика доброкачествен ход и благоприятна прогноза в 90% от случаите. Злокачествеността на муковискуларния тумор е възможна само при комбинация с злокачествени неоплазми - семином, хориоепителиом.

Кистозна тератома, като правило, е едностранно, настъпва с еднаква честота както в дясната, така и в лявата яйцеклетка, въпреки че има информация, която показва по-честа локализация вдясно.

Дермоидната киста (цистичен зрял тератом) има овална, закръглена форма, гъста капсулна структура и различни размери - от най-малкия до гигантския. Най-често една киста, тя е съставена от ембрионални тъкани зародишни слоя - фоликулите, косата и части от тъкан на нервната система, мускулите, костите, хрущялите, епител е дермата, червата, мазнини.

Клиничните особености на зрелия тератом (цистичен тератом): 

• Най-често срещан сред всички тумори на сексуални жлези при момичета.
• Кистозна тератома на яйчниците може да бъде открита дори при новородени.
• Локализация - отстрани, по-често пред матката.
• Туморът е едностранно при 90%.
• Най-типичните размери на зрял тератом са от 5 до 7 сантиметра: малките са слабо диагностицирани с ултразвук, гигантските са изключително редки.
• Възрастният тератом е много мобилен, не се проявява симптоматично, тъй като има дълъг крак.
• Поради характерен дълъг крак, дермоидната киста е изложена на риск от торзия и исхемична некроза на тъканта.
• Дермоидът най-често съдържа тъканите на ектодерма (частици на зъбите, хрущялни тъкани, косми, мазнини).

Кистичният зрял овариален дермоид се лекува само хирургически, когато се извършва енуклеация (отстраняване в здрави тъкани), като се използва ниско-травматичен лапароскопски метод. Прогнозата след лечението е благоприятна за 95-98% от случаите, злокачествено заболяване се наблюдава в редки случаи - не повече от 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Незрял тератом на яйчниците

Незрял тератом на яйчника често се бърка с наистина злокачествена неоплазма - тератобластом, въпреки че е само преходен етап към нея. Структурата на незрелия тератом се състои от нискодиференцирани клетки, а злокачествените тумори на яйчниците като правило се състоят от абсолютно недиференцирана тъкан на ембрионалните листове. Незрял тератом се счита за способен за злокачествено заболяване, но за щастие той е изключително рядък - само 3% от всички диагностицирани с тератоми, потвърждаването му се извършва само след постоперативна хистология.

Незрял тератом на яйчника често се развива бързо, се състои от нервни и мезенхимни клетки, локализирани в предната до матката зона. Бързо нараства и метастазира, незрелият тумор се трансформира в тератобластом.

Характеристики на тератопластома: 

• Честотата на образуване е 2-3% от всички открити тератогенни тумори.
• Средната възраст на пациентите е 18-25 години.
• Туморът обикновено е едностранно.
• Размерите на незрелите настъргани ренде са разположени в границите от 5 до 40 сантиметра.
• Повърхността често е гладка, еластична, в участъка - твърди или кистични структури.
• Незрелите тумори са бързо некротични, склонни към кръвотечение.
• Съставът на тумора е специфичен, в него по-често, отколкото в други тератоми, части от нервната тъкан (хиперхромни клетки), фибриларни включвания. За незрели тератоми, включването на хрущялни, епителни тъкани и екзодермални елементи не е характерно. 
• Незрял тумор може да бъде придружен от глиотоза (глиален тумор) или хондроматоза на коремната кухина, ендометриоза.

Туморите се характеризират с бързо развитие, метастази настъпват чрез хематогенни или лимфни пътища, образуващи метастази в близки и далечни вътрешни органи

Симптомите с незрели тератоми са неспецифични - слабост, умора, възможна загуба на тегло. Туморът няма ефект върху хормоналната система и менструалния цикъл, придружен от болка в стартирания, често терминален етап. Диагнозата трябва да бъде максимално диференцирана, тъй като незрелият тератом на яйчника често е подобен на цистома.

Лечението на незрял тумор се приема само чрез операция, която се провежда независимо от възрастта на пациента. След хирургично отстраняване на матката, се появяват придатъци, оменю, химиотерапия, лъчетерапия и назначаването на антитуморни лекарства. Процесът на процеса е бърз, прогнозата е изключително неблагоприятна заради бързите метастази на незрял тератом.

Трябва да се има предвид, че незрелите тератоми са потенциално предразположени към злокачествено заболяване, но с ранна диагноза, степента на преживяемост на пациентите е достатъчно висока. В допълнение, знак за наистина злокачествен процес е комбинацията от незрял тератогенен тумор със семином, хориоепителиом.

Възрастен тератом на яйчника

Зрелият тератогенен тумор се различава от други видове тератоми по вид хромозомни аномалии, той се състои от диференцирани, точно дефинирани производни на ембрионални клетки (зародишни слоеве). Възрастният тератом на яйчниците може да бъде кистозна структура, но може да бъде единична, твърда - твърда. 

1. Зрелият твърд тератом - това е предимно доброкачествен тумор, който има различни размери. Твърдата тератомна структура се състои от хрущялни, костни и мастни елементи и е много плътна, но не хомогенна - съдържа много малки циститни везикули, пълни с прозрачна слуз 
2. Кистозна зряла тератома (дермоидна киста) - това е голям тумор, състоящ се от една или повече кухини неоплазми. В кистата съдържа сиво-жълт слуз, мастните клетки, потни жлези, кисти мускулна тъкан са разположени между плътни костните клетки, хрущяли, елементарен зъби частици и косата. Според микроскопската структура циститните зрели тумори не са твърде различни от твърдите тератоми, при тези видове се срещат характерни органоидни клетки. Въпреки това, зрелият тератом на яйчника от муковисцидоза има доброкачествен ход и благоприятна прогноза, в сравнение с твърдия тератогенен тумор. Дермоидите, като правило, не са склонни към злокачествени заболявания и метастази, като тяхната единствена опасност е торзията на краката поради дължината и типичния голям размер на самата киста. Лечение на кисти Дермоидните само оперативни, беше показано при пациенти от всяка възраст и дори по време на бременност за определени индикации - на повече от 5 см, заплахата от киста разкъсвания, торсионни краката, възпаление или гнойни.

Диагностика на тератома

Диагнозата на тератогенните тумори е по-честа в резултат на спонтанни изследвания, обикновено за друга болест или по време на регистрация за бременност. Диагнозата на тератома е описана в различни източници, но много източници са склонни да повтарят неспецифична информация. Това се дължи на недостатъчното изследване на тератома по принцип, неговата неуточнена етиология. В допълнение, симптомите на тератомите не са очевидни, не е случайно, че тези тумори се наричат "тихи тумори".

Типична причина за изследване и изчерпателна диагноза може да бъде подозирана за злокачествена неоплазма, като по този начин мерките са насочени към изключване или потвърждаване на рак на яйчниците. Класическата диагностична стратегия е следната: 

• Биманучният преглед на влагалището е класически метод на диагностика.
• Изпитване с използване на гинекологични огледала.
• Ултразвуковото изследване на неоплазмата и близките ултразвукови органи може да се извърши като скрининг на вътрематочната плодова патология за ранно откриване на неоплазми. Ултразвукът се извършва с вагинален или коремен сензор.
• Рентгенови лъчи, включително органи, в които е възможно метастази.
• Допплерография.
• Компютърна томография (СТ) като измерване на рафинирането след ултразвук и рентгеново изследване.
• Пресяване на коремната кухина под наблюдението на ултразвук за цитология.
• Биопсия, гистология.
• Иригоскопия, сигмоидоскопия е възможна.
• Определяне на комбинираните комбинации в кръвта (наличие на хорион гонадотропин, алфа-фетопротеин), плацентни антигени.
• Хромоцистоскопия за определяне на стадия на злокачествени тумори.

Диагнозата на овариалния тератом, комплект от мерки е цялостна стратегия, която се прави въз основа на първичната клинична картина, най-често неспецифична. Изброеният списък от методи и процедури, като правило, се използва в случай на тежка симптоматика, характерна за усложнения терапия с възпаление или за неговите злокачествени видове. Спецификацията на диагнозата е данните от хистологичните изследвания (биопсия).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лечение на овариален тератом

Изборът на метод, тактика на терапията, лечение на яйчников тератом зависи от вида на тумора, неговата морфологична структура. Също така факторите, които влияят върху мерките за лечение, могат да бъдат такива параметри: 

• Етап на туморния процес.
• Размерът на тератома.
• Възраст на пациента.
• Съпътстващи заболявания и имунен статус.
• Чувствителността на злокачествения тератом към лъчевата терапия, химиотерапията.

Лечението на овариален тератом се извършва винаги в комбинация с антитуморна или хормонална терапия, всичко зависи от това, какъв тип тумор е диагностициран при жена. 

1. Зрелият тератом, който се отнася до един от най-благоприятните в смисъл на прогноза за видовете гермогенни тумори, дермоидната киста се лекува само оперативно. Колкото по-рано е отстранен туморът, толкова по-малък е рискът от потенциална опасност от свръхрастеж в онкологичния процес. Като правило се използва енуклеация с лапароскопия, т.е. Туморът се отстранява във визуално определените граници на здравите тъкани. Също така е възможна частична резекция на засегнатите от тумора яйчници, такива операции се извършват при млади жени, момичета, за да запазят детеродната функция. При жени в пременопаузалния период или при кулминация се извършва радикално отстраняване на матката и придатъци, за да се намали рискът от дегенерация на тератома в рак. По-голямата част от операциите се извършват успешно, прогнозата е благоприятна. Допълнителното лечение е възможно само за по-бързо възстановяване на функцията на овариалната клетка и като поддържаща терапия по отношение на работещите, непроменени яйчници. Рецидивите са изключително редки, обаче, ако туморът се повтори, е показана радикална операция 
2. Злокачествени тератома видове - незрели тумор teratoblastoma лекувани изчерпателно, както и хирургически с химиотерапия, радиация. Химиотерапията включва преминаване на не по-малко от 6 курсове, като се използва платинови лекарства (цисплатин, Platidiam, платинол). Облъчването може да бъде сравнително ефективно в III етап на oncoprocess. Също така, при терапевтични дейности е възможно да се включи хормонална терапия, ако туморът съдържа рецептори, които са чувствителни към хормонални лекарства. Лечение на яйчниците тератоми, определено като злокачествен неизбежно усложнява от нежелани реакции - гадене, повръщане, болка в бъбреците, подтискане на костния мозък (хематопоеза), косопад, анемия. Въпреки факта, че много гинеколози смятат, че тератомът не е чувствителен към химиотерапия, обаче всички известни методи медицина се използват при лечението на потенциално опасни тумори или злокачествени тумори. Клинична ремисия е възможно, ако Тератомът открие рано, пълна ремисия е рядко, обикновено по време изчезват симптомите, и туморът е с намален размер наполовина. За съжаление прогнозата за злокачествени тератоми е разочароващо. Лечението на тератома на яйчниците, диагностицирано като тератобластом, не работи и смъртността е много висока поради бързата метастаза на жизнените органи.

Лечение на симптомите на тератома

Подобно на други доброкачествени тумори, тератомът не е симптоматично специфичен, но всички видове гермогенни неоплазми обединяват основния метод на лечение - хирургично отстраняване на тумора.

Лечението и симптомите на тератома са обект на подробно изследване от генетични, гинеколози, хирурзи. Досега единственият метод за неутрализиране на тератома е операцията като най-ефективен начин, свеждайки до минимум риска от малигненост на тумора. Обикновено лечението започва след случайно откритие тумори, по-малко спешни индикации за когато тератома разпали абсцеси, проявяващи се на класическата картина на "остър корем" с торсионни крака Дермоидните кисти. Също така работи тератогенен и злокачествен тумор, където симптомите на лечение и тератома могат да бъдат едновременно, което е характерно за краен етап на onkoprotsessa.

Нека да изброим най-често срещаните видове тератоми и начини за тяхното лечение: 

• Дермоидна киста или зрял тератом (цистичен зрял тератом). Дермоидите по принцип се развиват асимптоматично, те не показват болка и рядко причиняват функционални нарушения. Въпреки това, големи кисти могат да бъдат засегнати от близост до съседни вътрешни органи, освен това те са склонни към възпаление, кистата може да бъде усукана и да предизвика некроза на дермоидната тъкан. Симптомите на сложни дермоидни кисти включват преходна дисурия (нарушено уриниране), запек, периодична коремна болка. Торсията на краката е типична за картината на "острата корема", в който случай лечението и симптомите на тератома се появяват едновременно, операцията се извършва в спешен случай. Дермоидите при бременни жени също се отстраняват, малките кисти остават преди раждането, след тях, след 2-4 месеца, тератома трябва да бъде отстранен. При доброкачествена тератома, която се възпалява по време на бременност, се работи според указанията, но по-често в планирания ред след 16-тата седмица. Прогнозата за лечение е благоприятна за 95% от всички случаи, рецидивите на практика не се появяват 
• Незрелите тератоми, предразположени към бързото превръщане в друг вид - тератопластома, се характеризират с проявление на симптоми, характерни за много злокачествени процеси. Особено ясно, този тератом се сигнализира с общи метастази, обикновено в крайния етап. Диагнозата се извършва вече по време на операцията и след процедурата, когато материалът е подложен на цитологично изследване. Симптомите на злокачествени тератоми са повишена умора, болка, интоксикация на тялото. Това се случва, че признаците на разпадане и метастази на тератома са подобни на други остри соматични патологии, поради което те са изложени на неадекватна терапия, която не носи облекчение и не дава резултат. Точно като доброкачествен зрял тератом, се работи с незрял тумор, цялата матка и придатъци се ампутират, оментът се отстранява. Тогава злокачественият процес претърпява лъчева терапия, химиотерапия. Прогнозата за лечение с злокачествени тератоми е неблагоприятна поради бързото развитие на тумора, но в по-голяма степен със своята късна диагноза и пренебрегване на процеса.

Отстраняване на тератома на яйчника

Отстраняването на доброкачествени неоплазми се счита за начин за свеждане до минимум на риска от злокачествено заболяване на такива тумори. Отстраняването на тератоми операция на яйчниците може да се извърши при различни обеми и достъп, в зависимост от размера на тумора, свързани генитални заболявания, възраст на пациента, наличие или отсъствие на екстрагенитална.

Жените в детеродна възраст, ако е възможно, правят частична резекция (цистектомия), максимално запазвайки тъканта на яйчника. Операцията се извършва чрез лапароскопски метод с използване на специално устройство - евакуационна торбичка. Жените в менопауза възраст (климактериум) показва supravaginal отстраняване на матката, придатъци и двете обвивка на червата, като насипно операция решава проблема за предотвратяване и намаляване на риска от злокачествени заболявания тератоми. Прогнозата след отстраняване на доброкачествени тумори често благоприятни, рецидиви са много редки и казват нищо за вида на неточна диагностика на формиране на зародишните клетки, или непълно отстраняване на тумора.

Незрящите тератоми също се отстраняват, но по-често с лапаротомия, когато туморът и засегнатите близки тъкани (лимфни възли) също се отстраняват, възможно е да се виждат и при процедурата на метастази.

Като цяло премахването на яйчников тератом по ендоскопски метод се счита за златен стандарт в гинекологията, хирургията. Преди (доброкачествени тумори на яйчниците) операциите на доилни откриване се извършват само като лапаротомия, повредени от яйчниците, често губи своята функционалност, тя често се отстранява заедно с тератома. Използването на високочестотна ендоскопска апаратура позволява на жената да поддържа детеплощна функция, тъй като хирургичната интервенция се извършва по най-нежен начин.

Как се премахва овариалният тератом? 

1. След подготвителните процедури се прави малък разрез в корема.
2. По време на операцията лекарят извършва одит, изследване на коремната кухина за възможно развитие на злокачествени тумори или двустранно развитие на тератома (възниква при 2025% от пациентите с тератоми).
3. По време на отстраняването на тумора се взема материал за хистологично изследване.
4. Премахвайки тератоата, хирургът изплаква (дезинфекцира) вътрешността на перитонеума.
5. В интрадермалния шев се прилага разреза на троакара с помощта на абсорбируеми филаменти.
6. Един ден след отстраняването на тератома, пациентът може да стане от леглото, да ходи сам.
7. Конците се отстраняват на 3-5-ия ден преди освобождаването им.

Операцията за премахване на тератома трае не повече от час, се извършва под обща анестезия. След операцията е необходимо да се спазва спестена схема, но не и почивка в леглото, сексуалните отношения се препоръчват не по-рано от месец след отстраняването на тератома.

Лапароскопия на овариален тератом

Лапароскопията като метод на хирургична интервенция се счита за една от най-търсените, повече от 90% от всички операции в света за извършване на гинекологични патологии с помощта на лапароскопия. Лапароскопската хирургия е манипулация, извършена без отрязване на перитонеума, като тази процедура често се нарича "без кръв". В хода на лапароскопската намеса се изключват големи открити рани, много следоперативни усложнения, присъщи на обемни лапаротомни операции.

Лапароскопията може да бъде диагностична или чисто терапевтична процедура, извършена върху органите на коремната кухина и малкия таз. Оперативната интервенция се осъществява чрез малки трошарни пробиви, през които преминава оптичен инструмент - лапароскоп.

Лапароскопията на овариалния тератом също се счита за "златен стандарт" в хирургията, тъй като позволява да се запази репродуктивната функция на пациента и в същото време ефективно да се неутрализират туморните образувания.

Ендоскопската операция на овариалния тератом се извършва при използване на същата технология като лапароскопията на други гинекологични патологии. Въпреки че отстраняването на голяма терагенна киста може да доведе до отваряне (перфорация) на капсулата и изтичане на съдържание в кухината, това не причинява сериозни усложнения под формата на прекомерно кървене. Цялостта на яйчника се възстановява след като е събрана тератома, обикновено с помощта на биполярна коагулация ("заваряване"), без да се изискват допълнителни шевове. Шевовете на яйчника се наслагват като формираща рамка само за тумори с големи размери (над 12-15 сантиметра).

Лапароскопията на овариалния тератом може да бъде доста обемна, когато в резултат на оперативен одит се окаже, че тератомите се разпространяват многократно или няма здрава тъкан около тумора. В този случай, дори младите жени са показали овариектомия (отстраняване на яйчниците) или анектектомия (отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба).

Какви тестове трябва да взема преди лапароскопията на тератома? 

• UAC е общ кръвен тест.
• Биохимичен кръвен тест.
• Анализ на кръвосъсирването (коагулограма).
• Определяне на Rh фактор, кръвна група.
• Анализ за хепатит, ХИВ, венерически заболявания.
• Обща тампон от влагалището.
• Електрокардиограма.
• Препоръки на свързани специалисти в присъствието на съпътстващи патологии на тератома.

Какъв вид анестезия се очаква при лапароскопска операция?

Лапароскопията използва ендотрахеална аналгезия, анестезия, която се счита за една от най-ефективните и безопасни. В допълнение, друг вид анестезия може да се използва с лапароскопия, тъй като процедурата включва въвеждането на специален газ в коремната кухина, което не позволява белите дробове да дишат свободно при пълна сила. Ендотрахеалната анестезия осигурява компенсационно дишане по време на операцията.

Лапароскопия на овариален тератом, ползи: 

• Липса на постоперативна болка, характерна за операциите с обемна кухина, поради което не е необходимо да се прилагат силни аналгетици.
• Липса на тежка загуба на кръв.
• Malotravmatichnost за меки тъкани, fasciae, мускули и така нататък.
• Възможността за допълнително уточняване на диагнозата при оптичното изследване на кухината (включително съпътстваща патология).
• Способността за едновременно действие на комбинираната патология, разкрита по време на процедурата.
• Намалявайки риска от сраствания, тъй като контактът с червата е минимален, рискът от развитие на безплодие на фона на срастванията съответно се неутрализира.
• Няма козметичен дефект, тъй като трошарските пробиви бързо се излекуват и практически не се виждат.
• Няма нужда от дълъг престой в болницата.
• На втория ден след лапароскопската операция пациентите могат да станат и да се движат независимо.
• Бързо възстановяване на общото нормално здравословно състояние и връщане на работния капацитет.