Техника на ендоскопията на червата

Когато дванадесетопръстника изследване най-широко duodenoscopy със странични оптика, които са най-подходящи за такава сложна инспекция анатомично тяло като дванадесетопръстника, и операциите по него. Дуонезекопията може да се извърши и с инструменти с оформено оптично оформление. Най-големите предимства при изследването на пациенти, които са претърпели стомашна резекция по метода на Bilrot-II.

Duodenoscopy използване ендоскопи с крайни оптика започват с обиколка на пилора, който се произвежда чрез огъване на дисталния край на ендоскопа и бутане на машината напред. Колкото по-нисък е тонусът на стомаха и колкото повече се удря, толкова по-силно трябва да огънете края на ендоскопа. Ако ендоскопа се намира в портиерката, може да се види blshuyu на предната и горната част на повърхността на крушката, и с лека язва огъване назад дори можете да разгледате района Postbulbarnye Kapandzhi сфинктер.

След преминаване през пилора пръстен и препозициониране на дисталния край на ендоскопа може да се разглежда blshuyu част на стените на колбата дванадесетопръстника и огъване назад. Когато недостатъчно релаксация на пилора спастична съкратен, и силата, необходима по време на ендоскопа който потъва дълбоко в кухината на крушката и достига предната стена на дванадесетопръстника в горния участък на неговото коляно. Освен това, или зрителното поле става червен (ендоскоп прикрепени внимателно върху мукоза) или ясно видими лигавица влакнеста модел (ендоскоп е в непосредствена близост до него). Понякога ендоскопът достига до крайната част на горния хоризонтален клон на дванадесетопръстника и дори до низходящата част. Бързото преминаване на вратаря и дълбокото проникване на ендоскопа в червата може да доведе до увреждане на червата и дори перфорация при наличие на язва.

Крушката на дванадесетопръстника, след извършване на ендоскопа за вратаря, прилича на триъгълна призма, чийто връх съответства на горната дуоденална крива. Предната стена е разположена на 9, задната стена в 3 часа. При изследване на стените на червата е необходимо да се оцени тяхната форма, тонус, еластичност и разширение при вдишване на въздуха.

При по-нататъшно провеждане на ендоскопа е необходимо да се завърти около неговата собствена ос по посока на часовниковата стрелка и да се огъне дисталният край назад (назад). Гладката повърхност на колбата се замества от сгънат релеф в дисталната половина на горния хоризонтален клон на дванадесетопръстника, особено изразен в областта на сфинктера. Когато ендоскопът се движи в зрителното поле, външната стена на низходящата част на дванадесетопръстника се появява, в която лежи, когато се движи напред.

За въвеждането на ендоскоп оптика с цел в низходяща част от проверката на малки и големи дванадесетопръстника папила е необходимо, бутане на ендоскопа напред, тя се върти обратно на часовниковата стрелка, и се огъват в ляво и надолу.

Когато използвате ендоскопи със странична оптика, порталът се вижда от далеч добре и няма нужда да се променя позицията на дисталния край. Когато апаратът се намира на вратата, само горната част на пръстена се подава в зрителното поле и за пълното му преразглеждане е необходимо да се огъне дисталния край на ендоскопа надолу. С течение на пилора края на ендоскопа достигне горната стена на резервоара и преглед на стените му се извършва в резултат на въртеливото движение на устройството около оста си движения напред и назад и огъване на дисталния край в посока надолу. Фиброендоскопът, докато е в крушката на дванадесетопръстника, трябва да бъде постоянно фиксиран на ръка, защото перисталтиката го избутва в посока на пилора. Бузите се натрупват в лумена и се намесват в изследването на жлъчката и слузта, които се аспират през ендоскопа.

Слъзната мембрана на крушката е по-бледа, отколкото в областта на стомаха, с малки деликатни надлъжни гънки, които се разпространяват свободно, когато се инжектира въздух. Слъзната мембрана е кадифена, има клетъчен вид, сочна, цветът й е светло розов, понякога показва малка кръстосана съдова структура. Важна референтна точка е висока полуседмична прегъвка, разположена на 3-6 см от вратаря, която не изчезва, когато се инжектира въздух. Това определено очертава крушката от останалата част от дванадесетопръстника. Това място се нарича ъгълът на крушката. Някои изследователи смятат, че в областта на ъгъла на луковицата на дванадесетопръстника има физиологичен сфинктер. Въпреки това, пълното затваряне на чревната стена на това място не винаги се случва, поради което съществува празно пространство, през което се получава регургитация на жлъчката от низходящата част на дванадесетопръстника. В някои случаи с рефлукс от дисталната част на червата се вкарва малко количество пенесто жлъчка в ампулата.

В преместване на ендоскопа в низходящ част на дванадесетопръстника оста да се върти около първата си по посока на часовниковата стрелка и да се наведе, и след достигане на горния ъгъл на завоя и, обратно, да се върти обратно на часовниковата стрелка. Цилиндрични низходящ част на дванадесетопръстника канал стеснен малко в средната част, която преминава през червата мезентериума на напречната дебелото черво настаняване средната дебелото артерия. Пулсирането на тази артерия се предава през стената на червата и може да се види с ендоскопия. Мукозната мембрана на спускащата се част, подобно на крайната част на колбата, образува добре дефинирани кръгови гънки (Kerkring folds). По-близо до долната завоя, те стават по-големи и луменът на червата се разширява. Цветът на лигавицата е розов с жълтеникав оттенък, което се дължи на жлъчката по повърхността му.

На задната вътрешна стена на низходящата част на дванадесетопръстника има надлъжна възглавница, образувана от общ жлъчен канал, преминаващ през стената му. Тази ролка завършва в средата на низходящата част с надморска височина - голяма папила от дванадесетопръстника с различни размери (0,4-1 см) и форма. Навън тя прилича на полип на широка основа или прилича на конус или полусферична формация. Цветът на повърхността на папилата е жълто-оранжев, за разлика от обкръжаващата светло розова дуоденална лигавица. В центъра на папилата има отвор, който отваря обикновения жлъчен канал и панкреаса. Понякога не се открива нито една, а две папили (малка папила на дванадесетопръстника). Добре е да се обмисли голямата папила на дванадесетопръстника, особено ендоскопа с крайна оптика, не винаги, защото в някои случаи върху него се притиска гънка на лигавицата. По-удобно е за изследване на голям дупеноскоп от папили с латерална тръба за наблюдение. Но в същото време той признава при кръгъл преглед на стената на дванадесетопръстника. За премахване на БДС на "Профил" в положение "FASD", често е необходимо да се прехвърлят на пациента до положение по корем, а в края на ендоскопа да започне по-долу папилата, огъване на дисталния край на апарата от горе до долу и вдясно.

Инспекция на долната хоризонтална и възходяща клоновете на дуоденума и йеюнума, произведени от постепенно напредва меката ендоскопа напред и промяна на позицията на устройството, като го завъртите около оста си и по-далечния край на огъване в различна равнина.

След края на дуонезекопията, пациентът трябва да включи стомаха си и да възстанови въздуха. Ако е извършена биопсия, 2 ml 1% разтвор на викасол трябва да се инжектира интрамускулно, за да се предотврати кървенето от увредените участъци на лигавицата. Приемането на храна е разрешено 1,5-2 часа след теста.