Медицински експерт на статията
Нови публикации
Течност в средното ухо
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Течността в средното ухо може да се наблюдава при следните условия:
[Остри гнойни възпаления на средното ухо
По правило се появява след инфекция на горните дихателни пътища. Лицата на всяка възраст са болни, но по-често деца. Пациентът се оплаква от умора, треска, усещане за натиск в ухото и загуба на слуха. При отоскопия се вижда високоефективна тимпанична мембрана. Серозният ексудат се натрупва в кухината на средното ухо, което след това става гнойно. Скъпоценните камъни избледняват и могат да изпъкват. Ако тимпаничната мембрана е перфорирана, пациентът изпитва облекчение, телесната температура намалява. При неусложнени случаи (ако тимпаничната мембрана е перфорирана, а след това възстановяването идва), постепенно изхвърлянето от ухото става серозно и след това напълно престава. Най-често причинителят е пневмокок, но етиологичните микроорганизми също могат да бъдат стрептококи, стафилококи и Haemophilus.
При възрастни избраните лекарства са пеницилин G (600 mg интрамускулно на първо място) и след това пеницилин V (500 mg на всеки 6 часа вътре). Деца под 5 годишна възраст се насърчават да номинира амоксицилин в размер на 30-40 мг / кг дневно през устата в продължение на 7 дни, тъй като на тази възраст е най-често патогена Haemophilus. Въпросът също така е, че пеницилинът не влиза в кухината на средното ухо при концентрации, които са токсични за Haemophilus.
Около 5% от щамовете на Haemophilus са резистентни на амоксицилин, но са чувствителни към ко-тримоксазол, но ко-тримоксазол не дава по-добри резултати при проучвания. Изглежда, че кратките 3-дневни курсове на а-биотиката в такива случаи са доста ефективни. Употребата на деконгестанти (деконгестанти) не повлиява цялостния ход на заболяването. Пациентът трябва да получи достатъчна доза аналгетици, например парацетамол със скорост 12 mg / kg на всеки 6 часа навътре. Това е изключително рядко, в случай на болезненост и остър набъбване на тимпаничната мембрана, се изисква разрез (Miriothogram). Такъв пациент трябва да провери слуха си след 6 седмици.
Рядко усложнение на средното ухо. Мастоидит (1-5% от случаите на използването на антибиотици), petrozit, labyrinthitis, парализа на лицето, менингит, субдурален и екстрадурален абсцес, мозъчни абсцеси.
Ексудативен отит на средното ухо, серозен отит на средното ухо
Не-многогодишни хронични изливи в кухината на средното ухо се появяват при блокиране на евстахиевите тръби. Ексдратът в средното ухо може да бъде воден (серозен) или лигавичен и лепкав. В последните случаи при деца екзудатът обикновено е заразен и това заболяване се нарича ексудативен отит ("залепено ухо"). Ексудативният отит е най-честата причина за загуба на слуха при децата, което може да доведе до сериозно изоставане в училище. "Лепена ухо" не боли, и наличието на патологичен процес не може да подозирате, въпреки че е често срещано усложнение на възпаление на средното ухо - 10% от децата след остър пристъп след 3 месеца все още е средно излив на ухото. Тимпаничната мембрана губи своя блясък, става малко по-отдръпната. Наличието на радиално отклоняващи се съдове на повърхността му показва, че зад нея има течност. Тази течност може да бъде безцветна или жълтеникава, с въздушни мехурчета. В такива случаи, при 33% от пациентите в средното ухо, могат да се засяват бактерии (а антибиотиците могат да бъдат полезни).
Деконгестанти с "залепено ухо" обикновено са неефективни. Ако течността в кухината на средното ухо е по-дълъг от 6 седмици, трябва да се обмисли извършването miriigotomii, аспирация на течност и инсталирането на специални вентилационни тръби за средното ухо кухина - всичко това помага за възстановяване на слуха. Еднакво ефективни е adenoidectomy, той предотвратява timpanoskleroza (удебеляване на тимпанната мембрана) след вентилация тръба или след повтаряне на операцията, ако възникне необходимост в него много бързо. Въпреки това аденоидектомията е придружена от лека следоперативна смъртност.
При възрастни, в такива случаи трябва да се изключи тумор, локализиран в назофарингеалното пространство.