Ендоскопски признаци на дуоденит

Дуоденитът е възпалително-дистрофична промяна в лигавицата на дванадесетопръстника. Най-често патологичният процес се локализира в луковицата.

Според характера на разпространението се разграничават следните:

1. Тотален дуоденит.
2. Ограничен дуоденит:
   1. дистална,
   2. проксимален.

Етиологията и патогенезата са различни: общият дванадесетопръстен се появява в резултат на дифузни заболявания на лигавицата на тънките черва, проксимални (Bulbitis) - в резултат на язви, с изключение на фоликулар; Дистален, включително папилит, придружава заболявания на панкреаса и жлъчната система.

Форми на дуоденит.

1. Повърхностно (умерено изразено).
2. Изразено.
3. Рязко изразено.
4. Атрофичен дуоденит.

Фоликуларният дуоденит се разглежда отделно.

Повърхностен дуоденит. Лигавицата е неравномерно оточна, участъци от възпалена лигавица се редуват с участъци, които външно са непроменени. В участъци с изразен оток се вижда рязка хиперемия под формата на отделни петна (пъстър вид). Диаметърът на участъците с петниста хиперемия обикновено не надвишава 0,2-0,3 см, те леко изпъкват над останалата част от оточната лигавица. Наблюдава се леко удебеляване на гънките на лигавицата.

При тежък дуоденит лигавицата на дванадесетопръстника е дифузно оточна, има повече участъци с петниста хиперемия, те често се сливат в полета с диаметър 1,5-2,0 см. В участъците с петниста хиперемия се наблюдават дребноточкови кръвоизливи. Има много слуз, освен това в лумена на червата се появява прозрачна светложълта опалесцираща течност. При манипулация с ендоскоп лигавицата на дванадесетопръстника лесно кърви.

Ендоскопската картина на тежкия дуоденит е същата като при тежкия дуоденит, но по-изразена. Зоните на петниста хиперемия се сливат в полета от 2,0-4,0 см или дифузно увреждане, има дребноточкови кръвоизливи, лигавицата е лесно уязвима, кърви. В някои области се появяват ерозии. Освен това, в зоните на най-изразен оток се откриват множество белезникави зърна, рязко различаващи се по цвят от околната едематозно-хиперемирана лигавица на дванадесетопръстника и стърчащи над повърхността му, чийто диаметър е 0,5-0,8 мм. Такава ендоскопска картина се описва като феномен на "грис". В лумена на дванадесетопръстника се определя натрупване на голямо количество течно съдържимо със значителна смес от жлъчка и слуз.

Атрофичен дуоденит. Наред с оток и хиперемия се разкриват повече или по-малко широки участъци от изтънена, бледа лигавица. Мембраната има полупрозрачна мрежа от множество малки съдови разклонения. Лигавицата често е чиста, без натрупвания на слуз.

Фоликуларен дванадесетопр. На фона на бледо розова лигавица, многобройни, по-рядко единични, бледо, малки заоблени изпъкналости от 0,2-0,3 см върху широка основа от белезникав цвят често се виждат. Те често са множество: те могат да бъдат разположени в клъстер или на разстояние. Обикновено се локализира в крушката. Често се появяват с паразитна инвазия: ламблия, хелминти.

Папилит.

1. Умерено изразено.
2. Изразено.

Има 2 нормални варианта на главната дуоденална папила (ГДП):

1. BDS не се различава по цвят от околната лигавица.
2. Част от BDS е покрита с дуктален епител с белезникав, лъскав, „сияен“ вид.

Умерен папилит. Лигавицата в областта на зърното е оточна, зърното е бледо, няма блясък, може да има огнища на хиперемия, вилите могат да бъдат белезникави.

Тежък папилит. Тежка хиперемия, оток, лъчевидният модел изчезва, повърхността е неравна, неравна, размерът на зърното може да се увеличи до 1,5-2,0 см.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]