Туберкулозни хапчета

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което се развива след инфекция със специален вид бактерии - микобактерии. Днес най-ефективните лекарства са хапчетата за туберкулоза.

Показания хапчета за туберкулоза

Таблетките за туберкулоза се използват в случай на следните основни симптоми на това заболяване:

1. Постоянно повишена телесна температура, най-често субфебрилна.
2. Много силна кашлица, понякога пациентът може да кашля кръв.
3. Пациентът губи тегло бързо и значително.
4. Чести главоболия.
5. Задух при ходене и силно нощно изпотяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Туберкулозата обикновено засяга мъже над 40 години. Има няколко вида на това заболяване. Най-често срещаната е белодробната туберкулоза, но се срещат и туберкулоза на ставите и костите, както и туберкулоза на пикочно-половата система. Въпреки цялата си сериозност, това заболяване може да се излекува с помощта на съвременни медицински препарати, по-специално различни таблетки, които се продават в аптеките. По какво се различават те?

Международният съюз срещу туберкулозата е предложил различни видове таблетки. Те могат да бъдат разделени на три отделни категории:

1. Таблетки с фломирицин сулфат.
2. Таблетки на базата на стрептомицин сулфат.
3. Препарати, съдържащи циклосерин.

Използва се и друга класификация. Тя разделя всички хапчета за туберкулоза на две големи групи:

1. Първи ред: Стрептомицин, Изониазид и други.
2. Втори ред: Етионамид, Циклосерин, Канамицин.

Както виждате, различни антибиотици и синтетични агенти се използват главно срещу туберкулоза.

Нека разгледаме по-подробно популярните хапчета за туберкулоза.

Изониазид

Бактерицидно лекарство, използвано за лечение на пациенти с туберкулоза. Проявява силна активност срещу вътреклетъчните и извънклетъчните бактерии Mycobacterium tuberculosis. Използва се и като превантивна мярка срещу заболяването при хора и членове на семейството, които са в постоянен контакт със заразени пациенти.

Дозировката се определя от лекуващия фтизиатър. Тя зависи от тежестта на заболяването и неговата форма. Обикновено таблетките Изониазид се приемат веднъж дневно (300 mg). Лечението може да продължи няколко месеца, в зависимост от тежестта на формата. В никакъв случай не трябва да се превишава максималната дневна доза - 300 mg.

Изониазид е забранен за пациенти, страдащи от епилепсия, полиомиелит, атеросклероза, а също така страдат от гърчове. Пациентите, приемащи това лекарство, трябва да бъдат подготвени за странични ефекти: главоболие, гинекомастия, алергии, гадене и дори повръщане.

[ 7 ], [ 8 ]

Рифампицин

Популярен антибиотик, който често се използва за лечение на пациенти с туберкулоза. Има добър бактерициден ефект, инхибира синтеза на РНК на Mycobacterium tuberculosis. Може да проявява допълнителна активност срещу Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Приемайте таблетките само на гладно, с много вода. Дозировката е стандартна за деца и възрастни - веднъж дневно, 10 мг на килограм тегло.

Пациенти, страдащи от жълтеница, пиелонефрит, хепатит, бъбречни заболявания, приемането на Рифампицин е противопоказано. Също така, таблетките не могат да се приемат, ако пациентът може да развие алергия към рифампицин. На бременни жени лекарството може да се предписва само когато заболяването може да има отрицателни последици за здравето и живота им. В някои случаи след прием на таблетките могат да се появят неприятни симптоми: оток на Куинке, диария, повръщане, хепатит, еозинофилия, главоболие, менструални нарушения.

Рифабутин

Популярен антибиотик, който принадлежи към групата на рифамицините. Използва се за лечение на белодробна туберкулоза, тъй като проявява активност срещу M.avium intracellulare complex и M.tuberculosis. Активното вещество, което е част от лекарството, е рифабутин.

Таблетките Рифабутин могат да се приемат независимо от приема на храна, веднъж дневно. Лекарството може да се използва като превантивна мярка. В този случай пациентът трябва да приеме таблетка еднократно в доза от 300 mg. Ако туберкулозата не е диагностицирана за първи път, терапията с Рифабутин продължава поне шест месеца.

Ако пациентът е диагностициран и с чернодробна или бъбречна недостатъчност или непоносимост към рифабутин, тези таблетки не трябва да се приемат. Бременни жени и кърмещи майки не трябва да приемат лекарството. Понякога пациентите отбелязват, че приемът на Рифабутин води до повръщане, гадене, диария, главоболие, бронхоспазми, анемия, артралгия.

Стрептомицин

Популярен антибиотик, който принадлежи към групата лекарства с аминогликозиди. Активен е срещу следните бактерии: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.

Лекуващият лекар определя индивидуално подходящата дозировка и продължителност на терапията за всеки пациент. Не е позволено обаче да се приема повече от установената максимална дневна доза: 4 g от лекарството.

Пациенти с миастения, облитериращ ендартериит, сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност и мозъчна дисфункция са забранени да приемат лекарството. Бременни жени и пациенти по време на кърмене също са забранени да използват лекарството.

Стрептомицинът може да доведе до развитието на някои неприятни симптоми: диария, албуминория, загуба на слуха, гадене и повръщане, главоболие, алергии.

Канамицин

Популярен антибиотик, включен в списъка на аминогликозидите. Характеризира се с доста висока активност срещу много бактерии: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

За лечение на възрастни пациенти, болни от туберкулоза, Канамицин се използва по следната схема: шест дни, 1 g веднъж на всеки 24 часа. За лечение на деца: 15 mg веднъж на всеки 24 часа. На седмия ден се прави почивка. Лекарят определя продължителността на лечението в зависимост от тежестта на заболяването.

Пациенти с проблеми със слуха, чернодробни проблеми и стомашно-чревни заболявания не могат да приемат Канамицин. Също така, лекарството не може да се използва от бременни жени. Лекарството е забранено за едновременна употреба с антибиотици, които имат нефротоксични и ототоксични ефекти. Понякога приемът на антибиотика Канамицин може да бъде съпроводен с такива неприятни симптоми: главоболие, повишена умора и сънливост, гранулоцитопения, анемия, постоянно звънене в ушите, увреждане на слуха, често уриниране, цилиндрурия, алергии.

Метазид

Метазидът е производно на изоникотиновата киселина хидразид. Той уврежда мембраната на бактериите Mycobacterium tuberculosis, причинявайки тяхната смърт.

Метазид може да се приема от възрастни не повече от 2 g на ден, а от деца - 1 g. Необходимо е тази доза да се раздели на няколко приема (два или три). Лекарството се използва за лечение на всяка форма на туберкулоза.

Пациенти с ангина, заболявания на централната нервна система, сърдечни дефекти и бъбречна недостатъчност са напълно забранени да приемат таблетки Метазид. Същото важи и за бременни жени. По време на терапията е необходимо периодично да се изследва фундусът.

При употреба на противотуберкулозното лекарство Метазид, някои пациенти могат да получат странични ефекти: периферен неврит, замаяност, съпроводена със силно главоболие, конвулсии, безсъние, еуфория, загуба на паметта, повръщане, гадене, диария, болка в сърдечната област (само при продължителна употреба).

Виомицин

Противотуберкулозни таблетки на базата на активното вещество (антибиотик) виомицин. Има бактериостатичен специфичен ефект върху много бактерии: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Това е противотуберкулозно лекарство от втора линия.

Лекуващият лекар предписва дозировката и продължителността на терапията индивидуално за всеки пациент. Те зависят от тежестта на заболяването и неговата форма.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, както и непоносимост към антибиотика, не могат да приемат това лекарство. Използвайте с изключително внимание при лечение на деца, тъй като таблетките могат да повлияят на развитието на слуха. Да не се предписва едновременно с други таблетки за туберкулоза (мономицин, неомицин или канамицин). Много често по време на употребата на Виомицин са възможни нарушения на слуха, главоболие, протеинурия и алергии.

Циклосерин

Противотуберкулозно лекарство, което съдържа антибиотика циклосерин. Има широк спектър на действие. Може да действа бактерицидно или бактериостатично срещу следните бактерии: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Трябва да приемате таблетки Циклосерин за туберкулоза преди хранене. По-добре е лекарството да се приема след хранене. През първите 12 часа приемайте 0,25 g. След това дозата може да се увеличи с 250 mg на всеки осем часа. Не приемайте повече от максималната дневна доза (1 g).

Пациенти със свръхчувствителност, епилепсия, заболявания на централната нервна система, психични разстройства, бъбречна и сърдечна недостатъчност, алкохолизъм са забранени да приемат лекарството. При лечение на деца, приемайте с повишено внимание.

Таблетките циклосерин могат да причинят следните нежелани реакции: киселини, повръщане, диария, нарушения на съня, главоболие, психоза, емоционална депресия, нарушения на паметта, тремор, силна кашлица, треска.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Етамбутол

Таблетки за туберкулоза, които включват етамбутол хидрохлорид. Те се отличават с бактериостатичното си действие срещу атипични и типични микобактерии.

Лечението се провежда на етапи. Първоначално се предписват 15 mg на килограм телесно тегло на пациента веднъж дневно. Дозата постепенно се увеличава до 30 mg на килограм телесно тегло. Курсът на терапия е девет месеца. Ако пациентът е диагностициран с бъбречна недостатъчност, дозировката се предписва въз основа на креатининовия клирънс.

Пациенти с катаракта, различни възпалителни процеси в очите, подагра, диабетна ретинопатия, бъбречна недостатъчност не могат да приемат Етамбутол, тъй като лекарството може да причини тежки странични ефекти. Лекарството е забранено и за бременни жени и малки деца.

Много често, при прием на тези хапчета, може да възникне ретробулбарно възпаление на зрителния нерв, което води до влошаване на зрителната острота. Пациентите също така отбелязват главоболие, гадене, неприятен вкус в устата, халюцинации, нарушения на съня и конвулсии.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Протионамид

Протионамид, който се използва за лечение на туберкулоза, е лекарство от втора линия. Механизмът му на действие е да блокира синтеза на миколова киселина, която се счита за основен структурен елемент в стената на бактериалната мембрана. Може да се използва с други противотуберкулозни лекарства, за да се намали възможността за развитие на резистентност.

Таблетките трябва да се приемат строго след хранене. Възрастните приемат по 0,25 g три пъти дневно, ако пациентът понася добре лекарството, дозата може да се увеличи до 0,50 g.

Пациенти, на които е поставена диагноза чернодробна цироза, остър гастрит, остър хепатит, колит, не могат да приемат Протионамид. Лекарството е забранено и за употреба от хора, злоупотребяващи с алкохол, и бременни жени.

По време на терапия с Protionamide, пациентите могат да изпитат следните нежелани реакции: повръщане, загуба на апетит, хиперсаливация, пелагроподобна реакция, хипогликемия, гинекомастия, хипотиреоидизъм, главоболие, психични разстройства.

Пиразинамид

Противотуберкулозно лекарство от синтетичен произход, което принадлежи към втората линия лекарства за туберкулоза. Използва се за лечение на туберкулоза от всякаква форма едновременно с други лекарства от тази група. Има бактерициден или бактериостатичен ефект върху бактериите, в зависимост от тяхната чувствителност.

Дозировката се предписва от лекуващия лекар индивидуално. Максималната дневна доза таблетки Пиразинамид е 2 g от лекарството, ако се приема веднъж дневно, и 3 g от лекарството, ако се приема два пъти седмично.

Пациенти с непоносимост към пиразинамид или тежка чернодробна недостатъчност не могат да приемат таблетките. В някои случаи приемът на пиразинамид може да доведе до гадене, повръщане, чернодробна дисфункция, артралгия, алергии, подагра.

Фтивазид

Противотуберкулозни таблетки на базата на производно на изоникотинова киселина хидразид. Те се отличават със селективна активност срещу бактериите Mycobacterium tuberculosis.

Таблетките трябва да се приемат два или три пъти дневно в доза от 500 mg наведнъж (възрастни) или 30 mg на килограм тегло (деца). Не превишавайте максималната дневна доза от 3 g.

Пациенти с ангина, заболявания на централната нервна система, сърдечни дефекти, бъбречни заболявания са противопоказани да приемат таблетки Фтивазид. В някои случаи пациентите развиват следните симптоми, докато приемат Фтивазид: гинекомастия, менорагия, сърдечна болка, алергии, повръщане, психоза, нарушения на паметта, главоболие.

Тиоацетазон

Синтетичен антибактериален агент срещу туберкулоза. Таблетките тиоацетазон могат да се приемат само след хранене. Дозировката обикновено се предписва от лекуващия лекар, но най-често е следната: 0,1 или 0,15 g на ден. Дозата може да бъде разделена на няколко приема. Не забравяйте да измиете лекарството с достатъчно количество вода.

Лекарството не трябва да се използва за лечение на туберкулозен менингит. По време на терапията пациентът трябва да бъде под строг контрол. Необходимо е да се следи бъбреците и черният дроб. Необходимо е да се спре приемът на лекарството, ако пациентът има агранулоцитоза.

Пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, непоносимост към тиоацетазон или заболявания на хематопоетичните органи не могат да приемат тези таблетки. В някои случаи са установени следните странични ефекти: диария, повръщане, коремна болка, хепатит, агранулоцитоза, анемия, левкопения, дерматит, цилиндрурия, главоболие.

ПАС таблетки

Противотуберкулозно лекарство с активна съставка аминосалицилова киселина.

Таблетките PAS трябва да се приемат половин до час след хранене. Измиват се с достатъчно количество вода. За възрастни се предписват 12 g на ден, разделени на три до четири приема. Ако пациентът е прекалено изтощен, дозата се намалява до 6 g. За лечение на деца се използва 0,2 g на килограм тегло три до четири пъти дневно. Но дозата не трябва да надвишава 10 g на ден.

Пациенти със свръхчувствителност към салицилати, чернодробни и бъбречни заболявания, стомашно-чревни язви, микседем, епилепсия са забранени да приемат лекарството. При някои пациенти приемът на таблетки PAS е причинил странични ефекти: запек или диария, повръщане, коремни спазми, жълтеница, хепатит (понякога фатален), уртикария, хипогликемия, васкулит, хипотиреоидизъм, протеинурия, дерматит, анемия.

Капреомицин

Антибиотик за лечение на туберкулоза, производно на аминосалициловата киселина. Ефективен е само срещу бактериите Mycobacterium tuberculosis.

Като правило, Капреомицин се предписва в комбинация с други противотуберкулозни лекарства. Дозировката винаги е индивидуална, тъй като зависи от формата на туберкулозата и тежестта на заболяването. Терапията може да продължи от шест месеца до една година.

Не се препоръчва употребата на Капреомицин за лечение на пациенти под 18-годишна възраст, тъй като ефективността му в този случай не е установена. Пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност трябва да използват таблетките с изключително внимание. Забранен е за бременни жени.

Предозирането на капреомицин е възможно, което може да причини нефротоксичен ефект. Често лекарството причинява невротоксичност, левкопения, цилиндрурия, хипокалиемия, левкоцитоза, тромбоцитопения, хипомагнезиемия, частична глухота, асептични абсцеси, кървене и алергия.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фармакодинамика

Нека разгледаме фармакодинамиката и фармакокинетиката на таблетките за туберкулоза, като използваме като пример популярното лекарство Изониазид.

Това лекарство е включено в така наречените таблетки от първа линия. То има бактерициден ефект върху микроорганизмите, причиняващи туберкулоза Mycobacterium tuberculosis. Има инхибиращ ефект върху ДНК-зависимата РНК полимераза и също така води до потискане на синтеза на миколова киселина, която е основният структурен компонент на мембраната на бактериите, причиняващи туберкулоза.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Фармакокинетика

Абсорбцията от стомашно-чревния тракт настъпва много бързо след прием на таблетката Изониазид. Ако приемате лекарството след хранене, неговата бионаличност ще бъде намалена. То бързо започва да се разпределя във всички течности и тъкани. Практически не се свързва с плазмените протеини. Екскретира се с изпражненията и урината (75-95%).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Употреба хапчета за туберкулоза по време на бременност

Някои противотуберкулозни хапчета, като например Изониазид, могат да се предписват на бременни жени и кърмещи майки. Но това трябва да се прави с изключително внимание. Повечето от тези лекарства са забранени по време на бременност, тъй като могат да навредят на здравето на жената и плода.

Противопоказания

1. Нетолерантност към компонентите.
2. Свръхчувствителност.
3. Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
4. Епилепсия.
5. Ангина пекторис.
6. Сърдечно заболяване.
7. Увреждане на слуха.

Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар и внимателно да прочетете инструкциите.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Странични ефекти хапчета за туберкулоза

1. Гадене, придружено от повръщане.
2. Запек или диария.
3. Главоболие, съпроводено със световъртеж.
4. Агранулоцитоза.
5. Гинекомастия.
6. Психични разстройства.
7. Ейфория.
8. Безсъние.
9. Алергични обриви.

Ако пациентът изпита поне един страничен ефект, е необходимо да се консултира с лекар. Той може да намали дозата на съществуващото лекарство или да предпише друго.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Условия за съхранение

Много е важно хапчетата за туберкулоза да се съхраняват на място, недостъпно за малки деца. То трябва да е сухо и защитено от пряка слънчева светлина. Температурата на въздуха не трябва да надвишава +25 градуса.

[ 37 ], [ 38 ]

Срок на годност

Като правило, такива лекарства могат да се съхраняват до пет години в неотворена опаковка.

[ 39 ], [ 40 ]

Превантивни хапчета за туберкулоза

Таблетките често се предписват за профилактика на туберкулоза. Някои от тях се използват и за лечение на това заболяване: пиразинамид, изониазид и други. Лекарите често предписват курс от витамини и минерали, по-специално витамин B6. Само фтизиопедиатър може да предпише каквито и да е лекарства за профилактика на туберкулоза при деца.

Химопрофилактиката с едно от противотуберкулозните лекарства се провежда само в амбулаторни условия и само за децата, които попадат в следните рискови групи: 4, 5-А, 5-Б. Превантивната терапия обикновено се провежда с едновременно приложение на две лекарства. Като правило, профилактиката с таблетки против туберкулоза се провежда в продължение на три месеца.